绝经后阴道出血76例临床与病理分析

目的了解绝经后阴道出血的原因，加强中老年妇女健康查体及知识宣教，对恶性肿瘤做到早发现、早诊断、早治疗。方法2005～2009年我院门诊发现的绝经后出血76例，并进行了相关检查。结果查体发现绝经后阴道出血中恶性肿瘤13例，其中子宫颈癌7例，子宫内膜癌6例。结论绝经后阴道出血的原因复杂多样，恶性肿瘤所占比例虽然不是最高，但仍达到17．1％。对绝经妇女进行每年一次健康查体及健康知识宣教，提高其自我保健意识，对恶性肿瘤做到早发现、早诊断、早治疗，还是非常必要的。     

粘附分子在小儿哮喘中的作用机制

粘附分子分为三类：免疫球蛋白超族，整合素族和选择素族。其中免疫球蛋白超族中的ＩＣＡＭ－１，ＩＣＡＭ－２，ＶＣＡＭ－１在内皮细胞表面表达，与哮喘密切相关，在变应原剌激后，分别与炎症细胞上的配体结合，参与炎症细胞的跨内皮转移。本文阐述了粘附分子在哮喘中的作用机制主要是粘附分子参与了多种炎症细胞的粘附和跨内皮转移，使炎症细胞粘附到支气管内皮细胞而引起气道高反应。为我们用分子免疫学治疗哮喘提供了新途径。     

舌咽淋巴环封闭治疗复发性口疮的临床观察

复发性口疮(RAU)是口腔粘膜中最常见亦是复发率较高的疾病。病因复杂，发病机制不明，多数研究资料表明免疫功能失调特别是细胞免疫功能紊乱，是发病的重要因素。作者自97年8月开始采用宋欣、王宝莲等报告的舌咽淋巴环封闭法治疗RAU。观察了该方法的治疗效果，现报告如下：     

镇江市母乳喂养和人工喂养婴儿抗生素使用情况的调查

抗生素的使用是非常广泛的,尤其在儿科的使用最高.据报道应用在0～4岁婴幼儿身上的抗生素达到所用抗生素的53%.因而,如何降低抗生素的使用以减少不良反应,防止耐药菌株的出现则显得异常重要及且意义.本研究的目的是要了解母乳喂养婴儿抗生素的使用是否比人工喂养的婴儿减少.     

胃癌围手术期护理质量专病评价指标体系的构建

目的构建基于加速康复外科理念的胃癌围手术期护理质量评价指标体系,为评价胃癌围手术期护理质量提供参考。方法以Donabedian的三维质量结构模式为理论框架,在文献回顾、半结构式访谈基础上拟定指标体系初稿,采用德尔菲法进行两轮专家函询。结果2轮函询问卷的有效回收率分别为92%、100%,专家权威系数(Cr)分别是0.866和0.874,肯德尔协调系数分别是0.367和0.416(P < 0.01);各指标权重的一致性检验显示,变异系数(CV) < 25%,说明一致性好。最终形成的指标体系包括3个一级指标、16个二级指标、33个三级指标。结论构建基于加速康复外科理念的胃癌围手术期护理质量评价指标体系科学合理、贴近临床、有专病特色,能有效规范护士的行为, 评价胃癌的围手术期护理质量。     

早期快速康复综合护理在心脏术后机械通气患者中的应用效果

目的探讨早期快速康复综合护理在心脏术后机械通气患者的临床应用及效果评价。方法选取2017年4月至2018年10月在暨南大学附属珠海医院珠海市人民医院心胸外科行心脏手术后气管插管呼吸机辅助呼吸的患者112例,按照术后入住心胸外科监护室顺序分为对照组和试验组,各56例。对照组采取心脏术后常规护理措施,试验组患者予制定个性化的早期快速康复综合护理方案。比较两组患者气管插管一次性成功脱机率、机械通气时间、住院总时间、术后并发生等情况。结果试验组一次性脱机失败的概率由14.30%降至3.70%,患者清醒时间、机械通气时间均缩短约2 d,患者住院时间缩短5 d,试验组不良事件总发生率3.57%,显著低于对照组10.70%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论早期快速康复综合护理能够缩短机械通气时间,降低呼吸机相关性肺炎发生率、缩短住院天数,增加患者肌力,有效预防ICU获得性衰弱,改善患者预后。     

情景模拟教学法在住培术前谈话教学中的应用研究

目的 评价情景模拟教学法在住院医师规范化培训术前谈话教学中的应用效果。方法 以腹腔穿刺术前谈话教学为研究内容,选取2019年7月—2020年7月于上海市第一人民医院住培的住院医师为研究对象,其中23名2019级住院医师作为对照组,实施传统的小讲课教学;27名2020级住院医师作为研究组,实施情景模拟教学。采用理论考试测评、修订版利物浦医师沟通能力评价量表（Liverpool communication skills assessment scale,LCSAS）及问卷调查的方式评价教学效果。结果 两组住院医师的理论考试成绩差异无统计学意义（P> 0.05）,培训后两组住院医师LCSAS评分均高于培训前,且研究组培训后评分明显高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 与传统的小讲课教学方式相比,情景模拟教学法更能高效率、全方位、多层次地提高住院医师的医患沟通能力及临床胜任力,以沉浸式的学习方式,促进住院医师快速适应临床工作。     

彩色多普勒超声对颈动脉粥样硬化的诊断价值

目的:探讨彩色多普勒超声检测糖尿病、高血压患者颈动脉粥样硬化的诊断特点与应用价值。方法:对临床确诊的95例糖尿病、高血压患者的颈动脉超声检查资料进行回顾性分析。结果:95例患者颈动脉粥样硬化发生率79%,其中糖尿病及高血压患者的颈动脉粥样硬化率分别为82%和76%。粥样硬化斑块多发生在分叉部,占57%。结论:颈动脉粥样硬化是糖尿病、高血压靶器官损害的标志之一。彩色多普勒超声能评价颈动脉病变的程度。临床上具有重要的实用价值。     

葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷与感染

红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺陷为性联不完全显性遗传疾病，主要表现为溶血性贫血。本文收集了1980年～1995年间19例病例，发现大多数G－6－PD缺陷患儿易致细菌感染，现将其关系作一探讨。临床资料19例中，男10例，女9例，年龄最大12岁，最小6个月。13例病人系浴血性贫血入院，10例有进食蚕豆史。3例有服用氧化作用的药物史，高铁血红蛋白还原试验均为阳性，其中10例进行了G－6－PD活性测定，活性在正常人10％以下，这13例中除最小的3例不足1岁患儿可能因为来自母体的免疫球蛋白以及母乳喂养提高了机体免疫力而未发生过感染性…