亚低温治疗重型颅脑损伤患者临床疗效分析及对患者血清GFAP、UCH-L1、NSE、CRP水平的影响

目的探讨亚低温治疗重型颅脑损伤患者临床疗效及对患者血清神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、泛素羧基末端水解酶L1(UCH-L1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、C反应蛋白(CRP)水平的影响。方法 106例重型颅脑损伤患者根据随机数字表法分为治疗组(n=53)和对照组(n=53)。对照组给予降低颅内压、脱水以及营养脑细胞等常规治疗,治疗组在对照组基础上结合亚低温治疗。对比分析两组入院时、治疗后1d和治疗后5d颅内压、血糖、血清GFAP、UCH-L1、NSE、CRP指标变化以及治疗6个月后预后情况。结果两组颅内压第1天、第5天较入院时明显降低(P0.05);治疗组治疗后1、5d颅内压明显低于对照组(P0.05);两组第1、第5天血糖水平显著低于入院时(P0.05);治疗组治疗后1、5d血糖水平显著低于同期对照组(P0.05);两组血清GFAP、UCH-L1水平治疗后1、5d较入院时显著降低(P0.05);治疗组血清GFAP、UCH-L1水平治疗后1、5d显著低于对照组(P0.05);两组NSE、CRP水平治疗前比较差异无统计学意义(P0.05);治疗组NSE、CRP治疗后1d和5d明显低于同期对照组(P0.05);治疗组良好率显著高于对照组(P0.05),病死率显著低于对照组(P0.05);而两组中残、重残及植物状态对比差异无统计学意义(P0.05)。结论亚低温治疗重型颅脑损伤患者临床疗效显著,降低血清GFAP、UCH-L1、NSE、CRP水平,改善患者预后,值得进一步推广应用。     

磁共振颅表定位网用于颅内小病灶术前定位26例临床分析

目的：观察和分析磁共振颅表定位网对颅内小病灶进行术前定位的治疗效果方法：应用磁共振颅表定位网定位技术,对26例颅内小占位病灶进行术前定位,然后进行小骨瓣开颅手术,将颅内小病灶显微镜下全切。结果：26例患者经过定位网定位后,准确而微创地切除了病灶,而且诊治过程顺利,无严重并发症发生。结论：磁共振颅表定位网具有定位准确、安全等优点,是重要的神经外科微创诊疗技术。     

外伤性多发性颅内血肿的治疗

目的:探讨外伤性多发性颅内血肿的治疗。方法:回顾性分析2002年～2006年收治的29例外伤性多发性颅内血肿患者资料,其中手术治疗21例,保守治疗8例。结果:根据GOS评分,恢复良好18例,中度残废3例,重度残废5例,植物生存1例,死亡2例。结论:选择正确的治疗方案,必要时手术清除颅内血肿,有效控制各种不利因素是多发性颅内血肿救治成功的关键。     

11例颅脑外伤后尿崩症的诊断与治疗

颅脑外伤后尿崩症临床报道较少[1],我科自1984年2月～1999年2月曾诊治颅脑外伤后尿崩症11例,现结合文献对该病的病因、诊断和治疗等进行如下探讨。临床资料一、一般资料　本组男8例,女3例,年龄20～65岁,平均34.2岁。受伤原因:交通事故伤7例,钝器打击伤2例,高处坠落伤2例。头部着力部位:额部受力4例,颞部受力5例,额颞部多处受力2例。二、临床表现　伤后意识清醒者4例,有昏迷史者7例,脑脊液鼻漏2例,脑脊液耳漏5例,单侧“熊猫眼征”2例,一侧听力下降2例,耳后乳突区迟发性淤血斑4例,中枢性面瘫4例。出现多尿时间为伤后2～12天,平均6.4天,尿量550…     

早期胃肠营养加云南白药治疗重症脑外伤及脑出血溃疡出血疗效观察

重症颅脑外伤以及脑出血并发应激性溃疡出血，临床比较常见，主要是因为颅脑的损害对脑组织产生强烈的刺激所致。这种刺激可以作用于下丘脑，通过神经和体液途径，使肾上腺皮质激素和胃酸分泌大量增加，最终造成应激性溃疡而致急性胃出血，从而使患者病情恶化，预后变差，进而明显减低患者的救治成功率。肠内营养有助于维护肠道的生物、黏膜、免疫屏障功能，防止细菌移位，减少感染的发生，使营养物质的吸收、代谢更符合生理过程，减少代谢并发症的发生。     

选择性亚低温对神经外科重症的临床疗效及对免疫功能的影响

目的观察选择性头部亚低温对神经外科重症的临床疗效及对免疫功能的影响.方法 40例神经外科重症患者(包括21例重型颅脑损伤患者及19例行手术治疗的严重脑出血患者),随机分为对照组18例和选择性头部亚低温治疗组22例,检测治疗前后IgG、IgA、IgM、C3、C4及T细胞亚群和自然杀伤细胞(NK cell)活性及预后(GOS)变化.结果选择性亚低温治疗组与对照组相比,治疗前后患者免疫功能无明显差异(P＜0.05),死亡率降低,恢复良好率提高,预后显著改善(P＜0.05).结论选择性头部亚低温治疗对神经外科重症患者免疫功能无影响.选择性亚低温治疗安全有效,可降低死亡率,改善预后.     

重型颅脑损伤后吸入性肺炎诊治临床研究

重型颅脑损伤患者由于意识障碍、吞咽反射减弱或消失,使呼吸道分泌物不能主动排出,因此易发生误吸而导致吸入性肺炎.连云港市第二人民医院院自2003年1月至2007年5月收治重型颅脑损伤中,发生吸入性肺炎78例,现就治疗情况报告如下.     

急性颅脑损伤并外伤性脑梗死18例临床分析

目的 探讨急性颅脑损伤后外伤性脑梗死发病原因、临床特点及治疗结果。方法 对18例急性颅脑损伤后外伤性脑梗死患者,根据梗死面积决定采取保守治疗或手术治疗。结果 出现脑梗死的病人根据梗死面积及颅内压情况决定采取保守治疗或手术治疗。按格拉斯哥预后评分（GOS）判断预后的标准,恢复良好3例,中残6例,重残4例,死亡5例。结论 急性颅脑损伤病人随时可能并发外伤性脑梗死,病死率较高,应该早期预防,早期发现及早期治疗以提高疗效。     

脑室穿刺-腰穿逆行冲洗治疗脑室出血铸型

自1994年7月-2005年12月,我院采用侧脑室前角穿刺置管、尿激酶灌注、血肿引流,并同时在L2-2～L4-5椎间作穿刺、蛛网膜下腔置管逆行冲洗方法,治疗脑室系统出血、铸型患者共17例,收到良好疗效,现总结如下。     

额颞顶部大骨瓣开颅治疗急性硬膜下血肿伴创伤性脑水肿

目的探讨额颞顶部大骨瓣开颅术治疗急性硬膜下血肿伴创伤性脑水肿的治疗效果。方法34例急性硬膜下血肿伴创伤性脑水肿患者均采用额颞顶部大骨瓣开颅减压血肿清除术。结果死亡5例,植物生存1例,重残2例,轻残15例,恢复良好11例。结论额颞顶部大骨瓣开颅术是治疗急性硬膜下血肿伴创伤性脑水肿的有效方法。