原发性中枢神经系统T细胞淋巴瘤1例并文献复习

目的提高对原发性中枢神经系统T细胞淋巴瘤(T-PCNSL)诊疗的认识。方法回顾性分析2022年6月山东大学齐鲁医院收治的1例T-PCNSL患者的临床症状、实验室检查及影像学检查结果, 并复习相关文献。结果患者为40岁女性, 左侧颞叶活组织病理检查示外周T细胞淋巴瘤, 结合临床特征及实验室检查结果, 诊断为T-PCNSL。予大剂量甲氨蝶呤+替莫唑胺方案治疗后缓解。随访病情稳定。结论 T-PCNSL罕见, 确诊需依靠组织病理学检查, 大剂量甲氨蝶呤为主的化疗是其主要治疗方法。     

疫情常态化下方舱医院感染者自主管理模式创新与实践

目的 通过对疫情期间方舱医院感染者自主管理模式的进一步创新实践,实现有效降低防控期间人力和物资资源的消耗,尽最大可能减轻日常隔离医护服务人员的感染风险,确保方舱医院的运行平稳安全。方法 依托《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第9版）》的指导原则,以巴彦淖尔市定点医院和方舱医院疫情期间所实行的感染者自主管理模式为研究对象,有针对性地制作问卷调查表,运用问卷星软件对部分感染者和工作人员实施问卷调查,进而对问卷的结果进行分析研判,进一步改进完善管理模式;同时对管理实践中人力资源、物资资源的投入进行大数据对比研究,以此评价自主管理模式的实际成效。结果 实施方舱医院自主管理新模式后,感染隔离者对新冠病毒相关知识的认知度有了显著提高;对新管理模式认知认可度均高于实施前（P <0.05）;方舱医院人力资源和物资消耗较标准管理模式大幅度降低。结论 感染者自主管理模式具有安全简洁易操作的特点,弥补了方舱医院前期管理工作上的短板,让方舱医院的管理更为科学合理,精准高效。其可以充分降低院感风险,大幅降低人力资源、物资资源的消耗,大幅减少对当地医疗机构正常诊疗的影响。     

真菌的非培养法检测进展

侵袭性真菌感染明显增多,快速检验真菌的临床重要性日益增长,而传统的真菌培养和鉴定需时较长。重点介绍真菌感染的抗体检测、自标本中直接检测真菌抗原、特异性核酸检测,以及真菌代谢物的检测等非培养法。     

血清中谷氨酰转移酶与2型糖尿病的关系

[目的]探讨γ-谷氨酰转移酶（γ～GT）与2型糖尿病及相关指标间的关系。血清γ-GT与血葡萄糖,糖化血红蛋白（HbAIC）,胰岛素（INS）,胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）等指标的相关性。[方法]观察210例糖尿病患者,均检测空腹时的上述指标。用HOMA稳态模式计算胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）进行比较分析。[结果]糖尿病组的γ-GT较非糖尿病组的γ-GT明显升高;各组2型糖尿病患者的γ-GT与HbA1c、INS和HOMA—IR具有相关性。[结论]γ-GT升高与组的2型糖尿病和胰岛素抵抗有相关性,具有合许症的γ-GT升高尤为明显。表明血清γ-GT升高不仅反映肝胆疾病,也可能是2型糖尿病一个新的危险因素。     

长沙市社区50岁以上人群高血压病流行病学调查分析

【目的】研究长沙市社区50岁以上城市居民高血压病的流行情况。【方法】分析2008年在长沙市进行50岁以上社区居民的随机抽样调查结果。【结果】长沙市10002例50岁以上居民高血压患病率63．55％,男女性之间存在差异,高血压患病率随着年龄的增长而升高;饮酒人群、男性吸烟人群和女性单身人群的高血压患病率增高;不同文化程度的人群中高血压患病率存在差异。长沙市50岁以上居民高血压的知晓率、治疗率和控制率分别为62．21％、85．46％和22．28％。【结论】长沙社区老年人群高血压患病率和高血压病的知晓率、治疗率较前升高,但是控制率仍有待提高。     

真菌检验技术的进展

真菌检验的临床重要性日益增长 ,常规分离鉴定技术已有很大发展 ,直接检查真菌抗原、快速检查真菌的特异性酶、分子生物学技术以及抗真菌药敏感试验技术也有迅速进展。真菌快速检验诊断中难点有望逐步解决。     

改良早期预警评分管理在胰十二指肠患者围手术期的应用效果

目的分析改良早期预警评分(MEWS)的护理管理模式在腹腔镜胰十二指肠患者围手术期的应用效果。方法选取2017年1月至2020年8月期间于巴彦淖尔市医院就诊的80例腹腔镜胰十二指肠患者进行前瞻性研究, 采用随机数字表法将患者分为观察组与对照组, 各40例。观察组男26例, 女14例, 年龄45～85(52.26±1.73)岁;对照组男24例, 女16例, 年龄46～85(52.79±1.97)岁。对照组实施常规护理管理措施, 观察组在对照组基础上实施基于MEWS的护理管理措施, 比较两组患者压力性损伤与并发症发生率。统计学方法采用χ2检验。结果观察组压力性损伤总发生率低于对照组[7.50%(3/40)比27.50%(11/40)], 差异有统计学意义(χ2=4.155, P<0.05)。观察组总并发症发生率低于对照组[5.00%(2/40)比25.00%(10/40)], 差异有统计学意义(χ2=4.705, P<0.05)。结论基于MEWS的护理管理在腹腔镜胰十二指肠患者围手术期中应用, 能降低患者压力性损伤的发生率, 减少并发症发生情况, 可以在临床治疗中推广使用。     

脓毒症相关性脑病患者血清胶质纤维酸性蛋白的表达及其临床意义

目的：观察脓毒症相关性脑病(sepsis-associated encephalopathy,SAE)患者血清胶质纤维酸性蛋白(glial fi brillary acidic protein,GFAP)的表达水平,并探讨其临床意义。方法：选取中南大学湘雅三医院在2016年10月至2018 年8月间收治的确诊为脓毒症的患者,采用酶联免疫吸附法检测患者血清GFAP及神经元特异性烯醇化酶(neuronspecific enolase,NSE)和中枢神经特异蛋白S100β水平。同时对患者行ICU患者意识模糊评估法(Confusion Assessment Method for the ICU,CAM-ICU)评分,依据CAM-ICU评分将其分为SAE组和脓毒症未合并脑病(non-SAE)组。比较2组 患者的一般临床资料及住ICU时间、28 d病死率和180 d病死率。结果：152例脓毒症患者纳入本研究,其中SAE组 58例,non-SAE组94例。SAE组患者的序贯器官衰竭评价(Sequential Organ Failure Assessment,SOFA)得分、28 d病死率和 180 d病死率均显著高于non-SAE组(均P<0.001)。SAE患者24 h内血清GFAP,NSE,S100β水平均明显高于non-SAE组(均 P<0.001)。当血清GFAP水平为0.67 μg/L时,诊断SAE的灵敏度为75.9%,特异度为77.7%;GFAP诊断SAE的ROC曲线下 面积(area under the receiver operating characteristic curve,AUROC)为0.803,优于NSE(0.795)和S100β(0.750)。经Pearson 分析显示血清GFAP水平与急性生理学与慢性健康状况评价II(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II,APACHE II)评分和SOFA评分呈正相关,与格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale,GCS)、28 d生存率、180 d生存率呈负相关。 结论：SAE患者血清GFAP水平明显升高,与SAE发病率及其病情严重程度和预后有关。     

结局分类护理对前列腺增生患者术后尿失禁及生活质量的影响

目的探讨基于结局分类的护理干预对前列腺增生患者术后尿失禁发生率及生活质量的影响。方法本文为随机对照试验。选取2018年3月至2021年3月在巴彦淖尔市医院行经尿道前列腺电切术的88例前列腺增生患者作为研究对象, 按照随机数字表法分为两组, 各44例。对照组为采用传统护理的前列腺增生患者, 年龄(71.25±7.21)岁;观察组为采用基于结局分类护理干预的前列腺增生患者, 年龄(73.12±6.81)岁。统计两组患者术后尿失禁发生率、尿失禁持续时间;采用国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表(ICIQ-SF)比较两组患者术后生活质量;采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)比较两组患者心理情况。采用t检验、χ2检验。结果观察组术后尿失禁发生率[4.54%(2/44)]低于对照组[20.45%(9/44)], 尿失禁持续时间[(3.25±1.12)d]短于对照组[(5.64±1.23)d], 差异均有统计学意义(χ2=5.090, P=0.024;t=9.530, P<0.001)。观察组社会功能[(58.64±16.20)分]、情绪功能[(58.73±6.42)分]、角色功能...