sTREM-1、Presepsin对儿童脓毒症诊断和预后评估的价值

目的 探讨可溶性髓样细胞触发受体1（sTREM-1）、Presepsin对儿童脓毒症诊断和预后评估的价值。方法 选取青海大学附属医院2019年1月—2020年12月收治的103例脓毒症患儿为脓毒症组，根据病情严重程度分为一般脓毒症组（n =48）、严重脓毒症组（n =34）及脓毒症休克组（n =21）。选取同期收治的50例普通感染患儿为感染组，40例健康体检儿童为对照组。比较各组血浆sTREM-1、Presepsin水平；采用Spearman法分析脓毒症患儿血浆sTREM-1、Presepsin水平与序贯器官衰竭（SOFA）评分的相关性；记录脓毒症患儿28 d后的预后情况，采用多因素Logistics回归分析脓毒症患儿预后不良的影响因素；绘制受试者工作特征（ROC）曲线预测血浆sTREM-1、Presepsin对脓毒症诊断和预后评估的价值。结果 脓毒症组血浆sTREM-1、Presepsin水平高于感染组和对照组，感染组高于对照组（P <0.05）。脓毒症休克组血浆sTREM-1、Presepsin水平高于一般脓毒症组和严重脓毒症组，严重脓毒症组高于一般脓毒症组（P <0.05）。Spearman相关性分析结果显示，脓毒症组血浆sTREM-1、Presepsin水平与SOFA评分呈正相关（r_s =0.434和0.412，P =0.000和0.001）。脓毒症患儿死亡28例，儿科重症监护病房时间、机械通气时间、SOFA评分、sTREM-1、Presepsin为脓毒症患儿预后不良的独立危险因素（P <0.05）。ROC曲线显示，sTREM-1+Presepsin诊断脓毒症的敏感性为82.52%（95% CI：0.738，0.893），特异性为88.00%（95% CI：0.757，0.956）；sTREM-1+Presepsin评估脓毒症患儿预后不良的敏感性为81.09%（95% CI：0.713，0.932），特异性为89.19%（95% CI：0.734，0.914）。结论 脓毒症患儿血浆sTREM-1、Presepsin水平明显升高，与脓毒症发生、发展相关，可作为脓毒症诊断与预后评估指标，联合预测价值更高。