心脏死亡后供肾来源感染的预防

正终末期肾病的最佳治疗手段是肾移植。我国目前应用于移植的供体主要来源于中国公民逝世后器官捐献(CDCD),而CDCD中采用较多的器官是来自心脏死亡器官捐献(DCD)供体或心-脑双死亡器官捐献(DBCD)。笔者临床实践中发现,当前DCD供体具有年龄偏大、基础疾病较多、ICU治疗时间较长、潜在感染风险较高和用药史复杂的特点,且DCD供肾过程中不可避免的热缺血时间较长,增加了肾移植术后移植物功能延迟恢复(DGF)的发生。这些因素进而导致中长期移植肾功能恢复不理想以及供体来源的感染(DDI)。本文就DCD供肾中DDI的预防谈谈一些经验和教训。     

应用基因芯片技术诊断淋巴结核及其耐药性分析

目的分析淋巴结核诊断及耐药性分析中基因芯片技术的临床应用价值。 方法收集江西省赣州市第五人民医院2016年8月至2019年10月收治的疑似淋巴结核患者80例,分别给予患者基因芯片及培养法进行菌种鉴定,并对已确定为结核分枝杆菌（MTB）复合群样本进行上述两种方法的利福平、异烟肼耐药性检测,统计患者临床症状。将传统罗氏固体培养法检测结果作为参考标准,统计基因芯片技术用于非结核分枝杆菌（NTM）鉴定的诊断符合率,并以药敏实验结果为参考标准,统计基因芯片技术用于利福平、异烟肼耐药性检测的符合率、敏感度、特异度。 结果80例疑似淋巴结核患者的主要临床表现包括肿块、畏寒、消瘦、咯痰、憋气,占比分别为78.75%（63/80）、32.50%（26/80）、31.25%（25/80）、33.75%（27/80）、30.00%（24/80）;基因芯片技术对淋巴结核患者NTM鉴定的诊断符合率达100%。利福平耐药性检测中基因芯片技术的敏感度、特异度、符合率占比分别为98.57%（69/70）、100.00%（17/17）、98.11%（52/53）,传统罗氏固体培养法的敏感度、特异度、符合率占比分别100.00%（70/70）、100.00%（18/18）、100.00%（52/52）,差异未见显著性（P＞0.05）。异烟肼耐药性检测中基因芯片技术的敏感度、特异度、符合率占比分别为98.57%（69/70）、100.00%（23/23）、97.87%（46/47）,传统罗氏固体培养法的敏感度、特异度、符合率占比分别100.00%（70/70）、100.00%（24/24）、100.00%（46/46）,差异未见显著性（P＞0.05）。 结论临床淋巴结核患者诊断工作中基因芯片技术具有较高应用价值,其诊断效能及MTB耐药性检测效能与传统培养法基本相同,可积极推广使用。     

B超诊断肝胰复合伤1例

患者,男,47岁。因墙体倒塌砸伤4 h,急诊入院行B超检查。体格检查:神志清楚,急性痛苦病容,心肺未见异常。上腹部肌紧张,压痛、反跳痛明显,移动性浊音( )。血压:12／8 KPa (90／60 mm Hg),脉搏:100次／min。实验室检查:血红蛋白100g/ L,红细胞计数3．0×1012/L。     

沉默caspase-3基因影响骨髓间充质干细胞的增殖和凋亡

背景：缺血缺氧的心肌微环境导致植入的细胞存活率低。目的：观察沉默caspase-3基因对大鼠骨髓间充质干细胞增殖和体外缺血缺氧环境下凋亡的影响。方法：构建靶向caspase-3的shRNA重组慢病毒并转染骨髓间充质干细胞为转基因组,以正常细胞组和空载体组做对照,采用MTS法检测各组细胞增殖情况。建立缺血缺氧模型,real-timePCR和免疫组织化学分别检测缺血缺氧环境各组细胞的caspase-3mRNA和蛋白表达水平,应用流式细胞术检测不同缺血缺氧时间点（0,6,12,24,48h）各组细胞的凋亡率。结果与结论：重组慢病毒成功转染骨髓间充质干细胞,且细胞增殖活性升高（P〈0．05）。缺血缺氧环境下,转基因组细胞caspase-3在mRNA和蛋白表达水平相比对照组下降（P〈0．05）。沉默caspase-3能显著降低骨髓间充质干细胞的凋亡率（P〈0．05）,且随着缺血缺氧时间的延长凋亡率缓慢升高。结果提示,沉默caspase-3能加快骨髓间充质干细胞的生长速度和提高在体外缺血缺氧环境下的抗凋亡能力。     

缺氧条件下骨髓间充质干细胞对人冠状动脉内皮细胞自噬和凋亡的影响

目的探索缺氧状况下MSC对内皮细胞自噬的诱导以及对早期凋亡率的影响。方法构建HCAEC与MSC间接共培养模型,实验分组:共培养组:MSC与HCAEC共培养;单独培养组:HCAEC单独培养;对照组:HCAEC使用与共培养组相同的培养基进行单独培养。上述各组分别予常氧(5%CO_2,95%空气)和缺氧(1%O_2,5%CO_2,94%N_2)培养24 h,Western blotting检测各组HCAEC细胞LC3蛋白和Beclin-1蛋白的表达量,RT-q PCR检测各组HCAEC细胞LC3基因和Beclin-1基因的表达水平,流式细胞术检测各组HCAEC细胞早期凋亡率。结果共培养组与单独培养组相比、以及缺氧组与常氧组相比,LC3蛋白和Beclin-1蛋白表达量均有升高(P0.05)。各组间LC3基因和Beclin-1基因的表达水平没有检测到明显差异(P0.05)。缺氧组中共培养组的早期凋亡率为(8.86%±1.48%),明显低于单独培养组(15.23%±2.56%)和对照组(14.49%±3.31%)(P0.05)。结论 MSC可以诱导HCAEC产生自噬,并在缺氧状况下改善HCAEC的生存状况,减少早期凋亡率。     

多囊卵巢综合征患者不良妊娠结局的探讨

目的 探讨多囊卵巢综合征患者妊娠期各种不良妊娠结局的发生率.方法 选择37例孕前患有多囊卵巢综合征的产妇为研究组,74例非多囊卵巢综合征产妇为对照组,分析两组妊娠期糖尿病、妊娠期糖耐量异常、妊娠期高血压疾病、早产、双胎等发生率,并比较两组孕20~24周空腹血糖值、50g葡萄糖耐量筛查值.结果 研究组与对照组的妊娠期糖尿病(χ2=4.87,P=0.0274)、妊娠期糖耐量异常(χ2=6.88,P=0.0087)、妊娠期高血压疾病(χ2=12.72,P=0.0004)、早产(χ2=8.51,P=0.0035)、双胎(χ2=11.02,P=0.0009)的发生率及剖宫产率(χ2=8.24,P=0.0041)、空腹血糖(t=3.59,P=0.0296)比较差异均有统计学意义,50g葡萄糖耐量筛查的差异无统计学意义(t=1.95,P=0.0540).结论 多囊卵巢综合征患者妊娠后易出现各种产科并发症.     

肺结核合并糖尿病137例临床分析

糖尿病患者是肺结核的高发人群，且肺结核合并糖尿病的治疗效果也较单纯肺结核差，为了提高对肺结核合并糖尿病的认识，现就我院2000年1月～2005年1月肺结核合并糖尿病患者137例临床资料分析报告如下。     

复方丹参注射液与胞二磷胆碱治疗新生儿缺氧缺血性脑病43例疗效观察

目的观察复方丹参注射液与胞二磷胆碱联合应用治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效。方法将81例患儿随机分为两组,对照组在基础治疗的同时给予单一注射神经生长因子,治疗组给予复方丹参注射液加胞二磷胆碱联合应用,观察疗效。结果,治疗组疗效明显高于对照组,差异有显著性（P〈0.05）。结论在高原地区使用复方丹参注射液与胞二磷胆碱联合应用治疗新生儿缺氧缺血性脑病效果满意。     

妊娠期糖尿病诊断标准的更新及意义

2011年12月1日中华人民共和国卫生部发布了“妊娠期糖尿病诊断标准”,对妊娠期糖尿病的定义、筛查的范围进行了清晰的定义,诊断界值较既往的标准下调,标准的推出对严格孕期血糖监测、妊娠期糖尿病的规范化管理起到巨大推动作用。     

食管癌565例手术治疗体会

目的总结手术治疗食管癌的诊治经验和教训。方法回顾性分析我院肿瘤外科及胸外科自2001年3月-2007年3月手术治疗食管癌565例的病历资料。结果565例手术,手术切除504例,切除率89.2%,术后并发心血管疾病22例,死亡3例;并发肺部感染18例,死亡1例;并发吻合口瘘17例（颈部13例,胸内4例）,死亡3例;并发乳糜胸2例,均保守治疗治愈。结论术前全面了解病情,掌握肿瘤外侵及转移情况可提高手术切除率,正确的无张力吻合技术和良好的吻合口血运是防止吻合口瘘的关键,对于并存心血管疾病、慢性肺部疾病、糖尿病,加强监测和围术期处理可减少和避免其并发症的发生率和病死率,对于严重的慢性肺部疾病,尤其应注意加强支持和预防继发感染。