序贯血液净化治疗急性重症中毒的疗效分析

目的探讨序贯血液净化治疗急性重症中毒患者的临床疗效。方法采取回顾性方法对我院2010年1月至2011年1月之间收治的40例序贯血液净化治疗(序贯组)的急性重症中毒患者与同期收治的40例综合治疗(常规组)急性重症中毒患者的临床效果进行分析。结果通过两组的治疗效果比较,序贯组患者的治疗有效率明显的优于对照组情况,差异有统计学意义(P<0.05)。而且两组的患者昏迷时间和住院时间以及治疗中阿托品使用剂量比较具有显著的差异(P<0.05)。结论临床上采取序贯血液净化法治疗急性重症中毒患者具有较好的临床疗效,而且对缓解其临床症状具有较好的效果,值得临床中应用。     

重度中毒性肺水肿应用肺复张策略的疗效评价

目的探讨重度中毒性肺水肿患者在机械通气的同时,使用肺复张治疗的临床效果。方法选择重度中毒性肺水肿患者32例,随机分为肺复张组及对照组,两组均行机械通气治疗,肺复张组在此基础上联合采用压力控制法实施肺复张,观察比较两组治疗效果。结果治疗后两组氧合指数[动脉血氧分压(PaO2)/吸入氧浓度(FiO2)]、PaO2、肺顺应性(Cst)等指标均有所上升,且肺复张组显著高于对照组(P<0.01)。肺复张治疗对患者血流动力学无明显影响,接受肺复张治疗的患者未出现致死性并发症。结论及早应用肺复张策略联合机械通气治疗重度中毒性肺水肿能明确提高抢救成功率,改善患者预后。     

高频超声在腹部疾病中的应用

高频超声,即7～12MHz的高分辨力超声自应用临床以来,一向以查浅表器官及体表病变为主,然而近年的应用显示其在腹部疾病的诊断上有着一定的作用,它可以使近腹壁的病变得以清晰显示,结合彩色多普勒血流显像（colordoppler flow image,CDFI）可明确其内的血供情况,特别是对低速血流的检测更具优越性,可显著提高诊断符合率。     

非生物型人工肝在急性重度中毒性肝病中的临床应用

目的研究非生物型人工肝支持系统在急性重度中毒性肝病治疗中的疗效及治疗时机。方法选择符合急性重度中毒性肝病诊断标准的患者61例,分成人工肝组28例及对照组33例。对照组给予内科综合对症处理;人工肝组在内科综合治疗的基础上联合非生物型人工肝治疗。结果行人工肝治疗后患者血清学指标(转氨酶、总胆红素、血氨、胆碱酯酶、凝血时间)有显著改善(P0.01),并发症发生率20.8%,没有发生严重并发症影响患者预后;与对照组比较肝功能指标、临床表现均有明显好转,死亡率降低,住院天数缩短,差异有统计学意义(P0.01)。结论非生物型人工肝在急性重度中毒性肝病治疗中疗效显著;在内科综合治疗期间若出现血胆红素、转氨酶成倍增长,血氨持续升高,凝血时间明显延长或出现肝性脑病症状者以及明确有对肝脏直接损害的毒物在早期肝功能出现异常时宜及早行人工肝替代治疗,可取得较好的效果及缩短病程。     

无创正压通气治疗急性中毒性肺水肿的临床研究

目的探讨无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation,NIPPV)对急性中毒性肺水肿的临床效果。方法选择符合中毒性肺水肿诊断并且氧合指数(oxygenation index,PaO2/FiO2,OI)低于300mmHg的患者48例,随机分成无创正压通气组(NIPPV组)25例及常规治疗组23例;NIPPV组在常规治疗的基础上给予以经面罩接呼吸机辅助通气(通气模式ASB+PEEP)。结果治疗1h后,NIPPV组的血气分析结果、氧合指数、呼吸频率(respiratory rate,RR)、氧饱和度(blood oxygen saturation,SaO2)均较治疗前显著改善(P<0.01)。与常规治疗组比较,OI、SaO2明显占优(P<0.01),总住院费用及住院天数也明显少于常规治疗组(P<0.001);同时,NIPPV组的气管插管机械通气率显著低于常规治疗组(P<0.01)。结论急性中毒性肺水肿早期应用无创压力支持通气能迅速改善患者的氧合能力,提高组织氧供,减少并发症,这对提高抢救成功率,改善患者预后有积极作用。     

无创正压通气治疗急性左心功能衰竭的临床研究

目的 探讨无创正压通气(NIPPV)对急性左心功能衰竭的临床效果.方法 选择符合左心衰竭诊断标准并且氧合指数(PaO2/FiO2)OI低于200mmHg的患者46例,随机分成尤创正压通气组(NIPPV组)24例及常规治疗组22例;NIPPV组在常规治疗的基础上给予面罩呼吸机无创通气(通气模式ASB+PEEP).结果 治疗1h后,NIPPV组的血气分析结果、OI、呼吸频率、心率均较治疗前显著改善(P<0.01),与常规治疗组比较,OI明显占优(P<0.01);NIPPV组心率改善时间明显缩短(P<0.01);总住院费用也明显少于常规治疗组(P<0.001),同时,NIPPV组的气管插管机械通气率显著低于常规治疗组(P<0.01).结论 急性左心衰早期使用无创压力支持通气能迅速改善患者的氧合能力,有利于左心功能恢复,这对改善患者预后,减少并发症发生,减少住院费用有帮助.     

药物保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的观察及护理

目的探讨2组药物保留灌肠对溃疡性结肠炎的效果。方法对80例溃疡性结肠炎患者随机分为对照组和治疗组,各40例。对照组采取2%利多卡因5ml＋地塞米松5mg＋锡类散9g加入生理盐水100ml搅匀保留灌肠;治疗组采取自拟溃结宁汤保留灌肠。结果治疗组有效率为95.0%高于对照组的80.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论中药保留灌肠提高了溃疡性结肠炎的治疗效果。     

血浆置换治疗急性白毒伞中毒65例临床分析

目的总结急性白毒伞中毒患者的临床表现,并观察应用血浆置换治疗的临床效果。方法回顾性分析65例急性白毒伞中毒患者的临床表现,比较传统血液净化与血浆置换治疗前后患者的血液和脑脊液中的α-鹅膏毒肽的浓度变化。结果患者在食用食蕈后6~12h出现系列临床症状,大部分出现胃肠炎症状,53例重症。所有患者均出现谷丙转氨酶(ALT),谷草转氨酶(AST)活性增强,直接和间接胆红素增高。血浆置换组患者脑脊液和血液中α-鹅膏毒肽浓度下降明显高于传统血液净化组(P<0.01),且血浆置换组第二疗程治疗效果好于第一疗程(P<0.01)。结论以血浆置换为主的综合血液净化治疗可有效降低急性白毒伞中毒患者的毒肽水平,提高抢救成功率,改善患者预后。     

腹腔镜结直肠癌手术48例临床分析

目的:探讨腹腔镜结直肠癌根治术的手术方法及临床效果。方法:运用腹腔镜技术,按开放手术原则治疗结直肠癌48例,其中右半结肠切除术5例,左半结肠切除术2例,乙状结肠切除术4例;直肠癌行直肠前切除术20例,行腹会阴联合直肠切除术17例。结果:48例中1例因直肠上段癌侵及输尿管中转开腹完成手术;1例右半结肠癌术后反复便血,第3天再手术发现吻合口出血给予缝扎止血;术后均康复出院。手术时间100～190 min;术中出血量40～250 ml。术后1～4 d肠蠕动恢复。无术后吻合口漏、尿潴留等并发症。术后住院7～12 d。46例随访1～27个月,1例8个月腹腔内广泛转移;另有2例出院后6个月内因粘连性肠梗阻再次住院保守治疗后恢复。结论:腹腔镜结直肠癌手术安全,创伤轻、痛苦少,康复快。医生熟练的腹腔镜技术和丰富的开腹结直肠手术经验是手术成功的关键。