步进式控制性低血压技术在视神经管微 创减压手术的应用

目的 探讨如何减少实施控制性低血压对视神经管减压手术患者带来的不良影响。方法 选择40例择期行视神经管减压手术的患者，随机分为A组（持续控制性低血压组）和B组（步进控制性低血压组），n =20。检测并计算手术开始时（T0）、切蝶窦前1 min（T1）、切开视神经鞘膜后1 min（T2）和送入术后恢复室后10 min（T3）的动脉-静脉乳酸含量差（Da-jvL），并进行鼻内镜术野质量评分（SESFQ）、手术时间（OT）及观察统计术后24 h内有肌肉酸痛和头痛等不良反应的患者人数。结果 两组患者T1、T2和T3时点的Da-jvL较T0均有明显增加（P <0.05），A组T1、T2和T3时点的Da-jvL明显高于B组（P <0.05），B组T2时点的Da-jvL较T1和T3有明显增加（P <0.01）；B组T1和T2时点的SESFQ评分明显高于A组（P <0.05），且B组T3时点的SESFQ评分明显低于T1和T2时点（P <0.05）；A组患者术后不良反应明显高于B组（P <0.05）。结论 步进式控制性低血压技术能有效改善围术期组织细胞不良代谢，降低不良事件的发生率，能提高视神经管减压手术患者的安全性。     

右美托咪定自控监护麻醉对眼鼻微创手术的影响

目的观察右美托咪定复合舒芬太尼自控监护麻醉用于局部麻醉下行眼鼻微创外科手术患者的效果和安全性。方法选择60例局部麻醉下行单眼泪囊开窗引流术的患者,随机分为D组(右美托咪定),DS组(右美托咪定+舒芬太尼),MF组(咪唑安定+舒芬太尼),n=20。观察并记录术晨(T0)、入室时(T1)、局部麻醉时(T2)、手术开始后10 min(T3)、开始后20 min(T4)、开始后30 min(T5)、术后30 min(T6)的平均动脉血压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SPO2)、呼吸频率(RR)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、Ramsay镇静评分、鼻内窥镜术野质量评分(SESFQ)、手术时间(OT)和术中自控按压次数(CPT)。结果 3组患者T1时点MAP、HR均高于T0时点(P0.05),DS组患者T2、T3、T4、T5和T6时点的MAP、HR低于T0时点(P0.05),且低于D组和MS组同时间点的MAP、HR(P0.05),D组患者T3、T4、T5和T6时点的MAP低于MS组同时点的MAB(P0.05),且T3、T4点的MAP低于D组其他时点(P0.05),MS组患者T5和T6时点的HR、MAP明显高于T2、T3、T4时点(P0.01);MS组患者T2、T3、T4、T5和T6时点的RR低于T1时点及D、DS组同时点的RR(P0.05),PETCO2高于T1时点及D、DS组同时点的PETCO2(P0.05),MS组T2、T3和T4时点的Ramsay评分均大于D组、DS组同时点的Ramsay评分(P0.05),T5和T6时点的Ramsay评分均明显小于D组、DS组同时点的Ramsay评分(P0.01);DS组患者的CPT和SESFQ均明显少于D、MS组(P0.01),而D组的SESFQ评分低于MS组(P0.05)。结论右美托咪定复合舒芬太尼自控输注较自控输注右美托咪定或咪唑安定复合舒芬太尼单次给药可更快、更有效地发挥镇静、镇痛、降低血压效应,提供良好的手术视野、缩短手术时间,且对患者呼吸功能影响甚微。     

盐酸丙美卡因对感染性角膜溃疡需氧菌体外培养的影响

目的 评估局部眼用盐酸丙美卡因对感染性角膜溃疡需氧菌体外培养的临床效果影响.方法 将60例细菌感染性角膜溃疡患者在使用盐酸丙美卡因进行眼部局麻前后分别进行取样,眼部局麻前的样本为对照组,眼部局麻后的样本为试验组.眼部局麻具体处理方法为滴入一滴盐酸丙美卡因入患者眼中大约1 min.比较2组间的初步诊断结果和需氧菌体外培养...     

右美托咪啶辅助硝酸甘油控制性低血压在创伤性视神经微创手术中的应用

<正>鼻内窥镜经鼻用于视神经管减压手术,较传统经颅手术具有医源性创伤小,手术范围小,组织损伤轻,视野清晰,进路直接,术后处理简单,面部不留瘢痕等优点。但鼻内镜手术风险较高,要求创面出血少,其对麻醉的要求甚高[1]。控制性低血压技术[平均动脉压50⁶5 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]是临床常用的保护措施,减少手术创面的出血20%65 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]是临床常用的保护措施,减少手术创面的出血20%⁷0%[2]。但手术后患者血压反跳性升高导致手术创面严重出血而影响     

不同剂量右美托咪啶用于小儿全身麻醉苏醒期躁动的临床观察

<正>小儿眼科手术常采用全身麻醉,其苏醒期躁动发生率远高于小儿平均12%～13%的躁动发生率。严重影响患儿家属的情绪以及消耗医务人员的精力,这一问题已越来越引起临床麻醉工作者的重视,必须对之采取积极有效的预防措施。右美托咪啶为高效、高选择性的α2肾上腺素能受体激动剂,     

右美托咪定复合舒芬太尼静脉麻醉在老年患者眼科手术中的应用

目的观察不同剂量的右美托咪定(DEX)、舒芬太尼(SF)对眼科手术中老年患者循环、呼吸系统的影响。方法选择2016年5月~2017年3月40例表面麻醉下行双眼白内障术的老年患者,年龄60~70岁,ASAⅡ级,双眼手术隔日分次施行,采用自身配对设计方法,手术眼别采用数字表法随机选择,首次手术为A组(DEX 4μg+SF1μg),隔日手术为B组(DEX 8μg+SF 2μg)。观察记录入室后5 min(T1)、表面麻醉时(T2)、手术开始后10 min(T3)、术后20 min(T4)的平均动脉血压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO_2)、呼吸频率(RR)、呼气末二氧化碳分压(PEtCO_2)、改良Ramsay镇静评分(MSSR)。结果两组患者T1时点的MAP、HR比较差异无统计学意义(P0.05);A组患者T2、T3、T4时点的MAP、HR与T1时点比较差异无统计学意义(P0.05);B组患者T2、T3、T4时点的MAP、HR明显低于A组同时点(P0.01)。两组患者各时点的SpO_2、RR、PEtCO_2、MSSR比较差异无统计学意义(P0.05)。结论单次静脉注射不同小剂量的DEX+SF对老年患者的呼吸系统均无不良影响,且产生的镇静效应相似,而静脉注射不同小剂量的DEX+SF会抑制老年患者循环系统,导致血压、心率下降,影响程度与注射剂量呈正相关,静脉注射DEX 8μg+SF 2μg的剂量能产生10%左右的抑制心血管效应。