95例前置胎盘临床分析

前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一 ,为妊娠晚期严重的并发症。笔者回顾性地分析了自 1992年 6月至 2 0 0 0年 5月在我院分娩的 95例前置胎盘。现分析如下。1　临床资料1 1　发生率　我院同期住院分娩 90 18例 ,其中前置胎盘95例 ,发生率占 1 0 5 %。完全性前置胎盘 43例 (45 3% ) ,部分性前置胎盘 18例 (18 9% ) ,边缘性前置胎盘 34例(35 8% )。1 2　年龄、产次及孕周　孕妇年龄 2 0～ 41岁 ,其中 2 2～ 30岁者 78例。初产妇 6 0例 ,经产妇 35例。孕 2 9周～孕 34周 17例 (17 9% ) ,孕 34 ～孕 36 周 30例 (31 6 % ) ,孕 37周～孕…     

IL-19及其受体与慢性鼻-鼻窦炎组织重塑的相关性研究

目的:探讨白细胞介素19(interleukin-19,IL-19)及其受体(IL-20R1/IL-20R2)在不同类型慢性鼻-鼻窦炎[慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSw NP)和慢性鼻-鼻窦炎不伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis without nasal polyps,CRSs NP)]患者中表达的差异,并分析其与慢性鼻-鼻窦炎组织重塑的相关性。方法:研究共分3组:CRSw NP组(30例)、CRSs NP组(15例)和对照组(鼻中隔偏曲患者15例)。实时荧光定量PCR检测IL-19及其受体(IL-20R1/IL-20R2)和组织重塑因子基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9、金属蛋白酶组织抑制物(TIMP)-1的mRNA相对表达量;免疫组化检测IL-19及其受体的蛋白表达量;ELISA检测MMP-9、TIMP-1的蛋白表达量。结果:CRSw NP组IL-19、IL-20R1、IL-20R2和MMP-9的mRNA和蛋白表达量高于CRSs NP组和对照组(P0.05),CRSs NP组TIMP-1的mRNA和蛋白的表达量均高于CRSw NP组和对照组(P0.05);MMP-2的mRNA和蛋白的表达量在各组无显著差异。CRSw NP组IL-19、IL-20R1和IL-20R2均与MMP-9的mRNA相对表达量呈正相关(P0.05);IL-19及其受体与TIMP-1的mRNA相对表达量无明显相关。结论:IL-19及其受体的mRNA在CRSw NP中高表达,且与MMP-9 mRNA表达呈正相关,提示二者可能存在交互作用,可能参与慢性鼻-鼻窦炎的组织重塑。     

妊娠期糖尿病规范化治疗与妊娠结局的临床效果观察

目的:观察妊娠期糖尿病规范化治疗、妊娠结局的临床效果。方法:按照随机平行方式,将我院在2016年11月-2017年11月所撷取的62例妊娠期糖尿病患者,均分为观察组和对照组。观察组接受规范化治疗,对照组接受常规治疗,对比两组临床效果。结果:两组母婴妊娠结局比较,统计学意义均存在,P0.05。两组餐后2h血糖、空腹血糖比较,观察组均具有明显的优势,P0.05。结论:妊娠期糖尿病患者接受规范化治疗,可改善母婴妊娠结局,以及妊娠期糖尿病患者的血糖情况。     

汉防己甲素对人鼻咽癌CNE1和CNE2细胞株的放疗增敏作用

目的:探讨最大非毒性剂量汉防己甲素(tetrandrine,Tet)对人鼻咽癌细胞株CNE1和CNE2的放疗增敏机制。方法:分别采用最大非毒性剂量Tet(对CNE1细胞为1.5μmol/L;对CNE2细胞为1.8μmol/L)、4 Gy放疗和最大非毒性剂量Tet联合放疗处理CNE1和CNE2细胞;流式细胞术检测各组细胞周期分布,Western blot检测各组细胞γ-H2AX、cleaved caspase-3、p-CDC25C、CDK1、p-CDK1、cyclin B1、ERK和p-ERK的蛋白水平。结果:最大非毒性剂量Tet联合放疗后可上调CNE1和CNE2细胞中γ-H2AX的表达。放疗组CNE1和CNE2细胞G_2/M期的比例分别为(18.09±0.42)%和(18.48±1.32)%,联合处理组CNE1和CNE2细胞G_2/M期的比例降为(15.88±1.04)%和(13.80±0.82)%,与放疗组比较差异有统计学意义(P0.05)。联合处理可增加放疗所致的cleaved caspase-3的蛋白水平(P0.05)。不同浓度Tet处理CNE1和CNE2细胞后,p-CDC25C和p-CDK1的蛋白水平随Tet浓度增加而升高(P0.05),CDK1的表达无明显改变;最大非毒性剂量Tet不影响p-CDC25C、p-CDK1和CDK1的蛋白水平。在CNE1和CNE2细胞中,联合处理可明显降低放疗引起的p-CDC25C和p-CDK1的蛋白水平(P0.05),上调放疗后cyclin B1的表达,而对总CDK1的表达无明显调节作用;联合处理可显著抑制放疗所致的pERK蛋白水平(P0.05)。结论:最大非毒性剂量Tet可以增加放疗引起的CNE1和CNE2细胞的DNA断裂及细胞凋亡,其放疗增敏的机制可能与Tet调控ERK/CDC25C/CDK1/cyclin B1通路、去除放疗导致的G2/M期阻滞有关。     

浅谈米非司酮与甲氨蝶呤治疗宫外孕临床有效性

目的：研究对宫外孕采用米非司酮联合甲氨蝶呤药物治疗的临床效果。方法选取我院近年收治的50例宫外孕患者,按照随机原则分为两组,对照组采用米非司酮药物治疗,观察组在对照组基础上加用甲氨蝶呤药物。对比两组患者治疗效果以及恢复情况差异性。结果对照组治疗总有效率为68%,观察组为92%,组间差异显著。在阴道止血时间、腹痛消失时间以及包块消失时间上观察组均明显短于对照组,组间差异显著。结论在米非司酮基础上加用甲氨蝶呤药物可对宫外孕患者起到更明显的治疗作用,且患者恢复较快,具有推广价值。     

3D头颈模型在耳鼻喉科临床教学中的应用

耳鼻咽喉头颈外科专科内镜技术是诊断和治疗专科疾病必不可少的一门技术。内镜技术在近数十年的高速发展,使内镜外科微创手术成为耳鼻咽喉头颈外科首选,甚至部分早期恶性肿瘤等疾病也可以进行微创内镜手术治疗。因此,在专科临床实践教学中内镜的教学尤为重要,现阶段越来越多的教学模型和方式的推广,不断吸引临床医学生对耳鼻咽喉头颈外科的探索。但由于地区经济发展的差异性,教学基地难以开展高科技的新型教学系统及模型,本文旨在探索我院专科新型实用专利：3D头颈教学模型在耳鼻咽喉头颈外科临床实践教学中的应用及优势探索。从而提高学生对专科学习的兴趣及其实践能力。     

海南省2014—2020年398例耐多药肺结核影响因素分析

目的 了解海南省2014—2020年肺结核患者发生耐多药情况，分析其影响因素，为制定本地区耐药结核病控制策略提供参考依据。方法 收集2014—2020年海南医学院第二附属医院住院肺结核患者痰标本，对痰标本进行结核分枝杆菌分离培养和鉴定，对阳性菌株进行药物敏感性实验，发现耐多药患者，回顾性收集患者的临床资料，应用χ2检验、非条件Logistic回归分析患者的耐多药发生的影响因素。结果 2014年1月1日—2020年12月31日在海南省结核病定点医院进行痰培养、菌种鉴定及药物敏感性试验共2 672例，有药物敏感性试验结果明确且临床资料完整的1 942例，检出398例耐多药肺结核患者为病例组，1 544例为非耐多药肺结核患者为对照组。多因素Logistic回归分析，职业为农民、居住地为农村、治疗史为复治、有不规律服药史、肺部空洞个数≥3、BMI<18.5是耐多药肺结核发生的独立危险因素，农民发生耐多药的风险较非农民高(OR=1.542,95%CI:1.150～2.020）；居住地为农村患者发生耐多药的风险较城镇患者高（OR=1.445,95%CI:1.095～1.907）；复治患者发生...     

产后出血危险因素的病例对照研究

产后出血是产科常见而又严重的并发症之一,是引起产妇死亡的首要原因.分析产后出血的发病特点及危险因素,对临床和围产保健工作具有重要的指导意义.为此,我们对安徽省桐城市人民医院1995年1月至2000年1月发生产后出血产妇进行了病例对照研究,以探讨产后出血的危险因素. 1 对象与方法 1.1 研究对象病例为桐城市人民医院1995年1月至2000年1月产后出血的产妇,共81例;对照为与病例住院号临近的无产后出血的产妇,每名产后出血的产妇选2～3名对照,共203名. 1.2 方法诊断标准采用<妇产科学>第四版中产后出血的诊断标准[1],自胎儿娩出后24 h内阴道流血量超过500 ml诊断为产后出血.出血量的统计,住院期间用弯盘测量法,院外多由患者或家属估测. 2 结果与讨论 本组资料结果显示剖宫产、产钳助产与正常分娩的产后出血发生率差异有显著性,与杨孜、叶蓉华的研究结果一致[2].剖宫产及产钳助产造成的手术创伤大、手术时间长均可增加产后失血量,故应严格掌握手术指征,提高手术操作技术水平. 许多学者对产后出血危险因素分析表明,妊娠合并症及病理妊娠、产程异常等直接或间接影响着产后出血的发生[2～4].我院自1995年1月至2000年1月期间,产后出血组与对照组比较,两组间差异有统计学意义的因素有软产道损伤、胎盘因素、第二 产程延长及妊高征等(表1),提示软产道损伤、胎盘因素、第二产程延长及妊高征为产后出血的危险因素.软产道损伤是直接导致产后出血的一个重要危险因素;胎盘因素可导致宫缩乏力而引起产后出血,宫缩乏力也可导致胎盘剥离不全及剥离后滞留而出血增多;子宫收缩乏力可导致第二产程延长,第二产程延长又影响了子宫收缩,易引起产后出血;妊高征,特别是重度妊高征,可发生胎盘早剥、凝血功能障碍、HELLP综合征等并发症,引起产后出血.