血压变异与心率变异及心电异常相关性分析

目的：研究血压变异(BPV)与心率变异(HRV)及心电图(ECG)异常相关性，方法：对157例未经治疗的早期高血压患者及167例未服过影响血压及心率药物的正常人，进行BPV、HRV及ECG异常的相关分析，各种数据在同一时刻得到，结果：当血压昼夜节律消失(非杓型)，BPV及HRV不正常，ECG异常明显高于其他组，当高血压患者血压昼夜节律存在时HRV各项指标接近正常，ECG异常率较低，HRV降低与血压负荷升高呈明显正相关，与心电异常也呈明显正相关，结论：对高血压治疗的目的。不仅仅是降压，还应尽量恢复昼夜血压的规律性，降低夜间血压负荷，调节植物神经功能，对于血压正常的患者。血压昼夜节律消失也应投以关照给予植物神经功能调节，达到或降低靶器官损伤或延缓靶器官损害的目的，提高患者的生活质量。     

肥厚性心肌病患者行阑尾切除术的麻醉体会

肥厚性心肌病是以心肌的非对称性肥厚 ,心室腔变小为特征 ,以左心室血液充盈受阻 ,舒张期顺应性下降以及左室流出道的动力性梗阻为基本病态 ;被认为是常染色体显性遗传病。其发病率有上升趋势。现报道 1例肥厚性心肌病患者行急诊阑尾切除术的麻醉处理。临床资料　 5 3岁女性患者 ,因急性阑尾炎 2天从外院转入我院。 2年前确诊患有肥厚性心肌病 ,2年来反复出现夜间阵发性呼吸困难 ,2个月前曾因急性左心衰住院治疗。此次入院检查发现心率 (HR) 1 3 0～ 1 5 0次 分 ,血压 (BP) 90 60mmHg,心尖搏动位于第六肋间左销骨中线外 0 5cm处 ,搏动范…     

新型起搏器的临床应用研究

近年我科先后植入抗心动过速起搏器 (ATP) 2例 ,自动复律除颤器 (ICD) 2例 ,单导管双腔感知心室起搏器 (VDD) 5例 ,自动夺获起搏器 7例 ,双腔房室同步起搏器 (DDD) 2 7例 (含频率应答 8例 ,模式切换 7例 ) ,双心房右室起搏器 2例 ,其他频率应答起搏器 6例。通过 2月至 5年观察。结果显示新型起搏器可为不同类型心律失常患者提供比之VVI更具针对性、更符合生理、更高效、长效和安全的治疗手段。     

自窦房结电图直接测定窦房传导时间的初步报告

本文报告对2例病窦及10例非病窦患者经右心导管法描记窦房结电图(SNE)及直接测定窦房传导时间(SACT)的结果,并与用短暂连续心房起搏法间接测定的SACT 对比。SNE 描记成功率为91%。非病窦患者SACT 的直接法(10例)测定值为77.6±6.1ms,间接法(7例)测定值为78.4±10.1ms,两者无显著差异。病窦患者(1例)SACT 的直接法为199ms。短暂连续心房起搏能影响窦房结的自律性和窦房传导,致SACT 的测定可能不够准确。初步认为SNE 描记和SACT 的直接测定是评价窦房结功能的有效而实用的新技术,值得进一步研究。     

体表描记希氏束电图的评价

采用大致相当于额面的6个前胸双极导联,通过MAC—Ⅰ型高分辨度心电图仪记录70例患者的希氏束电图,成功率为90％(63/70)。所得结果与自身心导管法对比,H波与HV间期十分吻合;单个导联以Ⅰ导联最佳,成功率45％;频率以100Hz描出的H波最清楚;PV平段过短,H波被A波末端高频电位掩盖及基础噪声过高是7例描记失败的原因。记录时要求房室传导时间固定和心律规则是本法之不足。     

儿童经静脉埋藏式心脏起搏一例

6(3/12)岁男性患儿,体重23kg。因室间隔缺损修补术后发生完全性房室传导阻滞,反复发作阿-斯综合征,经药物治疗三个月无效,而行静脉埋藏式起搏器植入术。手术时心电图示2:1房室传导阻滞,室率40次/分。QRS波宽而畸形,希氏束电图示A-H固定为520ms,下传的H-V为230ms。选用Edwards厂产品成人用     

用胃肠活检钳取出脱入上腔静脉起搏电极一例

荀××,女性,59岁,更换埋藏式心脏起搏器2个月后突发心慌、头昏、右上腹搏动、脉缓10小时,于1987年6月10日入院。     

心肌梗死病人运动试验的心理准备

自1971年Ａｔｔｅｒｈｏｇ首次报告心梗患者3周后进行运动试验以来,大量临床资料证明运动试验安全可靠,并且是评估患者预后的一项有价值的常规检查。然而,心梗患者及家属对于运动试验仍存在着种种疑虑,患过心梗的患者,对于运动则有畏惧心理,认为心梗后患者应该严格卧床休息,害怕在运动试验中再次出现生命危险。为解除畏惧心理,顺利地进行运动试验,患者及其家属必须作好充分的心理准备,为此,应了解以下各点。一、心梗后运动试验的目的,在于测定心脏功能储备,确定运动是否诱发心肌缺血及心律失常,以确定是否尚有其他冠脉病变,从而来判断预后,…     

埋藏式心脏起搏术后心房颤动与原发病的分析

心房颤动是最常见的持续性的快速性心律失常 ,发病年龄偏大 ,多发生于有器质性心脏病的患者。尽管它不会立即危及生命 ,但它可产生许多症状 ,是致残、致死的主要危险因素之一。资料与方法　 1.研究对象　自 1982年 6月至1996年 6月对 35 9例首次安装埋藏式心脏起搏器的病人进行长期随访。男 2 0 1例 ,女 15 8例。年龄6～ 88岁 ,其中 6～ 14岁 4例 ,15～ 35岁 9例 ,36～ 5 9岁 143例 ,≥ 60岁 2 0 3例。基础病诊断 :病态窦房结综合症 (ＳＳＳ) 166例 ,冠心病和 /或房室传导阻滞 (ＡＶＢ) 99例 ,心肌炎 38例 ,高心病 2 6例 ,病毒性心肌炎 2 0…     

运动试验与24小时动态血压监测对高血压早期诊断价值的探讨

目的:运动负荷试验(ET)检出运动高血压并同时行24h动态血压(ABPM)监测,以探讨运动试验与ABPM结合对早期诊断高血压的价值。方法:ET采用美国Marqene CaseⅡ及Del Mar 5400型活动平板仪,朋PM采用美国威龙(Quiet Trak)无创性便携式动态血压监测仪。患者均采用Bruce方案行症状限制性极量运动试验,检出运动高血压并同时行ABPM。结果:运动试验检出运动高血压185例[静息血压正常,运动峰值达(213.74±15.07)mmHg/(93.77±13.45)mmHg],其中117例行ABPM,符合高血压诊断标准者42例(占35.89％)。结论:运动试验与ABPM结合能够提高早期高血压诊断率。