个性化神经肌训练对膝关节骨关节炎患者膝关节功能、疼痛、僵硬症状、生活质量的影响研究

目的探讨个性化神经肌训练对膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者膝关节功能、疼痛、僵硬症状、生活质量的影响。 方法选取本院收治的150例KOA患者,按随机数表法分为观察组与对照组,每组75例。对照组采取抗阻训练,观察组采取个性化神经肌训练（包括热身运动、神经肌训练、冷身运动）,治疗时间均为6周。比较两组总有效率、治疗前后的疼痛与僵硬症状［采用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(Western Ontario and McMaster Universities,WOMAC)评估］、30 s椅子坐起试验、40 m快走试验、入组前2周内止痛药使用率、血清肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素1β(interleukin-1β,IL-1β)水平及治疗结束后2周内的止痛药使用率、治疗前后的膝关节功能［采用膝关节协会评分（knee society score,KSS）评估］、生活质量［采用关节炎生活质量测量量表2-短卷（arthritis impact measurement scale 2-short form,AIMS2-SF）评估］。 结果观察组总有效率高于对照组（P＜0.05）,治疗后,两组疼痛症状评分、僵硬症状评分、日常活动难度评分、WOMAC总分较治疗前均下降,观察组低于对照组（P＜0.05）。治疗后,两组30 s椅子坐起试验、40 m快走试验和止痛药使用率均优于治疗前,观察组优于对照组（P＜0.05）。治疗后,两组血清TNF-α、IL-6、IL-1β均低于治疗前,观察组低于对照组（P＜0.05）。两组KSS评分和AIMS2-SF评分呈现升高,观察组优于对照组,组间、时点间、组间·时点间差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论个性化神经肌训练可提高下肢稳定性和协调性,并抑制炎症,改善疼痛与僵硬症状,有利于患者躯体功能、膝关节功能和生活质量的提高。     

微创经皮骨盆前环内固定架在治疗TileB型骨盆骨折中的效果分析

目的:微创经皮骨盆前环内固定架在TileB型骨折中疗效.方法:选择本院自2012年1月至2017年8月收治的骨盆骨折患者68例,36例采用骶髂螺钉联合外固定架治疗,32例采用微创经皮骨盆前环内固定架治疗,从手术时间、术后并发症、术后下地时间、骨折愈合时间等方面加以比较分析.结果:在术后下地时间方面微创内固定组要明显短于外固定支架组,差异有统计学意义.两组术后1、4、12个月VAS评分差异均有统计学意义.结论:在微创经皮骨盆前环内固定架在治疗TileB型骨盆骨折手术中,是一种有效安全的治疗方法.     

跟腱断裂术后皮肤缺损的治疗

目的探讨不同手术方法治疗跟腱断裂术后皮肤缺损,分析并总结治疗的关键。方法回顾分析2008年10月至2012年9月跟腱断裂修复术后皮肤缺损患者11例,其中采用扩创游离植皮术1例,扩创+腓肠神经营养皮瓣术8例,局部转移皮瓣术1例,腓肠神经营养皮瓣+锚钉修复跟腱术1例。术前均控制感染,换药至创面新鲜、干净。术后观察外形并随访。结果 11例患者均获得随访,10例患者伤口均Ⅰ期愈合,1例患者出现皮瓣远端伤口不愈合,经清创跟腱切除后愈合良好。按Themanns疗效评定标准评价治疗结果,其中优2例,良7例,可2例,优良率达81.81%。结论跟腱自身的血供特点及修复时的处理不当是造成术后伤口感染、皮肤缺损的主要原因。皮肤缺损面积大小不等,选择适当的处理方法尤其重要。腓肠神经营养皮瓣具有成熟、有效、可靠的特点,是一种较好的治疗方法。抗生素的有效应用及适合的外固定也是治疗的关键。     

可吸收骨折内固定钉治疗肘关节内骨折效果观察

肘关节连接上臂和前臂，包括三个关节-肱桡关节、肱尺关节和上尺桡关节。肘关节内骨折在临床上比较少见，治疗对技术水平要求较高，治疗不当可致永久性功能丧失和慢性疼痛。我院从2011年3月至2012年7月收治5例，采用可吸收骨折内固定钉治疗肘关节内骨折，报告如下。