距骨骨折的治疗

目的:探讨距骨骨折的特点、分型、治疗方法及并发症防治。方法:1995年6月～2004年12月共治疗距骨骨折患者52例。根据Hawkins分型方法,Ⅰ型骨折8例,Ⅱ型骨折32例,Ⅲ型骨折10例。另有2例为距骨体骨折。Ⅰ型骨折行保守治疗;Ⅱ、Ⅲ、型骨折中,开放性骨折或伴有脱位的闭合骨折行急诊手术,解剖复位,松质骨拉力螺钉内固定;Ⅲ型骨折同时行距下关节一期融合。术后短腿石膏托或保护支具固定8～12周,并术后早期予CPM(持续被动活动)。至X线片示骨折愈合后逐渐负重。结果:46例获得随访,随访时间4月～5年,平均3.2年。按Howkins疗效标准:优14例(30.4%),良26例(56.5%),可4例(8.7%),差2例(4.3%);优良率为86.9%。术后发生距骨体坏死6例Ⅱ型骨折2例(发生坏死后行关节融合术),Ⅲ型骨折4例。另外,发生距骨下关节炎5例,其中3例合并踝关节炎。发生踝部皮肤坏死2例,伤口感染5例。结论:距骨骨折系高能创伤的结果,并发症多且后果严重,宜早期进行有效解剖复位和固定;术中应首先解决关节脱位,再进行骨折的复位和内固定。手术应力求简单,减少对局部软组织和血运的破坏和干扰,从而减少并发症的发生。术后进行早期功能康复有利用于功能的改善。     

C型股骨远端骨折手术内固定疗效分析

目的 探讨钢板与逆行交锁髓内钉内固定治疗C型股骨远端骨折的临床疗效.方法 55例股骨远端骨折行手术内固定治疗,其中钢板螺钉固定27例,逆行交锁髓内钉固定28例.观察两组术后骨折愈合时间和HSS膝关节功能评分变化.结果 钢板组骨折愈合时间3～10个月,平均(4.8±1.0)个月;髓内钉组骨折愈合时间3～18个月,平均(5.0±1.1)个月,两组骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).钢板组功能评分(89.7±11.6)分,优20例,良4例,可2例,差1例,优良率88.9％;髓内钉组(89.3±12.8)分,优21例,良4例,可2例,差1例,优良率89.3％,钢板组术后膝关节HSS评分与髓内钉组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 钢板螺钉内固定治疗股骨远端骨折疗效与逆行交锁髓内钉内固定疗效相当,均能取得良好效果.     

关节镜直视下钢丝固定治疗胫骨髁间隆突撕脱性骨折

对12例胫骨髁间隆突撕脱性骨折患者经关节镜复位，并采用钢丝固定骨折块，骨折均愈合。认为关节镜直视下钢丝固定治疗胫骨髁间隆突撕脱性骨折疗效好，可同时处理合并症，并重建前交叉韧带的稳定性。     

低旋转点腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟部软组织缺损的临床研究

目的:总结采用低旋转点腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟部软组织缺损的方法及疗效.方法:2007年3月-2010年9月利用低旋转点腓肠神经营养血管皮瓣修复13例足跟部软组织缺损.结果:术后12例皮瓣均完全成活,1例远端边缘部分坏死,通过换药愈合.患者术后随访时间1~4年.皮瓣外形、颜色良好,负重行走正常,皮瓣无窦道、溃疡等并发症发生.结论:低旋转点腓肠神经营养血管皮瓣是修复足跟部软组织缺损的有效方法之一.     

累及髋臼后壁骨折的手术疗效分析

影响髋臼后壁骨折临床疗效的因素众多,虽普遍认为复位质量的优劣是影响患者预后的根本因素.也有文献报道年龄、性别、体重指数、伤后与手术间隔时间、骨折类型、股骨头损伤、伴发其他部位的损伤、内固定选择不当、边缘压缩性骨折、后壁粉碎骨折、异位骨化等因素可影响患者的术后疗效.我们分析手术治疗的累及髋臼后壁骨折患者中随访资料完整的48例临床资料,探讨影响临床疗效的各种危险因素.     

关节镜监视下胫骨平台骨折的微创治疗

胫骨平台骨折为负重关节内骨折,传统的切开复位钢板内固定治疗存在手术创伤大,且难于处理关节腔内合并损伤等缺陷,易导致创伤性关节炎、关节不稳和关节僵硬等不良后果[1].2004年8月～2006年8月,我院在关节镜辅助下对Schatzker分型Ⅰ～Ⅳ型胫骨平台骨折患者行微创手术治疗,尽可能使骨折取得解剖复位,同时对合并损伤进行处理,取得了良好的近期疗效.     

微型外固定支架在掌指骨骨折中的应用

目的探讨微型外固定支架治疗掌指骨骨折的方法及效果。方法应用Orthofix微型外固定支架治疗18例20处掌指骨骨折。其中掌骨骨折12例14处，指骨骨折6例6处。开放性骨折6例，粉碎性骨折15例，病理性骨折2例。结果18例患者均获得随访，骨折均顺利愈合，临床愈合时间5—10周，平均（8．0±1．2）周。无骨髓炎、骨不连及螺纹针断裂、松动等并发症。手指功能按TAM法评价：优10例，良6例，优良率为88．9％。结论微型外固定支架是治疗掌指骨骨折的良好方式，特别适用于严重粉碎性骨折、开放性骨折和病理性骨折。     

全髋关节置换术治疗成人髋关节发育不良近期疗效分析

目的 探讨人工全髋关节置换术治疗成人髋关节发育不良近期临床疗效.方法 随访2008年5月～2012年5月间在本院行初次全髋关节置换术治疗髋关节发育不良患者22例24髋.根据Harris评分和影像学检查评价全髋关节置换术后临床疗效.结果 平均随访19个月,髋关节功能Harris评分术后平均91分.随访期间人工髋关节未发生脱位,假体未见松动、下沉,假体周围无骨折,植骨未见吸收、骨溶解,测量髋臼杯外展角（48.14±5.03）°、前倾角（12.23±3.34）..结论 真臼或接近真臼位置安放髋臼杯,保持髋臼杯髋臼杯外展角40.～55.、前倾角10° ～15°,人工全髋关节置换术是治疗成人髋关节发育不良安全、有效的手术方法.     

低旋转点腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟部软组织缺损的临床研究

目的：总结采用低旋转点腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟部软组织缺损的方法及疗效。方法：2007年3月-2010年9月利用低旋转点腓肠神经营养血管皮瓣修复13例足跟部软组织缺损。结果：术后12例皮瓣均完全成活,1例远端边缘部分坏死,通过换药愈合。患者术后随访时间1-4年。皮瓣外形、颜色良好,负重行走正常,皮瓣无窦道、溃疡等并发症发生。结论：低旋转点腓肠神经营养血管皮瓣是修复足跟部软组织缺损的有效方法之一。     

影响代煎中药质量的因素

目的探讨影响代煎中药质量的因素。方法通过硬件设施、制定规范化制度、培训、每道工序进行质量跟踪、贮存保管等进行分析。结果浸泡水量、浸泡时间、煎煮时间、贮存环境温度的差异及煎药人员的操作得当与否均会给煎药质量带来不同程度的影响。结论提高煎药人员的素质,强化专业知识的培训,熟练掌握煎药的操作规程,加强煎药过程的全程监督,均能提高煎药的质量。