再灌注心律失常对急性心肌梗死患者左心室重塑的影响

目的 探讨急性心肌梗死患者再灌注心律失常和左心室功能的关系.方法 150例经急诊再灌注治疗的急性心肌梗死患者,分为再灌注心律失常组(RA组,n=52);24 h内出现再灌注心律失常和非再灌注心律失常组(Non-RA组,n=98).于1周、6个月和1年做心脏彩超,检测左心室射血分数(LVEF)和左心室舒张末期内径(LVEDD).结果 ①RA组血管开通时间较Non-RA组晚,且前降支病变较Non-RA组发生率高(P＜0.05);②急性心肌梗死再灌注治疗成功后1周RA组与Non-RA组比较LVEF和LVEDD无统计学意义[(LVEF:(47.7±9.6)%、(49.2±8.7)%,P＞0.05;LVEDD:(59.8±10.3)mm与(58.8±12.3)mm,P＞0.05)];急性心肌梗死再灌注治疗成功1年后,Non-RA组LVEF明显高于自身急性期和RA组[(59.3±9.3)%与(49.2±8.7)%与(49.9±10.1)%,P＜0.05],LVEDD虽然无统计学意义(P＞0.05),但有增加趋势.结论 心肌缺血严重患者易发生再灌注心律失常,影响左心室功能的恢复,促进心室重塑.     

非瓣膜病房颤并脑栓死患者抗凝治疗临床分析

目的回顾病例分析非瓣膜病心房颤动合并脑栓死的临床状况、抗凝治疗情况。方法总结我院2003-2006年住院患者非瓣膜病房颤60例，非瓣膜病房颤合并脑栓死16例。分析合并的疾病及临床抗凝应用情况。结果非瓣膜病房颤合并脑栓死发生率26．7％，以高血压、冠心病居多，接近60％，且随年龄增长而增加。脑卒中前口服阿司匹林40例，有2例脑栓死．仅有1例口服华法林。结论非瓣膜病房颤是脑栓死的重要危险因素，临床表现复杂，病残程度高，加强对非瓣膜病房颤患者抗凝治疗、健康教育以减少脑栓死的发生率、致残率。     

同型半胱氨酸和高敏C反应蛋白与慢性C反应蛋白与慢性充血性心力衰竭关系的临床研究

目的探讨血浆同型半胱氨酸（Hcy）、高敏C反应蛋白（hs CRP）水平与慢性充血性心力衰竭及其严重程度的关系。方法对59例慢性充血性心力衰竭患者（心力衰竭组,其中心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级者分别为14、29、16例）及29例心功能正常者（对照组）测定Hcy、hs CRP水平, 同时用心脏彩色多普勒超声心动仪测定左心室射血分数（LVEF）和左心室舒张末期内径（LVDD）。采用Spcarman相关分析法分析Hcy、hs CRP水平与LVEF及LVDD的相关性。结果心力衰竭组患者血浆Hcy、hs CRP水平均明显高于对照组,差异有统计学意义[心功能Ⅱ级组、心功能Ⅲ级组、心功能Ⅳ级组与对照组Hcy分别为（14.6±1.4）、（19.3±4.5）、（29.6±6.6）（9.4±1.2）μmol/L;hs CRP分别为（4.2±2.2）、（12.6±3.7）、（14.7±2.6）、（3.7±1.4）mg/L;均P＜0.01],且随心功能分级增加,心力衰竭组患者血浆Hcy、hs CRP水平均明显增高,差异有统计学意义（P〈0.01）。Hcy与心功能分级（r=0.769,P〈0.05）和LVDD（r=0.706,P〈0.05）呈明显正相关,与LVEF呈明显负相关（r=-0.856,P〈0.05）;hs CRP水平与心功能分级（r=0.377,P=0.02）呈明显正相关,与LVDD（r=0.347,P=0.072）和LVEF（r=0.204,P=0.058）无明显相关。结论心力衰竭患者HCY、hs CRP随心力衰竭程度的加重而相应升高,Hcy与心功能分级有良好的相关性,对心力衰竭患者的诊断及预后有较好预测价值。     

B型利钠肽与NYHA心功能分级、左室射血分数的相关性研究

慢性心力衰竭（HF）是各种心脏疾病的终末阶段，是常见而严重的一组临床综合征。由于心衰的症状和体征缺乏特异性，并且常规的实验室检查如心电图，胸片也不能准确地诊断心力衰竭，目前HF的诊断一般依靠症状、体征、影像学和血液动力学检查等辅助检查来确定，使少数患者不能及时地作出诊断。寻找一种快速、特异、灵敏的检查方法尤为重要。     

肝胆外科手术围术期肺部感染患者的临床护理探究

目的探讨肝胆外科手术围术期肺部感染患者的临床护理探究。方法符合要求的138例患者,均选自2017年4月至2018年6月入院治疗且自愿参与本次研究的接受肝胆外科手术患者,按照随机分组法中摸球法,将138名患者均分为两组,对照组(n=69)患者接受常规护理,观察组患者(n=69)接受加强护理,对比两组患者的护理满意度以及肺部感染发生率。结果对比可知,观察组患者的肺部感染发生率低于对照组患者,护理满意度评分高于对照组患者,两组患者的数据差异对比,(P0.05)数据具有统计学意义。结论对于接受肝胆外科手术患者,在患者围术期加强护理干预,能有效的降低肺部感染发生率,提升患者护理满意度,该治疗方式值得在临床上进行推广。     

慢性心力衰竭患者N端脑钠肽前体、内皮素与心功能的关系

目的探讨慢性心力衰竭(心衰,CHF)患者N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、内皮素(ET)水平与心功能的关系。方法入选56例CHF患者作为研究对象,29例心功能正常者作为对照组。心衰患者按照NYHA分级分为心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级3个亚组,分别测定患者NT-proBNP、ET水平,同时用心脏彩色多普勒超声心动仪测定左室射血分数(LVEF)和左室舒张末期内径(LVDD)并进行组间比较及相关性分析。结果对照组及CHF心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级亚组的患者NT-proBNP水平分别为(336.24±41.25)ng/ml、(1761.35±21.43)ng/ml、(2693.45±41.54)ng/ml、(3161.26±67.56)ng/ml,ET水平分别为(19.89±11.35)ng/L、(48.60±21.25)ng/L、(61.56±31.68)ng/L、(161.67±46.56)ng/L。对照组患者及CHF心功能Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组患者血浆NT-proBNP、ET水平呈逐渐增高趋势,差异具有显著统计学意义(P0.01)。除心功能Ⅱ级组与心功能Ⅲ级组间ET与LVEF水平比较无统计学差异(P0.051),其余各组间NT-proBNP、ET水平及LVEF、LVDD水平比较,均有显著统计学差异(P均0.01)。NT-proBNP与心功能分级呈正相关(r=0.769,P0.05),与LVDD呈正相关(r=0.606,P0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.656,P0.05)。ET水平与心功能分级呈正相关(r=0.357,P0.05),与LVDD呈正相关(r=0.265,P0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.274,P0.05)。结论 CHF患者NT-proBNP与ET水平随心力衰竭程度的加重而相应升高,与心功能分级有良好的相关性,对心力衰竭患者心力衰竭严重程度及预后的评价有意义。     

胚胎干细胞移植到大鼠梗死心脏后的分化研究

目的研究胚胎下细胞在梗死心脏微环境下向心肌细胞、成纤维细胞的分化情况。方法将大鼠分为两组,梗死组为正常大鼠通过结扎左前降支(LAD)制备,对照组为正常大鼠。将4,6-二氨基(DAPI)标记的具有伞能分化能力的鼠胚胎干细胞(mESCs)注射人急性心肌梗死大鼠(18只)或对照绀大鼠(16只)的心脏,观察胚胎干细胞在休内的分化情况。结果 DAPI标记的移植mESCs在对照和梗死心脏均能成活并形成稳定的移植岛,同时在移植区有巨噬细胞浸润。mESCs移植2～4周后,心脏特异性肌钙蛋白T(cTnT)阳性的移植mESCs比例在正常心脏较梗死心脏高(2.67%±0.79%比1.06%±0.52%,P0.01),但4周后cTnT阳性的DAP1标记细胞在正常和梗死心脏的比例差异无统计学意义(1.17%±0.98%比1.07±1,02%,P0.05)。mESCs在埘照组和梗死组心脏都能分化为成纤维细胞。结论移植mESCs不仪能仔活,还可分化进入大鼠梗死心肌细胞。但是,梗死心脏的微环境不能选择性促进mESCs分化进入心肌细胞。