乳腺癌改良根治术保留肋间臂神经的探讨

腋窝淋巴结清扫术在乳腺癌治疗中非常重要,保留胸长、胸背神经的重要性已被普遍认可,保肋间臂神经（ICBN）仍然重视程度不够。现将作者收治的126例患者,分析总结如下。     

自发性脾破裂12例诊治分析

目的提高自发性脾破裂诊断的准确率。方法对我院1995年1月~2005年12月间收治的12例自发性脾破裂的临床表现及治疗进行回顾性分析。结果11例行急诊脾切除术;保守治疗1例,后因脾包膜下血肿量增多,疼痛加剧,而中转脾切除术。1例并发切口疝行二次修补术;1例术后腹腔再出血经再次手术出血控制;全部治愈。结论对突发性左上腹或上腹部疼痛伴有失血征象者,无外伤史,可行B超检查及腹穿以明确诊断;存在引起病理性脾肿大的基础疾病,发病前有腹内压增高等原因,有助于诊断本病。脾切除术是治疗本病的主要方法。     

乳腺癌改良根治术保留肋间臂神经的探讨

腋窝淋巴结清扫术在乳腺癌治疗中非常重要,保留胸长、胸背神经的重要性已被普遍认可,保肋间臂神经(ICBN)仍然重视程度不够.现将作者收治的126例患者,分析总结如下.     

急性胆囊穿孔10例诊治分析

我院自2000年1月至2006年6月共收治急性胆囊穿孔10例，均经手术证实。现就诊治情况报告如下：     

胃肠间质瘤46例临床分析

目的探讨胃的胃肠间质瘤(GIST)临床特点和影响预后的因素。方法回顾性分析手术治疗的46例胃GIST患者的临床、病理资料。结果病变部位:胃底贲门17例(37.0%),胃体22例(47.8%),胃窦部5例(10.9%),占据胃壁两个部位2例(4.3%)。肿瘤直径1.0-15.0cm。全组患者均行肿瘤完整切除;淋巴结清扫11例,未发现转移淋巴结。免疫组织化学染色,CD117阳性率91.3%(42/46),CD34阳性率80.4%(37/46)。40例患者获随访,1、3和5年生存率分别为94.7%、80.2%和56.6%。单因素分析显示,Fletcher分级、肿瘤大小、肿瘤侵犯其他脏器、转移和口服甲磺酸伊马替尼对生存率有影响(P<0.05或P<0.01)。结论手术是治疗胃GIST的主要方法。转移是影响胃GIST预后的独立危险因素。Fletcher分级是判断胃GIST生物学行为及预后简单有效的方法。     

腹腔镜疝修补术中网片是否固定与开放式无张力疝修补术的疗效比较

目的对比腹腔镜疝修补术网片固定、网片免固定与开放式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的有效性及安全性,以期为未来腹股沟疝治疗术式的选择提供依据。 方法回顾性分析2015年1月至2018年1月,宝应县人民医院收治的腹股沟疝93例患者的临床资料,根据手术方法分为3组：A组,腹腔镜疝修补术网片固定（34例）;B组,腹腔镜疝修补术网片免固定组（31例）;C组,开放式无张力疝修补术（28例）。术后随访1年,对比3组患者手术实施情况、术后并发症发生情况及复发率。 结果B组术中失血量、手术时间、术后下床活动时间、进食时间、疼痛持续时间、住院时间、术后2 d疼痛评分与A组比较,差异无统计学意义（P>0.05）;A、B组术中失血量少于C组,术后下床活动时间、进食时间、疼痛持续时间、住院时间短于C组,术后2 d疼痛评分低于C组,差异有统计学意义（P<0.05）;3组手术时间两两比较,差异无统计学意义（P>0.05）;3组术后并发症发生率、复发率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论腹腔镜与开放式无张力疝修补术治疗腹股沟疝疗效相当,且患者术后均无较多并发症,安全性均理想。但因腹腔镜手术无需作较大切口,患者受到创伤小,术后恢复快,其应用价值优于开放式手术。腹腔镜术中补片在不固定的情况下仍能获得与补片固定后相似的效果,故腹腔镜网片免固定疝修补术操作简单,并发症少,临床推广价值更高。     

MRI联合不同扫描序列在胃癌术前分期诊断及化疗效果和预后的评估

目的 观察常规MRI联合不同扫描序列在胃癌术前分期诊断及化疗效果、预后评估中的应用价值。方法 选取2022年3月至2023年3月江苏省宝应县人民医院收治的82例胃癌患者为研究对象,均接受常规MRI联合不同扫描序列检查根据患者化疗效果分为有效组及无效组,根据患者预后分为转移组和未转移组。以术后病理结果为金标准,评估其对胃癌术前分期和化疗效果及预后的评估价值。结果 常规MRI联合不同扫描序列诊断胃癌术前分期的准确率为89.02%(73/82)。有效组T2WI混杂高信号占比、肿瘤大小、ADC值明显低于无效组,转移组则明显高于未转移组(P<0.05)。T2WI混杂高信号占比、肿瘤大小、ADC值是胃癌患者化疗效果预后的独立影响因素(P <0.05)。常规MRI联合不同扫描序列检查的四项指标联合预测患者化疗效果的ROC曲线下面积为0.857,敏感性75.0%,特异性88.3%,95%CI0.797～0.904;预测患者预后的ROC曲线下面积为0.812,敏感性75.56%,特异性72.39%,95%CI0.755～0.861。结论 常规MRI联合不同扫描序列对胃癌术前分期诊断的准确率较...