乳腺癌保乳术后背阔肌微小肌瓣即时填充修复

随着诊断技术和综合治疗的进步，为保乳手术的开展提供了机会和保证。但国人乳房相对较西方人小，在局部扩大切除后如不适当地进行填充修复常可出现局部凹陷畸形，造成保乳术后乳房外观上的缺陷。我们采用背阔肌带蒂微小肌瓣即时转移的方法进行保乳术后乳房塑形32例，获得良好效果。     

唑来膦酸与帕米膦酸二钠治疗乳腺癌骨转移性疼痛的近期疗效观察

目的 评价唑来膦酸与帕米膦酸二钠治疗乳腺癌骨转移性疼痛的近期疗效及不良反应。方法 所有病例均为乳腺癌骨转移患者，其中唑来膦酸组29例，帕米膦酸二钠组25例。给药方法：唑来膦酸4mg＋生理盐水50ml静脉滴注15min；帕米膦酸二钠60mg＋生理盐水500ml静脉滴注4h；均每4周1次，共3次。记录治疗效果及不良反应。结果 疼痛缓解情况：唑来膦酸组完全缓解（CR）15例（51．7％），部分缓解（PR）9例（31．0％），临床获益[CR＋PR＋轻度缓解（MR）]93．0％；帕米膦酸二钠组CR11例（44．0％），PR7例（28．0％），临床获益88．0％。主要不良反应为发热、感冒样症状、低钙血症。结论 唑来膦酸与帕米膦酸二钠对乳腺癌转移性骨痛有较好的疗效；两药的治疗效果及不良反应相似，但唑来膦酸使用更为方便。     

中药周期疗法治疗乳腺增生病的系统评价

目的评价中药周期疗法治疗乳腺增生病的有效性。方法检索中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库,收集中药周期疗法治疗乳腺增生病的随机对照试验。由2名研究者独立依据Cochrane Reviewers Handbook 4.2.2随机对照试验的4条质量评价标准评价所纳入研究的文献质量,对符合纳入标准的研究采用Cochrane collaboration’s RevMan 5.0.18 Meta分析。结果纳入9个随机对照试验900例乳腺增生病患者。与一方通治的中药治疗方法比较,中药周期疗法治疗乳腺增生病可提高有效率。结论现有的有效数据表明,中药周期疗法治疗乳腺增生病优于不分周期的中药治疗,但受纳入研究文献的数量和质量限制,目前还不足以得出完全肯定的结论,尚需更多高质量的随机双盲对照试验加以证实。     

术前下肢肌肉锻炼对改善闭合性胫骨干骨折预后的影响及患者腓肠肌平均肌电值变化

目的 探索术前下肢肌肉锻炼对改善闭合性胫骨干骨折预后的效果并同时基于可穿戴式表面肌电技术(sEMG)监测患者平均肌电值(AEMG)变化。方法 前瞻性选择2021年5月—2023年1月因胫骨干骨折于惠州市中心人民医院行髓内钉内固定手术治疗的60例患者作为研究对象。随机分为研究组(n=30)和对照组(n=30)。研究组男性22例,女性8例;年龄38～59岁,平均45.8岁;对照组患者男性21例,女性9例;年龄40～58岁,平均44.9岁。道路交通伤35例,重物砸伤17例,高处坠落伤8例。两组患者在入院后均接受可穿戴式sEMG测量术前术后小腿肌群等长收缩时腓肠肌的AEMG,研究组患者进行术前踝泵运动,对照组不进行术前锻炼。对比两组患者术前,术后1、3、7 d VAS;术后住院期间下肢静脉血栓形成风险;远期功能恢复情况,包括完全负重活动时间、膝关节伸屈活动度(ROM)、踝关节伸-跖屈ROM、Johner-Wruhs评分、胫骨对位情况及两侧胫骨长度差;同时根据患者的可穿戴式sEMG的记录情况,记录骨折后(术前)1、3、5 d,以及术后1、3d、1周、1、3、6个月时腓肠肌的AEMG水平。结果 随...     

艾灸联合盐酸格拉司琼注射液治疗乳腺癌化疗所致恶心呕吐的临床研究

目的:对艾灸防治乳癌化疗所致恶心呕吐进行疗效评价,并探讨其作用机理。方法:将58例符合纳入标准的患者按照1∶1的比例随机分为治疗组和对照组。两组均采用盐酸格拉司琼针(化疗前后各静脉推注1次,总用量(6 mg)止呕治疗;治疗组配合隔姜艾灸疗法,从化疗前1天开始,1次/d,每次30 m in,共3 d。观察化疗第1~7天的消化道反应情况,按WHO抗癌药物毒性反应分级,同时记录不良反应,评价患者一般状况Karnofsky得分。结果:恶心的完全控制率,治疗组均高于对照组(化疗第1天P>0.05;第2~7天P值均<0.05)。t检验比较两组恶心的持续时间,结果显示P<0.05。结论:该研究结果表明,艾灸联合盐酸格拉司琼注射液较单用可更有效改善乳腺癌联合化疗方案所致恶心,提高患者生活质量。     

TAC与FAC方案在乳腺癌新辅助化疗中的疗效比较

目的:比较TAC与FAC方案对乳腺癌新辅助化疗的敏感性和不良反应。方法:将124例Ⅱb～Ⅲb期乳腺癌患者分为TAC组(63例)和FAC组(61例),化疗3个周期后评价疗效,每个周期评价1次毒性反应。结果:原发肿瘤缓解率在TAC组为85.7%(54/63),FAC组为37.7%(23/61),P<0.05。临床完全缓解率在TAC组为7.9%(5/63),FAC组为0,P>0.05。疾病进展在TAC组为0,FAC组为3.3%(2/61),P>0.05。主要不良反应为白细胞下降、胃肠道反应及脱发。TAC组的Ⅲ～Ⅳ度白细胞下降及脱发较FAC组严重(P<0.05),并出现关节肌肉疼痛、神经毒性(如手足麻木等)及面色潮红等不良反应。结论:TAC与FAC方案对乳腺癌新辅助化疗均有较好的缓解率,TAC方案优于FAC方案。TAC组患者的不良反应高于FAC组,但均在可控制范围之内。     

基于数据挖掘研究林毅教授乳腺癌围放疗期治疗经验

目的:应用数据挖掘方法研究林毅教授在乳腺癌围放疗期的治疗经验。方法:筛选2019年6月-2021年12月林毅教授诊治的乳腺癌围放疗期病案,在中医传承辅助平台上使用频数分析法、关联规则、改进型互信息法及复杂系统熵聚类等方法进行药物频次、四气五味、经络归属及组方规律分析。结果:共纳入255个病案,涉及376个处方,频次在200以上的药物依次为麦冬、白术、太子参、茯苓、黄芪、胖大海、山药、木蝴蝶、桔梗、鱼腥草、北沙参、百合、女贞子,药物四气频次前两位为寒、平,五味前三为甘、苦、辛,经络归属前三为肺、胃、脾,确定药物间关联规则后,进一步聚类得到6个核心组合和3个新方组合。结论:通过数据挖掘,总结林毅教授在乳腺癌围放疗期的治疗经验为:异病同治,辨证为用,扶正祛邪,标本兼顾;在脏治肺,脾胃固本,培土生金,重养气阴;谨守病机,因证遣方,随症加减,用药平和。     

基于数据挖掘研究林毅教授乳腺癌围化疗期治疗经验

目的 应用数据挖掘方法研究林毅教授对乳腺癌围化疗期的治疗经验。方法 筛选2019年1月—2021年12月林毅教授诊治的乳腺癌围化疗期病案,通过中医传承辅助平台,采用频数分析、关联规则Apriori算法、改进的互信息法、复杂系统熵聚类等数据挖掘方法,进行药物频次、药性四气五味、归经及组方规律分析。结果 共纳入198个病案,涉及处方285个,位于前十的中药依次为大枣、白术、黄芪、枸杞子、鸡血藤、当归、黄精、麦芽、酸枣仁、远志,中药四气频次前两位为温、平,五味频次甘味最高,归经前六依次为胃、脾、肾、肝、肺、心经,确定药物之间的关联规则,挖掘出6个核心组合。结论 林毅教授在乳腺癌围化疗期的治疗经验为：因病因时,中西结合,扶正为主,辅助祛邪,辨证论治;顾护脾、胃、肝、肾,兼顾心肺,立健运脾胃、补益气血、填精生髓治法,常用归脾汤加减合自拟三红汤送服益肾生髓液,药用平和。     

基于林毅教授“中体西用，病证结合”思想研究乳癖证型决策树识别模式

目的 建立乳癖证型的客观化识别模式。方法 收集246例乳癖患者资料,经检验和Spearman相关分析从性激素9项指标中筛选变量,运用SPSS 19.0卡方自动交互检测（CHAID）决策树算法自动提取3个乳癖证型的识别规律。结果 经筛选后以E2、FSH变量构建肝郁气滞证识别模型,E2、PRL、FSH变量构建痰瘀互结证识别模型,FSH、E2/TSTO、E2、PRG变量构建冲任失调证识别模型,三者准确度、特异度及敏感度均达75%以上。结论 基于CHAID决策树研究乳癖患者临床客观化指标对证型的识别模式具有可行性,是林毅教授“中体西用,病证结合”学术思想指导下的一次新的尝试,可一定程度上为判断乳癖证型提供参考。     

中医内外合治难治性乳痈50例

目的:总结中医内外合治难治性乳痈的体会。方法:中药内服合中医外治法(火针洞式烙口引流术、中药外敷、药捻、手术治疗)。结果:50例经治疗,均获一次性治愈。患者自我评估结果为满意38例,一般12例,差0例,总有效率达100%。结论:合理的中医内外合治是治疗难治性乳痈的有效方法。