腹膜播散性平滑肌瘤一例

患者男,43岁,因右下腹隐痛3个月余,加重半个月于2005年12月13日入院,查体:右下腹扪及约5 cm×6 cm大小的包块,质中,界清,无压痛。B超:右下腹混合性团块,大小8．1 cm×5．1 cm,伴周围淋巴结肿大。CT:右下腹见一约5．6 cm×3．6 cm大小混合肿块影,中心密度较低,CT值约24 Hu,边缘毛糙,增强后轻度强化,其外筋膜包绕,周围见多个小肿大淋巴结(图1)。入院诊断:腹部包块,性质待查。行剖腹探查:右下腹腹膜后肿块,大小20．0 cm×15．0 cm×13．0 cm,边界清,表面光滑,为脂肪样组织,活动可,手术切除整个肿块及周围后腹膜组织至腰大肌筋膜。病理示:肿瘤     

B型超声引导下龙胆紫穿刺定位行乳腺小肿瘤切除

我们在B型超声(B超)定位的基础上,应用龙胆紫穿刺定位指导对术中触摸不到的乳腺小肿瘤行手术切除,取得了满意的疗效。资料与方法1 .临床资料:健康体检者,年龄2 4～4 5岁,B超检查发现乳腺小肿瘤,体格检查阴性。2 .B超定位与穿刺:定位后在距肿瘤1cm处穿刺,当针尖接近肿瘤后,边退针边注射龙胆紫约0 0 5～0 1ml。3.手术方法:在B超室进行穿刺定位后1 5min至6h之内进行手术,在距穿刺点约1cm处切开,进入乳腺组织后沿染色方向切开,在最浓染处或上下0 5cm处可以找到该小肿瘤,予以切除。结果本组共进行了30例,均在3～8min之内找到肿瘤,顺利切除,…     

胃癌治疗现状

胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，虽然近几十年全球胃癌的发病率呈持续下降趋势 ,但其仍然是危害我国人民生命的重要疾病。有效和合理的治疗是提高胃癌患者存活率的重要手段。笔者就国内外胃癌治疗现状作一综述。１．１内镜下胃粘膜切除内镜下胃粘膜切除（ＥＭＲ）是通过内镜将病变粘膜用三脚钢钳固定提起 ,然后用音频电进行烧灼切除的一种方法。ＥＭＲ的具体方式包括条形切除活检、双套圈法切除、联合高渗盐水与肾上腺素注射的切除、杯状切除［１］。ＥＭＲ的适应症如下：早期胃癌肉眼形态为表浅隆起型（Ⅱａ）或表浅凹陷型（Ⅱｃ），肠型胃癌…     

芬太尼替代部分局麻药用于盆腔手术

用两点法硬膜外阻滞施行盆腔手术,可保证足够的麻醉平面和腹肌松弛,但所需局麻药量较大。为减少局麻药毒性反应的顾虑,观察芬太尼替代部分局麻药在硬膜外盆腔手术的效果,结果报告如下。 资料与方法 一般资料80例ASAⅠ～Ⅱ级择期盆腔手术患者,男2例,女78例,随机分两组,每组40例。1组观察组,2组对照组。年龄(42.76±8.18)岁,体重(56.54±7.85)kg。全子宫切除75例,盆腔肿块切除1例,直肠癌根治4例,手术     

自发性结肠破裂的诊治体会—附8例报告

目的：总结自发性结肠破裂的机制、诊断和治疗。方法：回顾分析8例自发性结肠破裂临床表现及处理和病理检查。结果：自发性肠破裂好发于Sudeck临界点,本文中8例术前均未有明确诊断,由于处理及时、恰当,均获治愈。结论：早期诊断和恰当的手术是提高治愈率和生存率的关键。     

老年性肺炎160例的早期诊断

目的探讨老年性肺炎的早期诊断.方法对160份病例的临床症状、X线征象、实验室检查进行回顾性分析.结果老年性肺炎症状不典型,胸片上以多变、多病灶性为特征,发病急、病程短,容易发生全身衰竭,死亡率高.结论应重视老年性肺炎的早期诊断.     

甲状腺微小癌预后相关因素探讨

目的 探讨影响甲状腺微小癌预后的相关因素.方法 收集203例甲状腺微小癌患者的临床资料,回顾性分析临床、病理及治疗等因素与预后的关系.结果 10年疾病相关生存率和无复发生存率分别为100.0%和91.4%.单因素分析显示,癌灶个数〉1个、颈部淋巴结转移和术后放射性碘治疗与肿瘤复发相关.多因素分析显示,颈部淋巴结转移是影响肿瘤复发的独立性危险因素,使肿瘤局部复发率增加2.5倍.结论 甲状腺微小癌的发生率逐年增加,但总体预后良好.颈部淋巴结转移是影响其预后最重要的因素.     

中效原理在胃癌联合化疗中的应用及药物抗癌机制的初步探索

目的 运用中效原理分析姜黄素联合顺铂或塞来昔布对胃癌SGC-7901细胞的化疗效应,并初步探索上述三种药物对胃癌的抗癌机制.方法 将实验组分为姜黄素组、顺铂组、塞来昔布组、姜黄素联合顺铂组、姜黄素联合塞来昔布组,用相应药物作用于胃癌SGC-7901细胞,阴性对照组为不含药物组.然后采用MTT法测定药物对SGC-7901细胞的增殖抑制率,并运用中效原理分析药物联用的效果;同时采用流式细胞术检测细胞凋亡率;实时荧光定量RT-PCR法检测COX-2 mRNA的表达;分光光度法检测Caspase-3的活性.结果 姜黄素、顺铂和塞来昔布组均能抑制SGC-7901细胞的增殖,且呈浓度依赖性;姜黄素与顺铂或塞来昔布联用时可增强这种抑制,表现为协同作用.上述三种药物均能诱导胃癌SGC-7901发生凋亡,两药联用组的细胞凋亡率较单药作用组均显著升高（均P＜0.01）.单药作用组细胞中COX-2 mRNA的表达较阴性对照组均显著下降（均P＜0.01）.单药作用组细胞中Caspase-3的活性较阴性对照组均显著升高（均P＜0.01）.结论 在一定药物浓度范围内,姜黄素、顺铂和塞来昔布均能抑制胃癌SGC-7901细胞的增殖、诱导其凋亡.姜黄素与顺铂或塞来昔布联用时均呈现协同作用,这可能与三药均能抑制COX-2 mRNA的表达、提高Caspase-3的活性有关.     

黄色肉芽肿性胆囊炎21例诊治分析

目的 探讨黄色肉芽肿性胆囊炎（xanthogranulomatous cholecystitis,XGC）的临床诊断与治疗。方法回顾分析2000年1月-2006年1月收治的21例XGC临床资料。结果 术前初步诊断为XGC4例,慢性胆囊炎10例,胆囊癌或疑为胆囊癌7例。本组行胆囊部分及完全切除19例,其中附加胆总管切开取石、T管引流3例,胆囊癌根治2例。术中冰冻切片17例证实为XGC,2例为慢性胆囊炎,2例不排除胆囊癌。21例均术后2周顺利出院。术后常规病理检查均证实为XGC。结论 XGC临床表现无特异性,临床表现基本与胆囊结石、胆囊炎相似,术前诊断困难,难以与一般胆囊炎及胆囊癌鉴别,确诊尚需依靠组织病理学检查。XGC属于良性疾病,胆囊切除预后良好,无复发,无需扩大手术范围,提高术前诊断率及术中快速冰冻切片检查有助于手术方式的选择,避免扩大手术而带来一些不必要的并发症。     

青年人胃癌特点及术式探讨

目的:探讨青年人胃癌特点和手术方式.方法:对我院1990-2002年手术治疗的79例40岁以下青年人胃癌的临床和病理特点及手术方式进行回顾性分析.结果:胃窦癌部占58.2%,首诊误诊率为39.2%,无早期诊断病例,共有28例胃外脏器转移,切除病例淋巴结转移率高达96.8%(62/64),1、3、5年存活率分别为62.0%(49/79)、34.1%(27/79)、23.9%(16/67).结论:40岁以下青年人胃癌恶性程度高,转移早,预后差;早发现,早治疗和扩大根治是提高生存率的关键.