家族性高胆固醇血症并发主动脉瓣上及颈动脉狭窄报告并文献复习

目的探讨家族性高胆固醇血症(familial hypercholesterolemia,FH)的临床特点及诊治要点。方法对我院收治的1例FH临床资料进行回顾性分析。结果本例17岁女性,因活动后胸闷、气促5年,加重1个月入院。4岁时皮肤出现黄色瘤,手术治疗后复发。病程中于外院就诊,考虑先天性心脏病及高脂血症,并予降血脂治疗未见明显效果入我院。经查血脂升高,心脏及颈动脉超声检查示主动脉瓣上狭窄及颈动脉狭窄,并结合有黄色瘤病史,确诊为纯合子型FH,给予降血脂、强心、利尿、抗血小板聚集等治疗,病情好转,因拒绝血浆置换治疗,继续上述治疗,随访1年血脂控制不佳,症状反复发作。结论 FH易出现心血管并发症,预后差,早期容易漏诊,早期诊断与治疗是延缓疾病进展的关键。     

心房颤动与缺血性卒中静脉溶栓预后相关性的Meta分析

目的系统评价心房颤动对缺血性卒中静脉溶栓预后的影响。方法计算机检索Pub Med、EMbase、h e Cochrane Library（2014年第4期）、Web of Science、CBM和Wan Fang Data,查找国内外有关心房颤动与缺血性卒中静脉溶栓有关的队列研究,检索时限均为从建库至2014年4月。由2位评价者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入7个队列研究,共计69 017例患者。Meta分析结果显示：1与无心房颤动的缺血性卒中患者相比,心房颤动会减少缺血性卒中患者溶栓后3个月的良好神经功能结局[OR=0.85,95%CI（0.73,0.98）,P=0.03],但不影响溶栓后死亡风险[OR=1.47,95%CI（0.75,2.86）,P=0.26]。2心房颤动会增加溶栓后颅内出血转化风险[OR=1.36,95%CI（1.26,1.47）,P〈0.001]及症状性出血风险[OR=1.43,95%CI（1.02,1.99）,P=0.04]。结论心房颤动不影响溶栓后3个月死亡风险,但会增加颅内出血风险以及降低溶栓后3个月神经功能预后。对合并心房颤动的缺血性卒中患者,需重视溶栓前评估及溶栓后监测。但受纳入研究质量和数量所限,上述结论尚需开展更多高质量研究加以验证。     

无环鸟苷亲脂性前体药物脂质体的制备及体外抗病毒活性(英文)

本文通过将无环鸟苷(acyclovir,简称ACV)2’位羟基分别与月桂酰氯或棕榈酰氯进行酯化反应,制得亲脂性前体药物无环鸟苷月桂酸酯和无环鸟苷棕榈酸酯(分别简称为C₁₂-ACV和C₁₆-ACV),使脂质体包封率从ACV的29.9%提高到C₁₂-ACV的95.6%和C₁₆-ACV的97.1%;漏泄实验表明在4℃透析60h后,一半以上的ACV从脂质体中漏泄,而C₁₂-ACV和C₁₆-ACV的滞留率分别为70%和80%;体外抗疱疹病毒的试验中,在最低试验浓度0.044μmol/L时,ACV不显示抗病毒活性,而C₁₆-ACV脂质体抑制细胞病变率达75%,说明前体药物通过与脂质体脂膜的结合增加了药物的进入细胞能力,从而提高了ACV的抗病毒能力。     

抗凝患者缺血性脑卒中急性期阿替普酶静脉溶栓安全性研究进展

<正>急性缺血性脑卒中是最常见的卒中类型,占我国脑卒中的69.6%～70.8%[1]。最新调查显示我国每年约有200万新发卒中患者[2]。脑卒中是致残致死率极高的疾病,严重威胁人类健康,增加疾病负担。静脉溶栓治疗是目前国际公认的急性缺血性脑卒中最主要恢复血流措施。重组组织型纤溶酶原激活剂阿替普酶(alteplase, rtPA)是我国目前使用的主要溶栓药。血栓栓塞症(房颤、肺栓塞和深静脉血栓等)也是临床常见的致死致残性疾病,     

肝性脑病患者脑白质病变临床特征及其与病变部位关系的研究

目的分析肝性脑病患者（HE）脑白质病变（WML）临床特征及其与病变部位的关系。方法选择2018年1月至2020年12月杭州市西溪医院收治的HE患者57例,分析患者WML特征;根据改良Scheltens量表对WML患者进行评分及分组,≥8分为重度WML组（29例）,＜8分为轻度WML组（28例）,比较两组患者一般资料、实验室检测指标及终末期肝病模型（MELD）评分,对不同HE分级患者WML评分进行比较,探讨不同部位WML评分与HE患者临床特征的相关性。结果57例HE患者WML总分8.0（4.0,12.5）分,其中脑室周围WML发生率最高94.7%,评分2.0（2.0,4.0）分,深部WML评分5.0（2.0,10.0）分。重度WML组患者较轻度WML组患者肝硬化病程长,差异有统计学意义（P＜0.05）。不同HE分级患者WML总分、深部WML评分、额叶、顶叶、颞叶及枕叶WML评分,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。年龄与脑室周围和顶叶WML呈正相关（r=0.368、0.319,均P＜0.05）,肝硬化病程与脑室周围及枕叶WML呈正相关（r=0.402、0.321,均P＜0.05）,TC水平与脑室周围、额叶、颞叶、枕叶WML呈正相关（r=0.268、0.291、0.302、0.315,均P＜0.05）,血氨水平与额叶、枕叶WML呈正相关（r=0.394、0.281,均P＜0.05）。结论HE患者肝硬化病程越长,WML越严重;HE分级越高WML越严重。年龄、肝硬化病程、TC及血氨水平与WML病变部位有相关性。     

STUDIES ON THE CHEMICAL CONSTITUENTS AND PHARMACOLOGICAL ACTIONS OF DANGSHEN,CODONOPSIS PILOSULA (FRANCH.) NANNF.

1.Dangshen contains nutrient substances aswell as pharmacologically active substances.2.The pharmacological actions of Dangshenare diverse.It exerts actions on intestinal move-ment,phagocytosis,the pituitary-adrenocor-tical axis and the central nervous system.Themechanism of its actions warrants further study.3.These results account for at least part ofthe effectiveness of Dangshen as used in tradi-     

无环鸟苷亲脂性前体药物脂质体的制备及体外抗病毒活性(英文)

本文通过将无环鸟苷(acyclovir,简称ACV)2’位羟基分别与月桂酰氯或棕榈酰氯进行酯化反应,制得亲脂性前体药物无环鸟苷月桂酸酯和无环鸟苷棕榈酸酯(分别简称为C_(12)-ACV和C_(16)-ACV),使脂质体包封率从ACV的29.9％提高到C_(12)-ACV的95.6％和C_(16)-ACV的97.1％;漏泄实验表明在4℃透析60h后,一半以上的ACV从脂质体中漏泄,而C_(12)-ACV和C_(16)-ACV的滞留率分别为70％和80％;体外抗疱疹病毒的试验中,在最低试验浓度0.044μmol/L时,ACV不显示抗病毒活性,而C_(16)-ACV脂质体抑制细胞病变率达75％,说明前体药物通过与脂质体脂膜的结合增加了药物的进入细胞能力,从而提高了ACV的抗病毒能力。     

老年非酮症性高血糖合并偏侧舞蹈症10例临床分析

目的 探讨非酮症性高血糖合并偏侧舞蹈症(HC-NH)的临床表现、发病机制以及影像学改变特点.方法 我院自2000年6月至2009年6月收治非酮症性高血糖合并偏侧舞蹈症10例,对该组患者的临床资料进行分析,总结其临床特点、发病机制以及影像学改变特点.结果 该组患者均为老年人,急性或亚急性发病,发病时血糖水平16.3～27.5 mmol/L,检测尿酮体多为阴性.舞蹈样症状累及患者的单侧或双侧肢体或面部.CT显示为病灶对侧的尾状核头与壳核早期呈高密度,短时间内可消失;MRI于T1呈高信号,T2呈稍低信号,病灶部位区域中心呈混杂信号而周边高信号.结论 HC-NH的MRI表现为T1纹状体高信号,可能构成偏侧舞蹈症临床综合征.影像学改变可能表明由代谢紊乱引起的斑片状脑出血,采用氯丙嗪、氟哌啶醇治疗疗效较好.     

神经梅毒患者外周血T淋巴细胞亚群水平检测 及临床意义

目的 探讨外周血 T 淋巴细胞亚群 CD3+ 、CD4+ 、CD8+ 水平和 CD4+ /CD8+ 比值识别早期 神经梅毒的作用。方法 回顾性分析 2020 年 2 月至 2022 年 1 月杭州市西溪医院神经内科因梅毒就诊 的 100 例患者的临床资料,根据有无神经系统累及分为神经梅毒组和非神经梅毒组,每组 50 例。选取 同期我院的 50 名健康体检者作为对照组。比较患者和对照组受试者 CD3+ 、CD4+ 、CD8+ T淋巴细胞水 平和 CD4+ /CD8+ 比值。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析外周血 T 淋巴细胞亚群识别早期神经梅毒 的价值。结果 神经梅毒组、非神经梅毒组和对照组的 CD4+ T 淋巴细胞水平分别为（30.48±4.08）%、 （32.16±4.08）%、（34.50±4.49）%,CD4+ /CD8+ 比值分别为（1.25±0.19）、（1.35±0.25）、（1.47±0.23）,3 组比 较差异有统计学意义（F=11.428、11.970;P＜ 0.01）;两两比较,差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）。将神 经梅毒组患者分为早期组（n=30）、晚期组（n=20）并与对照组进行比较,结果显示 CD4+ T 淋巴细胞水平分 别为（31.23±4.28）%、（29.35±3.57）%、（34.50±4.49）%,CD4+ /CD8+ 比值分别为（1.29±0.21）、（1.18±0.13）、 （1.47±0.23）,3 组比较差异有统计学意义（F=12.289、15.350;P＜ 0.01）。晚期组的 CD4+ T淋巴细胞水 平、CD4+ /CD8+ 比值低于对照组,CD4+ /CD8+ 比值低于早期组,差异有统计学意义（P＜ 0.05）。CD4+ / CD8+ 比值预测神经梅毒的 ROC 曲线下面积为 0.725（95%CI：0.645～0.805）,高于 CD3+ 、CD4+ 和 CD8+ 。 结论 CD4+ T 淋巴细胞水平或 CD4+ /CD8+ 比值下降高度提示神经梅毒,CD4+ /CD8+ 比值更有助于早期识 别神经梅毒。