心肌肌钙蛋白在急性心肌梗死诊断中的临床价值

目的研究肌钙蛋白Ⅰ在急性心肌梗死诊断中的价值。方法对96例急性心肌梗死患者进行肌钙蛋白Ⅰ和心肌酶谱检测。结果肌钙蛋白Ⅰ诊断急性心肌梗死的敏感性为100%,特异性为92.4%。心肌酶的敏感性为84.6%,特异性为81.5%。且肌钙蛋白Ⅰ的阳性持续时间长。结论肌钙蛋白Ⅰ对于急性心肌梗死有较高的敏感性和特异性,具有重要的临床价值。     

不典型脑出血的误诊分析

临床典型的脑出血患者多有高血压病史,活动时发病以及头痛、呕吐、偏瘫失语、头眼偏向及意识障碍等症状。但部分不典型病例易误诊。笔者根据临床经验,总结教训,将误诊原因分析如下。1 过分强调脑梗塞患者血压不高,安静时发病。小量脑出血时患者颅内压不高,头痛呕吐不明显或脑脊液正常而误诊。2 尾状核的头部出血易破入脑室,头痛呕吐脑膜刺激征明显,脑脊液血性;脑叶出血以头痛呕吐为首发症状,脑膜刺激征明显,缺少定性体征;均易误诊为蛛网膜下腔出血。3 就诊时病人血压很高,昏迷、抽搐、或呈谵妄状态,未经脑脊液及CT检查,易误诊为高血压脑病。笔者观察到血压增高且持续72h以上,特别是发病后血压高出平素水平者,高度提示脑出血。故临床上不宜单凭初诊血压,更应重视72h至1     

应用APACHEⅡ评分评估有机磷农药中毒的预后

急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute physiologyand chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)是目前临床上应用最广泛、最具权威的危重病病情评价系统。有机磷农药中毒是急诊科常见的急危重症,笔者总结了我院2007年2月～2011年2月急诊收治的84例有机磷农药患者的临床资料,运用APACHEⅡ评分系统进行预后评估,并与患者的实际转归进行了比较,现报告如下。     

复杂性纠正型大血管错位并右肺纵膈疝1例

患者,男,25岁.出生3d发现啼哭时紫绀及心脏杂音,1984年(9岁)时赴上海长海及胸科医院,经扇超和心导管诊断为;复杂型先天性心脏病,房缺,室缺(25mm)、肺A高压,纤正型大血管错位.难以手术.出院后发育正常,仅从事轻微劳动,重则发喘并紫绀,偶痰血.入院前有感冒、劳累和因治胆囊炎服中药史,2d前突然大口咯鲜红血约100ml,急诊入院.X线片见两肺门充血,右下肺A主干横径14mm,左肺门外有片絮影,听诊有少量湿罗音.血压14/8kPa.暂按肺结核咯血处理.结抗痨(RHZS)及抗炎(先锋V),并用脑垂体后叶素10u静点止血,效果不显.紫色血痰不断.次日查房时出现卧位时右背胀痛(第5胸椎旁,并游走到左背及右胁,按压后减轻),坐位时心前区胀痛,气急,紫绀.用解热镇痛剂无效,注强痛定可缓解4～5h,注立止血也可止血4～6h.痰涂片查抗酸杆菌(一).心脏听诊:律齐,心电V_3区可闻及Ⅲ级以上吹风样全收缩期杂音,胸骨左缘第2肋间第2音亢进.肝胆B超仅见胆囊壁增厚(局部亦无压痛).根据上述情况认为咯血病因以肺A高压为主.脑垂体后叶素可收缩小A增高肺A压,故改为血管扩张剂东莨蓉碱0.3mg静点,仍间断痰血,并出现左肺中、下呼吸音减弱,语颤减低.再拍胸片发现心影左移,左肺相对性不张.     

雾化吸入低分子肝素治疗AECOPD的临床疗效观察

目的探讨低分子肝素雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病的治疗价值。方法 141例慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者随机分为治疗组与对照组,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上应用低分子肝素雾化吸入,5 000 IU/次,每12 h 1次,疗程10 d。治疗前后监测X线胸片、血常规、肺功能、血气分析等。治疗后评估疗效。结果临床疗效治疗组优于对照组（P〈0.05）;动脉血氧分压升高治疗组优于对照组（P〈0.05）;血凝及纤溶指标有变化、但未引起出血现象。治疗组血浆凝血酶原时间、凝血酶时间在治疗前后比较差异有显著性（P〈0.05）,治疗后治疗组与对照组比较,血浆凝血酶原时间、凝血酶时间变化差异有显著性（P〈0.05）。结论低分子肝素雾化吸入可改善慢性阻塞性肺疾病的肺动脉压,改善肺通气功能。     

复杂性纠正型大血管错位并右肺纵膈疝1例

患．男,25岁．出生3d发现啼哭时紫绀及心脏杂音,1984年(9岁)时赴上海长海及胸科医院,经扇超和心导管诊断为;复杂型先天性心脏病,房缺,室缺(25mm)、肺A高压,纤正型大血管错位。难以手术。出院后发育正常,仅从事轻微劳动,重则发喘并紫绀,偶痰血。     

老年人急性心肌梗死的临床特点分析

目的探讨60岁以上老年人急性心肌梗死（AMI）的临床特点。方法对53例60岁以上老年AMI的临床特点进行分析,并与同期42例60岁以下AMI患者进行比较。结果60岁以上老年女性AMI患者明显增多,无痛性AMI多见（52.8%）,血流动力学受损的体征和并发症、泵衰竭引起的室上性心律失常和房室传导阻滞以及死亡率较60岁以下组多见。结论60岁以上老年无痛性AMI多见,病情严重程度高,并发症发生率高,死亡率高。