急性冠状动脉综合征患者介入术前后血小板活化及血管内皮功能的变化

目的观察急性冠状动脉综合征患者介入治疗后血小板活化指标CD62p、CD63及糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体复合物及内皮功能的改变。方法60例急性冠状动脉综合征患者在冠状动脉介入术前和术后即刻以及次日采用流式细胞仪检测血小板活化指标CD62p、CD63及糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体复合物;双抗体夹心固相酶联免疫吸附试验测定血浆假血友病因子的表达水平;放射免疫测定法测定血浆内皮素1表达水平;酶法测定血浆一氧化氮的含量;彩色多谱勒超声诊断仪测量内皮依赖性血管舒张功能。选择健康体检者和稳定型心绞痛患者各30例作对照,观察急性冠状动脉综合征患者冠状动脉介入前后指标的变化并与对照组比较。结果与健康对照组和稳定型心绞痛组比,急性冠状动脉综合征组CD62p、CD63及糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体复合物明显增高(P<0.05或0.01);急性冠状动脉综合征患者介入术后即刻CD62p、CD63和糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体复合物与术前相比明显增高(P<0.01),但术后24h较术前无明显变化(P>0.05)。与健康对照组和稳定型心绞痛组比,急性冠状动脉综合征组假血友病因子、内皮素1的表达水平明显增高(P<0.01),内皮依赖性血管舒张功能和一氧化氮降低(P<0.05或<0.01);急性冠状动脉综合征患者介入术后即刻血浆假血友病因子和内皮素1水平升高(P<0.05或P<0.01),内皮依赖性血管舒张功能和一氧化氮水平降低(P<0.05),且介入术后24h假血友病因子水平也较术前升高(P<0.05),内皮依赖性血管舒张功能降低(P<0.05),但内皮素1和一氧化氮水平与术前差异无显著性(P>0.05)。结论血小板活化和内皮功能的损伤在急性冠状动脉综合征发生和发展过程中起重要的作用,冠状动脉介入术后血管内皮受到一定损伤,血小板有一定程度的激活。     

必提珠根的生药学研究

目的：为开发利用禾本科植物薏苡Coix Laehryma-jobi Linn的根提供理论依据。方法：采用来源鉴定、性状鉴定，显微及理化鉴定的方法作生药学的系统研究。结果：证明其含主要化学成分为氨基酸、多肽、有机酸、植物甾醇、挥发油、氰甙等。其根主要显微组织特征外皮层有4—6角形的厚壁组织，薄壁细胞排列成放射状．多数分离解体．形成大的气腔，仅有细胞壁残存；后生木质部有11个大导管、粉末片可见棱角明显的棱晶，偶有链珠状淀粉粒。结论：为制定药材质量标准，研究和开发利用该药资源提供了理论依据。     

云南重要中药资源调查研究初探

资源是产业最基本的物质基础,某一特定资源的消失或严重供应不足(如黑节草、重楼、云黄连、大黄藤、胡黄连等),势必影响整个中医药事业的发展。因此资源调查也就成了无法回避的基础性、公益性工作,是建立中药资源可持续利剧发展体系的关键性工作,云南作为资源大省,首先应充分调查自身资源情况,实施有序的开发利用,这也是经济可持续发展的前提。本文总结了云南35种重要中药资源的调研情况,提示:1.需要重点保护的名贵药材、濒危药材;2.资源丰富的药材;3.云南应优先发展的药材及云南大宗家种药材的种植情况,以协助政府主管部门制定中药材生产发展方向利政策;利于资源的适时、适度、合理保护、开发和可持续利用;引导制约研究利生产行业有效利用药材资源。     

单侧指动脉结扎在无静脉可吻合断指再植术中的应用

目的：探讨单侧指动脉结扎治疗无静脉可供吻合手指末节断指再植的方法与效果。方法采用单侧指动脉结扎的方法再植各种原因引起的末节断指21例共25指,术后常规“三抗”处理,并密切注意观察并记录指体末端血运情况。结果共再植25指,失败2指,3指出现静脉危象,经小切口放血后成活,总成活率92％（23／25）,此术式成功率为80％（20／25）。术后随访12～14个月,平均（12．3±1．9）个月,成活指体手指指腹饱满,两点辨别觉、痛温觉等恢复好。结论单侧指动脉结扎治疗无静脉可供吻合手指末节断再植能够有效降低无静脉可供吻合断指再植术后如静脉危象等发生率,有效提高再植成活率,值得在临床上进行推广。     

血清胱抑素C在急性心肌梗死患者心功能评价中的应用

目的：探讨血清胱抑素C（Cys C）水平对急性心肌梗死患者心功能评价的意义。方法：心功能按Killip分级法,将急性心肌梗死患者92例分为4组,测定各组血清Cys C水平,采用彩色超声心动图测定左心室射血分数及左心室舒张末内径,记录住院期间及出院6个月内患者的病死率和因心血管事件再住院率。结果：Killip I级29例CysC水平为1.26±0.37mg/L,Killip II、III级52例CysC水平为1.59±0.41mg/L,Killip IV级11例CysC水平为1.90±0.48mg/L。血清Cys C水平LVEDD≤60mm组41例患者1.18±0.20mg/L,LVEDD＞60mm组51例患者1.45±0.36mg/L,LVEDD≤60mm组明显低于LVEDD＞60mm组,差异有统计学意义（P<0.05,t=2.72）;血清Cys C水平LVEF≥40％组49例患者1.28±0.29mg/L,LVEF<40％组43例患者1.57±0.32mg/L,LVEF≥40％组明显低于LVEF<40％组（P<0.05,t=2.81）;血清Cys C与LVEF呈负相关关系（r=-0．315,P<0．05）,血清Cys C与LVEDD呈正相关关系（r=0.490,P<0.05）。高血清Cys C组住院期间病死率、出院6个月病死率以及因心血管事件再住院率均升高（P<0.05）。结论：Cys C对预测急性心肌梗死患者发生心功能不全及预后具有一定意义。     

改良式提上脸肌缩短术治疗轻中度上睑下垂的疗效及安全性分析

目的 应用改良式提上脸肌缩短术治疗后,评价该手术对轻中度上睑下垂患者的临床疗效及安全性。方法 将2022年3月～2023年3月收治的轻中度上睑下垂患者纳入本研究,病例数为45例,纳入患者均开展改良式提上脸肌缩短术治疗。统计治疗后全部患者的手术治愈率,计算住院时间,观察并发症发生情况。结果 45例患者经治疗后,基本矫正者23 (51.11%)例,矫正不足者21 (46.47%)例,过度矫正1 (2.22%)例;45例患者总治愈率为97.78%。观察组患者的住院时间为(5.32±0.95)d。45例患者经手术治疗后,有1例患者发生并发症,其中伤口感染0例,暴露性角膜炎0例,患者的并发症总发生率为2.22%。结论 改良式提上脸肌缩短术在轻中度上睑下垂患者中可获得理想的手术效果,手术时间显著缩短,成功率高,术后并发症少,临床安全有效,可以推广。     

疼痛管理干预对晚期癌痛患者睡眠质量及心理状况的影响分析

目的：探讨采用护士为主,医师、麻醉师为辅(NBAS-APS)模式下的疼痛管理干预对晚期癌痛患者睡眠质量及心理状况的影响。方法：选取2020年7月至2022年7月复旦大学附属中山医院厦门医院收治的晚期癌痛患者86例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组43例。观察组采用NBAS-APS模式下的疼痛管理干预,对照组采用常规护理方法。比较2组患者干预前后的疼痛情况[癌症疼痛障碍问卷(BQ)、视觉模拟评分法(VAS)、疼痛评估数字等级评定量表(NRS)]、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)]、心理状况[汉密尔顿焦虑自评量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁自评量表(HAMD)]的变化。结果：干预后,2组BQ、VAS、NRS评分水平均降低,且观察组均低于对照组(P<0.05);干预后,2组PSQI、HAMA、HAMD评分均下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论：NBAS-APS模式下的疼痛管理干预可有效提高晚期癌痛患者睡眠质量,改善其心理状况。     

早期肠内营养支持治疗对重症脑出血患者免疫功能和预后指标的影响

目的:探讨早期肠内营养(early enteral nutrition,EEN)治疗对重症脑出血患者免疫功能和预后指标的影响.方法:随机将173例重症脑出血伴吞咽障碍患者分为对照组(n=77)和EEN组(n=96),入院后12~48 h分别给普通鼻饲饮食和予肠内营养(EN).两组患者于入院第2和第14天后采用美国国立卫生院神经功能缺损量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)进行功能评分,并观察两组患者营养指标及免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM),淋巴细胞计数(LYM)和细胞因子CD4+、CD8+、CD4+/CD8+值,并且比较两组患者预后并发症的发生情况.结果:入院14 d后,EEN组患者NIHSS评分显著低于对照组(P<0.05);两组患者入院后第2天各项营养指标无显著差异,第14天对照组TP、Alb、PA和Hb指标较第2天显著降低(P<0.05),EEN组患者的TP、Alb、PA和Hb均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);EEN组患者IgA、IgM、CD4+显著升高,LYM和CD4+/CD8+升高,IgG接近术前水平,CD8+降低;EN组患者并发症低于对照组组,但无统计学差异(P>0.05).结论:早期肠内营养支持治疗可以改善重症脑出血患者的神经功能、免疫功能、身体营养状态.     

手术治疗Pilon骨折临床体会

目的:探讨手术治疗Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折的方法和效果。方法:回顾性分析21例Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折的临床资料,均行手术治疗,Ⅱ型13例,AO解剖钢板内固定。Ⅲ型8例,6例克氏针加松质骨螺钉内固定,2例行踝关节融合术。结果:随访6~36个月,平均15个月,优9例,良6例,可3例,差1例,优良率71.4%(未包括2例踝关节融合术)。结论:手术治疗Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折内固定可靠,并发症少,疗效满意。