无创正压通气治疗急性心源性肺水肿64例疗效观察

目的观察无创正压通气（NIPPV）治疗急性心源性肺水肿（ACPE）的临床疗效。方法对本院收治的ACPE随机分为两组,A组32例,在传统常规治疗上加用NIPPV治疗,B组32例,在传统常规治疗上给予鼻导管或面罩吸氧治疗,观察2组临床情况、血气分析及气管插管率。结果 A组临床症状改善明显优于B组,差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论 NIPPV治疗ACPE能迅速纠正缺氧、改善心功能,降低插管率,可作为抢救ACPE安全、有效的一线治疗方法。     

无创通气在AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

目的 探讨无创通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效.方法 80例AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为治疗组和对照组,每组40例.治疗组在常规综合治疗的基础上给予无创通气,对照组常规综合治疗.观察2组的临床症状、院内病死率、气管插管率、住院天数、动脉血气分析等指标.结果 2组临床症状、院内病死率、气管插管率、住院天数比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后2组血气分析较治疗前差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01);且治疗组各项指标更优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 无创通气用于治疗AECOPD安全有效,可作为常规一线治疗,及早应用.     

咪哒唑仑在支气管镜检查中的应用

目的 探讨一种更安全有效的支气管镜麻醉方法.方法 将85例电子支气管镜检查患者随机分成两组,试验组(44例)采用鼻腔及咽喉喷雾吸入利多卡因加环甲膜穿刺法麻醉,术前5~10 min静脉注射咪哒唑仑2~3 mg,对照组(41例)单存采用利多卡因喷雾加环甲膜穿刺麻醉.观察两组患者在支气管镜检查中的麻醉效果.结果 试验组麻醉优良率为84.09%,对照组为65.85%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 支气管镜检查采用术前静脉注射咪哒唑仑,麻醉效果好,具有插镜成功率高,患者痛苦小、易于接受,操作更加安全、方便等优点.     

无创正压通气治疗急性呼吸衰竭失败原因分析

目的分析无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)并急性Ⅱ型呼吸衰竭失败的原因,以利于更加合理的应用NIPPV。方法对48例AECOPD并急性Ⅱ型呼吸衰竭患者应用NIPPV治疗失败的原因进行回顾性分析。结果本组中病情无好转或恶化27例占56%,不耐受8例占17%,皮肤破损5例占10%,面罩漏气4例占8%,胃肠胀气2例占4%,恐惧1例占2%,呕吐出现误吸1例占2%。结论掌握好适应证,密切观察病情,提高医务人员技术是无创正压通气技术成功的关键。     

不同血液滤过方式治疗急性重症胰腺炎的疗效及对外周血炎性因子水平的影响

目的探讨不同血液滤过方式治疗急性重症胰腺炎的疗效及对外周血炎性因子的影响。方法抽取新乡医学院第三附属医院2016年8月至2022年8月收治的82例急性重症胰腺炎患者, 其中40例接受连续性血液滤过治疗者纳入连续组, 42例接受脉冲高容量血液滤过治疗者纳入脉冲组。比较两组疗效、生命体征、病情危重程度、实验室指标及外周血炎性因子水平。结果脉冲组总有效率(92.86%, 39/42)高于连续组(77.50%, 31/40), P<0.05。脉冲组急性生理及慢性健康状况评分系统评分、心率、体温、呼吸频率均低于连续组, ICU治疗时间短于连续组, 平均动脉压高于连续组(P<0.05)。治疗后, 脉冲组丙氨酸氨基转移酶及血清淀粉酶水平低于连续组, 细胞间黏附分子-1、肿瘤坏死因子-α、高迁移率族蛋白B1及C-反应蛋白水平均低于连续组(P均<0.05)。结论与连续性血液滤过比较, 脉冲高容量血液滤过方式对急性重症胰腺炎患者外周血炎性因子具有更强的清除效果。     

多索茶碱治疗慢性阻塞性肺病急性加重期122例效果观察

目的观察和评价多索茶碱治疗慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）的临床疗效及安全性。方法将122例AECOPD患者随机分为多索茶碱组（A组）和氨茶碱组（B组）;两组常规治疗基础上,A组加用多索茶碱,B组加用氨茶碱;观察两组患者治疗后的临床症状及不良反应。结果A组临床总有效率高于B组且不良反应发生率低,两组之间有显著性差异（P〈0．05）。结论多索茶碱治疗AECOPD疗效明显优于氨茶碱,且不良反应低,安全系数高。     

经皮扩张气管切开与传统气管切开的对比研究

目的探讨经皮扩张气管切开术(PDT)在ICU的应用价值,提高建立人工气道的技术。方法 147例需要气管切开的患者前瞻性随机性分为两组,PDT组72例,传统气管切开(OT)组75例,对两组的手术时间、切口大小、并发症等进行分析比较。结果 PDT组的并发症明显低于OT组,P<0.05;PDT组操作时间明显比OT短,P<0.01)。2组切口比较P<0.05),具有统计学意义。结论经皮扩张气管切开术操作简单、迅速,创伤小,并发症少,安全性高,明显优于传统的开放性气管切开术,可用于危重患者的紧急抢救。     

PCT在AECOPD抗生素治疗中的临床意义

目的探讨血清降钙素原（PCT）在慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者治疗中应用抗生素的临床意义。方法 120例确诊的AECOPD患者随机分为常规治疗组62例（A组）和PCT指导治疗组58例（B组）,在常规治疗的基础上,A组由经治医师依据经验决定抗生素治疗方案,B组按照血清PCT水平决定是否应用抗生素,观察两组患者的临床有效率、抗生素使用率、抗生素费用及住院费用、平均住院天数、住院病死率、1年内AECOPD复发率。结果两组患者在平均住院天数、临床有效率、住院病死率、1年内AECOPD复发率方面差异均无统计学意义（P〉0.05）;B组的抗生素使用率、抗生素费用、住院费用均低于A组（P〈0.05）。结论 PCT可作为AECOPD患者细菌感染的一种血清标志物,指导和决定抗生素治疗方案,应广泛推广到临床。     

鱼腥草提取物对慢性阻塞性肺疾病急性加重期大鼠肺功能的影响及对TLR4/NF-κB信号通路的调控作用

目的:探讨鱼腥草提取物对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性加重期大鼠肺功能的影响及对Toll样受体4(toll-like receptor 4,TLR4)/核转录因子κB(nuclear factor-κB,NF-κB)信号通路的调控作用。方法:50只大鼠分为对照组、COPD组、鱼腥草低剂量(1.25 g·kg^-1)组、鱼腥草中剂量(2.50 g·kg^-1)组、鱼腥草高剂量(5.00 g·kg^-1)组,各10只,复制COPD急性加重期模型(对照组除外)后,连续4周给予相应的药物。比较各组大鼠肺功能指标;检测肺泡灌洗液(alveolar lavage fluid,BALF)中炎症因子水平;观察肺组织病理变化;比较肺组织中TLR4 mRNA、NF-κB mRNA及蛋白表达。结果:与COPD组比较,鱼腥草低、中、高剂量组用力呼气峰流速(peak expiratory flow rate,PEF)、第0.3秒用力呼气容积(forced expiratory volume at 0.3 second,FEV0.3)/FVC、最大呼气中期流速(maximum middle expiratory flow rate,MMEF)均升高;BALF中肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)水平均明显降低(P<0.05),且具有剂量依赖性;病理结果显示,COPD组肺组织存在典型病理改变,且大量炎性细胞浸润,鱼腥草各剂量组肺组织上述病理改变较COPD组均有所减轻,且鱼腥草高剂量组改善最明显,但仍有少量炎症细胞浸润;同时鱼腥草(低、中、高剂量)组肺组织中TLR4 mRNA、NF-κB mRNA和蛋白相对表达量均明显降低(P<0.05)。结论:鱼腥草提取物可有效改善COPD急性加重期大鼠肺功能,减轻肺病理损伤,推测与抑制TLR4/NF-κB信号通路有关。     

小剂量甘露醇缓慢静脉滴注对体外循环下心脏术后患者血流动力学的影响

目的探讨小剂量甘露醇缓慢静脉滴注对体外循环心脏术后患者血流动力学的影响。方法前瞻性连续纳入2020年6月至2022年3月期间在新乡医学院第三附属医院行体外循环下心脏外科手术的患者62例, 其中男37例, 女25例;年龄35～74岁, 平均(59.95±9.35)岁。随机数字表法分为常规治疗组(C组)29例和甘露醇治疗组(M组)33例。C组术后按常规治疗;M组在常规治疗的基础上, 分别于术后1、8、24 h静脉滴注20%甘露醇注射液0.25 g/kg, 每次滴注60 min。记录两组各时点血流动力学指标, 包括心脏指数(CI)、右心房压(RAP)、肺动脉楔压(PAWP)、平均肺动脉压(MPAP)、每博指数(SVI)和体循环阻力指数(SVRI)。结果每次使用甘露醇后, M组患者的CI、SVI值均比使用前显著升高, 差异有统计学意义(P<0.01);SVRI值呈下降趋势, 且每次使用甘露醇前后差异有统计学意义(P<0.01);术后PAWP先升高后降低, 使用甘露醇前后差异有统计学意义(P<0.05)。首次使用甘露醇前后RAP、MPAP值差异无统计学意义, 但后两次使用前后差...