健康国人P波离散度的检测及其相关因素分析

Ｐ波离散度 (Ｐｄｉｓｐｅｒｓｉｏｎ ,Ｐｄ)能有效地预测阵发性心房颤动的发生机率及其危险度 ,国内外对Ｐｄ平均值的系统研究较少。本文报告健康国人Ｐｄ的检测结果 ,并对其影响因素进行探讨。1.对象及方法 :共入选健康人 2 0 78例 ,年龄 1～ 87(39.4± 17.3)岁 ,其中男 1185例 ,女 893例 ,分 11个年龄组及男女亚组。用广东中山ＳＲ 10 0 0Ａ心电综合自动分析仪描记 12导联同步体表心电图 ,分类编号建立文件档案。每个采样点为 2ｍｓ,纸速 2 5ｍｍ/ｓ,增益 1ｍＶ =10ｍｍ。计算机上回放 ,任意放大波形 2～ 4倍 ,增益 1ｍＶ =2 0～ 40ｍｍ …     

QT离散度测定及其临床意义

从前 ,人们一直认为心电图上各导联ＱＴ间期存在的差异系伪差所致 ,未予重视。直到 1985年Ｃａｍｐｂｅｌｌ等[1] 发现不同导联ＱＴ间期存在的差异有一定的规律性 ,遂提出了ＱＴ离散度 (简称ＱＴｄ)概念。 1990年由Ｄａｙ等[2 ] 首先证实其具有重要的临床意义。近十余年来 ,ＱＴｄ的研究得以重视 ,ＱＴｄ的应用已涉及到许多心脏病的诊断和治疗。1　概念ＱＴ间期离散度是指标准 12导联心电图上最大ＱＴ间期 (ＱＴｍａｘ)与最小ＱＴ间期 (ＱＴｍｉｎ)之差[1] ,即 :ＱＴｄ =ＱＴｍａｘ -ＱＴｍｉｎ。2　测量2 1　ＱＴ间期测量　测量ＱＴ间期首…     

转化生长因子β_1在心肌纤维化中的作用

心肌纤维化是多种心脏疾病发展到一定阶段的共同病理改变，是心肌重构的主要表现之一。心肌纤维化表现为细胞外基质合成与降解之间失衡，间质中胶原沉积增多，各型胶原比例失调(Ⅰ／Ⅲ型胶原比率增加)、排列紊乱。心肌纤维化可导致心力衰竭、心律失常、心脏扩大、猝死等。业已证实，在致纤维化的诸多因素中、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)     

国人P波离散度的检测及其相关因素分析

目的 :建立健康国人 12导联同步心电图P波离散度平均值 ,并对其相关因素进行分析。方法 :1～ 87(39 4± 17 3)岁健康国人 2 0 78例 ,用广东中山SR 10 0 0A心电综合自动分析仪采集 12导联同步体表心电图数据并录入软盘。结果 :随年龄增长Pmax,Pmin,Pd 及Pcd平均值稍递增 ,Pcmax及Pcmin平均值稍递减 ,但在年龄组间及男女间差别无统计学意义。年龄范围从 1～ 87岁 ,Pmax为 (10 9 85± 7 88)ms ,Pmin为 (80 97± 11 42 )ms,Pcmax为 (12 3 13± 12 0 0 )ms ,Pcmin为 (90 85± 14 40 )ms,Pd 为 (2 8 89± 10 74)ms ,Pcd为 (32 39± 12 10 )ms ;年龄从 1～ 14岁的儿童 ,Pmax为 (10 1 5 4± 9 49)ms,Pmin为 (76 85± 10 19)ms,Pd 为 (2 4 82± 7 5 1)ms,Pcd为 (31 10± 9 89)ms。Pmax出现率在Ⅱ导联占 77 0 4% ,V5导联占14 39% ;Pmin出现率在V1导联占 74 6 9% ,V2 导联占 7 84%。结论 :健康国人各年龄Pmax为 96～ 12 0ms,Pd 为 8～ 5 0ms,Pcd为 10～ 5 6ms,Pd 与心率、年龄及性别无明显相关性     

不同教学法在临床医学实习教学中的效果

目的比较分析Jigsaw教学法与PBL教学法在临床医学实习教学中的效果。方法选取本院2016年1月—2017年12月临床医学实习生20名作为研究对象。采用简单随机分组的方式,将其分为两组。对照组实习生给予PBL教学法,观察组实习生实施Jigsaw教学法。对两组实习生的问题准备时间、教师指导时间、课堂表现以及课后成绩进行比较。结果观察组实习生的问题准备时间较对照组短,其课前指导时间短于对照组,课堂指导时间则较对照组长;观察组实习生的把握问题关键、表述问题同临床关联均高于对照组,观察组实习生的课后测试评分高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);两组医学生的表述问题逻辑性和完整性比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论Jigsaw教学法在临床医学实习教学中应用,可以将医学生学习的效率提升,将其问题解决能力增强,对PBL教学法具有完善和补充作用。     

阻断Smad3对转化生长因子β1诱导Ⅰ型胶原表达的影响

目的观察siRNA-Smad3对TGF-β1诱导的肌成纤维细胞（C2C12）分泌Ⅰ型胶原的影响。方法用不同浓度的TGF-β1（0、1、5和10ng/mL）干预C2C12细胞24h,200pmol/L siRNA-smad3转染C2C12细胞24h,用ELISA和RT-PCR方法测定Ⅰ型胶原蛋白和mRNA表达。结果0、1、5和10ng/mL TGF-β1干预C2C12细胞,Ⅰ型胶原蛋白（ng/mL）检测结果分别为（616±16）,（713±19）,（783±23）,（853±17）,Ⅰ型胶原mRNA表达（Ⅰ型胶原/β-actin光密度比值）分别为（0.93±0.08）,（1.83±0.17）,（2.50±0.29）,（2.94±0.14）,三组间相互比较P均〈0.01。200pmol/L siRNA-Smad3转染C2C12细胞24h后,用5ng/mL TGF-β1分别干预24h后检测Ⅰ型胶原蛋白：实验组、空白对照组、内对照组分别为（413±20）、（473±29）、（571±29）ng/mL;Ⅰ型胶原mRNA表达分别为（0.78±0.17）、（0.86±0.10）、（1.85±0.19）。内对照组表达增强（与实验组比较P〈0.05）。结论TGF-β1促进C2C12细胞Ⅰ型胶原合成与mRNA表达呈剂量依赖性;siRNA阻断Smad3表达,抑制了TGF-β1促进Ⅰ型胶原合成与mRNA表达的作用。     

转化生长因子β1对肌成纤维细胞膜型基质金属蛋白酶1的影响

目的 观察转化生长因子β1(TGF-β1)对鼠肌成纤维细胞(C2C12细胞)分泌膜型基质金属蛋白酶1(MT1-MMP)的影响,探讨其内在机制.方法 用不同浓度的TGF-β1(0、1、5、10 ng/mL)干预C2C 12细胞5h,200 pmol/L siRNA-smad3转染C2C12细胞24 h,用Western blot和Northern blot方法测定MT1-MMP及其mRNA表达.结果 0、1、5、10 ng/mL TGF-β1干预C2C12细胞5 h,Western blot半定量检测MT1-MMP的结果分别为2.86±0.28、2.05±0.31、1.60±0.21、1.02±0.24,F=224.9,P<0.01;Northern blot定性结果显示,mRNA条带显示逐渐变弱.5 ng/mL TGF-β1干预C2C12细胞4、12、24 h,Western blot半定量检测结果分别为1.02±0.29、0.80±0.21、0.4±0.12,各时间点值比较,均P<0.05.Northern blot定性结果显示,mRNA条带显示随时间延长而逐渐变弱.200 pmol/L siRNA-smad3转染C2C12细胞24 h,再用5 ng/mL TGF-β1干预C2C12细胞5 h,半定量Western blot检测结果显示:内对照组0.82±0.12(siRNA-control+5 ng/mL TGF.131)、空白对照组1.61±O.21(siRNA-control)、实验组1.84±0.23(siRNA-Smad3+5 ng/mL TGF-β1),内对照组和实验组比较差异有统计学意义(P<0.05);Northern blot定性结果显示:MT1-MMP mRNA表达在实验组和空白对照组较强,而内对照组较弱.结论 TGF-β1抑制鼠C2C12细胞分泌MT1-MMP,呈剂量和时间依赖性:siRNA阻断Smad3表达可消除TGF-β1对MT1-MMP的抑制作用.     

中国人不同年龄和性别正常人心电图QRS波

目的 :建立中国人不同年龄和性别正常心电图QRS波标准。方法 :4 3 2 2例自出生至 85岁不同年龄和性别健康人 14导联心电图QRS波 ,分 11个年龄组进行分析统计。结果 :QRS波振幅及心电轴均有明显的年龄和性别差异。QRS波振幅随年龄的增减女性出现早于男性。新生儿阶段 ,QRS波振幅女婴 >男婴 ,青春期及中年人男性 >女性 ,婴幼儿及老年人性别差异相对不明显。本资料与欧美人心电图比较 ,QRS波振幅有明显的差别。结论 :根据年龄和性别建立的中国人正常心电图QRS标准可供临床应用。     

临床教学中的问题及思考

高等医学教育包括公共基础课程、专业基础课程和临床教学三部分。而临床教学阶段由临床理论教学、临床见习和临床实习三部分组成。作为医学教育的核心部分，临床教学是培养临床理论、临床实际操作能力和临床思维的重要时期：随着科学技术的进步，社会经济的发展，改革过程中价值取向的变化，医学模式的转变等，使临床教学面临着许多问题。如何处理和解决这些问题，是提高临床医学教学质量的关键，值得学校、医院、教师共同关注。