邵铭主任医师治疗慢性乙型肝炎经验

邵铭主任医师为江苏省中医院感染科主任,主任医师、南京中医药大学副教授、江苏省中医肝胆专业委员会秘书、知名肝病专家,师从全国名老中医徐景藩教授多年,学验俱丰,深谙中西医理论要旨,在中西医结合治疗感染性疾病,特别是慢性乙型肝炎方面造诣颇深,积累了丰富的临床经验。笔者     

男性原发性胆汁性肝硬化的临床特点

目的：探讨男性原发性胆汁性肝硬化（ PBC）患者的临床特点。方法回顾性分析2007年1月-2013年3月住院的25例PBC男性患者的首诊症状、肝功能、血清抗线粒体抗体（ AMA）亚型抗体（ M2、M4、M9）以及2例病理结果、治疗及随访情况。结果患者平均年龄（60．5±10．8）岁。主要的首诊症状为右胁不适13例（52％）,尿黄4例（16％）,腹胀3例（12％）等。生化异常以血清γ谷氨酰转肽酶（GGT）〔（394．7±310．5）U/L〕增高最明显。 GGT增高5倍以上的患者较多,与丙氨酸氨基转移酶（ ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（ AST）、碱性磷酸酶（ALP）相比有统计学差异（u值分别为-2．796、-2．583、-3．466, P均＜0．05）;AMA-M2阳性占84％, AMA-M4阳性占36％, AMA-M9阳性占24％。结论男性PBC患者起病隐匿,常表现为GGT明显增高的慢性肝功能损害,AMA抗体亚型（M2、M4、M9）阳性是重要的诊断依据。     

恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片对HBV DNA阳性慢性乙型肝炎肝纤维化患者脾脏弹性指数及门静脉内径的影响

目的:观察恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片对HBV DNA阳性慢性乙型肝炎患者脾脏弹性指数和门静脉内径的影响。方法:HBV DNA阳性慢性乙型肝炎患者64例,治疗组36例,对照组28例。治疗组恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗,对照组恩替卡韦治疗。每3个月查肝功能、甲胎蛋白、HBV DNA、两对半、血常规,上腹部B超检测肝脏和脾脏的弹性指数、门静脉内径,共4次。结果: 治疗3个月,两组HBV DNA均已转阴,肝功能、甲胎蛋白、血常规基本正常,肝、脾弹性指数和门静脉内径与基线比无差异;治疗6、9个月,两组血清学检测结果同3个月,但肝、脾弹性指数和门静脉内径与治疗3个月比较,差异有统计学意义,治疗组治疗6、9个月与基线及治疗3个月比较,肝、脾弹性指数和门静脉内径差异有统计学意义;对照组肝、脾弹性指数和门静脉内径与治疗3个月及基线比较无统计学差异; 治疗12个月两组肝、脾弹性指数和门静脉内径差异有统计学意义。结论： 对HBV DNA阳性慢性乙型肝炎肝纤维化患者进行抗病毒联合抗纤维化治疗后,肝、脾弹性指数和门静脉内径改善的疗效优于单纯抗病毒治疗。     

基于TLR-4/Caspase-3信号通路参与黄芩苷治疗非酒精性脂肪性肝炎的机制研究

目的 探讨黄芩苷对游离脂肪酸诱导的非酒精性脂肪肝性肝炎(nonalcoholic steatohepatitis, NASH)细胞模型中甘油三酯积累和炎症的影响，以及与TLR-4调控的凋亡信号通路的关系。方法 制备NASH细胞模型后，用不同浓度的黄芩苷作用于后，通过油红染色观察NASH模型内脂质的含量，通过流式细胞术检测NASH细胞凋亡情况，通过WB及PCR法检测了TLR-4/Caspase-3信号通路的表达情况，并通过Elisa法研究细胞上清中下游细胞因子IL-1β及TNF-α的表达情况。结果 油红O染色显示NASH细胞模型内油脂增多，而不同浓度黄芩苷可以减少细胞内的甘油三酯的积累。通过流式细胞术，发现黄芩苷可以明显减少NASH细胞模型的凋亡情况。黄芩苷可下调TLR-4、NF-kB,BAX,Caspase-3的基因表达水平，而上调凋亡关键基因BCL-2的表达，同时可下调炎性细胞因子IL-1β和TNF-α的表达水平。结论 黄芩苷可以通过抑制TLR-4/Caspase-3凋亡信号通路改善NASH的炎症情况及脂肪沉积，从而达到治疗NASH的作用。     

南京地区慢性丙型肝炎中医证候分布特点

目的:研究慢性丙型肝炎(CHC)中医证候分布特点。方法:收集南京地区CHC病例100例,建立了数据库,并采用统计软件SPSS l3.0,分析了CHC患者症状、证型分布特点,同时还对证型与客观指标相关性进行了研究。结果:CHC患者症状多、杂,症状以湿热中阻型、肝郁脾虚型症状常见,而脾肾阳虚型症状较少见。实证以湿热中阻型、肝郁脾虚型、瘀血阻络型常见;虚证以肝肾阴虚型多见,脾肾阳虚型较少。CHC患者的症状、证型、某些肝功能指标、B超等之间有一定的相关性。结论:结合B超、临床血清等检测可以动态观察CHC在各发病阶段特点,以及中医各辨证分型的相互转化过程。     

邵铭主任医师治疗慢性丙型肝炎辨证论治经验

介绍邵铭教授治疗慢性丙型肝炎辨证论治经验,他认为热毒瘀结、肝脾损伤是丙型肝炎的病机特点,指出凉血化瘀解毒、调养肝脾是基本大法。     

丙型病毒性肝炎中医研究进展

丙型病毒性肝炎是一种全球性分布,严重危害人类生命健康的传染病。HCV感染后易慢性化、肝硬化和癌变。目前为止,西药疗效并不理想,中医药研究已取得一定的进展。从中医病因、病机的认识到辨证施治研究、专病专方研究、中西医结合治疗等不同领域,概述上述研究并提出几点建议。     

加味小承气汤保留灌肠治疗肝性脑病疗效观察

目的：观察加味小承气汤保留灌肠治疗肝性脑病的临床疗效。方法：将85例肝性脑病患者随机分为治疗组43例和对照组42例,在常规治疗基础上治疗组加用加味小承气汤保留灌肠每日2次,分别统计两组患者治疗前、治疗后48h以及7天的血氨水平,观察患者神志变化。结果：治疗后48h的治疗组血氨的下降幅度大于对照组（P〈0.05）,肝性脑病症状改善的总体有效率为83.7%,疗效优于对照组。结论：加味小承气汤保留灌肠能较为迅速的降低患者血氨水平,提高肝性脑病的总体疗效。     

慢性肝衰竭患者的血钠水平分析

目的 探讨不同阶段慢性肝衰竭患者的血钠水平以及腹水量与血钠的关系.方法 选取我院住院的慢性肝衰竭患者共86例,根据不同的PTA水平分期后比较各组的血钠水平,并且根据B超结果,分析不同腹水量患者的血钠水平.结果 肝衰竭程度越重,血钠的水平越低;大量腹水的患者血钠水平低于中少量腹水的患者.结论 血钠水平可反映肝脏病变严重程度.     

基于社区体检数据代谢相关脂肪性肝病危险因素分析

目的 基于南京马群社区健康体检数据,分析代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)患者的临床特征及相关危险因素。方法 选取2021-01-01-2021-06-30南京市马群社区接受体检的社区居民作为研究对象,回顾性分析MAFLD人群的基本特征、生化学特征,并采用二分类logistic回归分析对MAFLD患者合并其他代谢相关疾病情况进行危险因素分析。结果 纳入统计人群6 858名,男46.47%,女53.53%,平均年龄(69.15±7.02)岁;其中MAFLD人群58.37%,非MAFLD人群41.63%,MAFLD人群和非MAFLD人群的年龄(Z=-7.822,P<0.001)、性别(χ²=266.288,P<0.001)、吸烟情况(χ²=25.999,P<0.001)、身体质量指数(BMI)水平(Z=-43.954,P<0.001)差异均有统计学意义。多因素分析提示女性增加MAFLD的发病风险最为显著(OR=3.473,P<0.001),此外,吸烟(OR=1.447,P<0.001)、年龄的减小(OR=0.98...