巨大无功能性甲状旁腺囊肿3例报告

甲状旁腺囊肿是颈部肿块的少见疾病,常误诊为甲状腺疾病,而巨大无功能性甲状旁腺囊肿更为罕见。结合有关文献及我们所诊治的病例,现将有关诊治体会报告如下。1　病例介绍例1　男,52岁,因颈部左侧肿块3年入院,患者3年前无意中发现颈部左侧有一包块,不痛,呼吸正常,无特殊不适。患者无颈部放射线照射史和长期激素使用史。测甲状腺功能正常,甲状腺扫描为冷结节,拟诊为甲状腺囊肿,未予任何治疗。近月肿块逐渐增大要求手术入院。体检:颈左侧隆起,甲状腺左下极可触及一单发性,质软光滑囊性包块,活动度尚好,随吞咽上下移动。生化检查,血清12.48mmol/…     

急性胆囊炎LC中转开腹的危险因素

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中导致中转开腹的危险因素。方法将122例患者分为LC成功组115例和中转开腹组7例,分析其年龄、最高体温、既往发作史、发作至手术时间、白细胞计数、血清总胆红素、碱性磷酸酶、胆囊肿大、胆囊坏疽、胆结石大小、胆囊颈结石嵌顿对中转开腹的影响。结果中转组7人均为胆囊炎发作72h之后手术,与成功组的23／115(20％)相比,有极显著性差异(P<0．01)。中转组既往发作均超过10次,而成功组中仅有27人(23％)发作超过10次,两组之间有极显著性差异(P＜0．01)。术前最高体温、白细胞计数、血清总胆红素、碱性磷酸酶、胆囊积脓以及胆囊结石大小在两组间均无显著性差异(P>0．05)。胆囊肿大超过10cm、胆囊颈结石嵌顿使中转开腹率大大提高,两组间有显著性差异(P<0．05,P<0．01)。结论年龄大于65岁的急性胆囊炎患者,既往发作超过10次,本次发作超过72h,术前B超示胆囊肿大超过10cm,胆囊颈结石嵌顿时,应直接选择开腹胆囊切除术。     

胆道外科中肝尾状叶病变的处理

目的：探讨肝门胆管部和尾状叶肝结石术中对尾状叶的处理。方法：对２１例肝尾状叶因以上疾病经外科治疗的患者进行随访总结。结果与结论：肝尾状病变处理棘手;肝门部胆管癌常侵及尾状叶,其根治范围应包括肝尾状叶的切除;尾状叶肝管结石应切开左右肝管,力争术中取尽结石。     

肝外胆管癌32例报告

报告经手术、病理证实肝外胆管癌32例。手术切除4例,平均存活2年10个月,胆道内或外引流18例,平均存活6.8个月。剖腹探查10例平均存活4个月。B超和PTC是木前诊断胆管癌最重要的手段,手术切除是唯一能获得治愈的方法,对不能切除的病例,应尽可能作有效的胆道内或外引流。     

��β״Ҷ���ܽ�ʯ����Ϻ�����

目的 探讨尾状叶胆管结石的诊断和治疗。方法 对35例尾状叶胆管结石病人的诊治进行回顾性总结并随访,随访率为75%。结果 近、远期疗效较好,经术后胆道镜检查,取石后,仅4例发作胆管炎,5例结石复发,复发率为14.3%。结论 尾状叶胆管结石诊断较为困难。术中仔细探查及胆道造影十分重要;左右肝管切开,直视下取石及狭窄扩张是尾状叶胆管结石治疗的关键。     

腹腔镜技术在胰腺假性囊肿空肠Roux-en-Y吻合术中的应用

目的 探讨腹腔镜下囊肿空肠Roux-en-Y吻合技术在治疗胰腺假性囊肿手术中的可行性、安全性及其临床应用价值.方法 回顾分析近年收治的胰腺假性囊肿患者4例,实施完全腹腔镜下囊肿空肠Roux-en-Y吻合术.观察患者的术中出血量、手术时间、术后下床时间、排气排便时间、术后并发症、住院时间及随访结果.结果 所有手术均顺利无中转开腹.平均手术时间约90 min,出血量约40 ml,术后约1.5 d下床,2.3 d排气或排便.患者均顺利恢复,无胰漏等并发症发生.平均住院时间为7d.术后随访2年,无发热腹痛、无胰腺炎和肠粘连等并发症发生,无复发.结论 完全腹腔镜胰腺假性囊肿空肠Roux-en-Y吻合术是安全可行的,具有创伤小、恢复快及并发症少等优点,值得推广.其中掌握精湛的腹腔镜技术和娴熟的打结技巧至关重要.     

完全腹腔镜下脾切除术的临床应用(附63例报道)

目的:探讨腹腔镜脾切除术(laparoscopic splenectomy,LS)的临床应用。方法:我们2001年至2008年共实施LS63例,其中特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)42例,门脉高压继发性脾功能亢进11例,白血病5例。结果:全部病例均在腹腔镜下完成手术,无中转开腹。平均手术时间140min,术中平均失血120ml,术后出血1例,每天约20ml,保守治疗12d后痊愈;术后胃漏1例,手术缝合及引流后痊愈。术后平均住院6d。结论:LS具有创伤小,患者恢复快、痛苦轻和住院时间短等优点,适用于脾脏体积正常至中度增大的有切脾指征的各类患者。     

生长激素对胆管癌细胞周期及IGFBP3影响的体内实验研究

目的:检测生长激素(GH)在体内对胆管细胞癌(QBC939)的作用,探讨胰岛素样结合蛋白3(简称IGFBP3)可能作用机制.方法:将QBC939培养后接种裸鼠,成瘤后随机分为注射不同剂量、时间的GH组(GH组,义分为4 mg 2周、2 mg 2周、2 mg 3周3个亚组)和生理盐水组(NS组),分别测荷瘤鼠体重、瘤重和瘤重/尸重比;流式细胞仪检测肿瘤细胞周期;Western blot测定肝脏IGFBP3.结果:实验组与对照组荷瘤鼠体重、瘤重和瘤重/尸重比,种植瘤细胞周期、增殖指数(PI)等指标,各组间均无统计学差异(P＞0.05).与对照组相比,实验组荷瘤鼠肝脏IGFBP3表达显著增强(P＜0.01),且随剂量加大上调效应更为明显.结论:GH在体内不刺激QBC939生长,其机制可能与IGFBP3的作用有关.     

生长激素对人胰腺癌荷瘤裸鼠移植瘤与小肠黏膜IGF-Ⅰ和IGF-Ⅱ的影响

目的 探讨生长激素(GH)对人胰腺癌荷瘤裸鼠移植瘤及小肠黏膜组织胰岛素样生长因子Ⅰ、Ⅱ(IGF-Ⅰ、-Ⅱ)的影响.方法 用原位杂交法检测胰岛素样生长因子Ⅰ型、Ⅱ型受体(IGFR-Ⅰ、-Ⅱ)mRNA在胰腺癌细胞株SW-1990、移植瘤的表达;裸鼠成瘤后随机分为注射生长激素的实验组(GH组)及注射生理盐水的对照组(NS组),荷瘤裸鼠在依次注射GH后第1、2、6及24 h取材,Western方法 观察移植瘤及宿主小肠黏膜细胞中IGF-Ⅰ、-Ⅱ的表达变化. 结果 IGFR-Ⅰ,ⅡmRNA在胰腺癌呈较强表达;与对照组相比,注射GH后1 h移植瘤IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ差异无统计学意义(P>0.05);而在小肠黏膜,IGF-Ⅰ表达在GH刺激后1、2,6 h有明显提高(1 h:0.33±0.05,P相似文献   

肝外胆管癌32例临床分析

肝外胆管癌临床少见,约占尸检材料的0.01～0.85％,近年来随着胆道系统影象诊断技术的进展展,临床病例有增加趋势。其特点为发病隐匿,早期诊断困难,一经发现,多为晚期,手术切除率低,预后较差。1974年8月～1987年4月我们共收治肝外胆管癌32例,均经病理证实,现报告如下。