在临床路径管理模式下临床药师面临的挑战和对策

临床路径（Clinical Pathway）最早由美国在二十世纪八十年代提出的，其目的是为了加强病例管理，提高疗效，降低成本，使医院能更加有效地利用有限的卫生资源，达到最终改善医疗质量、提高医疗效率、增进医疗效益的目的。目前，美国大约有60％的医院在应用“临床路径”，澳大利亚和欧洲、亚洲国家的一些医院也逐渐开始应用。     

感冒清热冲剂对环孢素A血药浓度的影响

目的:探讨感冒清热冲剂对环孢素A血药浓度的影响.方法:家兔8只,采用自身对照法,分别服用环孢素A 24 mg/(kg·d)和环孢素A 24 mg/(kg·d)+感冒清热冲剂560 mg/(kg·d),于末次服药12 h后分别测定环孢素A血药浓度.结果:单用环孢素A家兔血药浓度为(63.59±12.02) μg/L,联用感冒清热冲剂环孢素A血药浓度为(119.81±21.05) μg/L,两者比较,有显著性差异(P<0.01).结论:感冒清热冲剂可显著提高家兔体内环孢素A血药浓度.     

机械通气COPD患者应用高脂低糖肠内营养配方的疗效观察

目的:观察机械通气慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者应用高脂肪(35%)、低碳水化合物(45%)肠内营养配方的效果.方法:将我院32例机械通气COPD患者随机分为治疗组和对照组,疗组(n=18)采用高脂低糖肠内营养配方,照组(n=14)采用常规的肠内营养配方.两组均采用鼻胃管管饲,天供给热能104～125 kJ(25～30 kcal)/kg.蛋白质0.8～1.0 g/kg,氮比值为523 kJ:1 g.分别于营养支持前1 d及治疗后第7天测定pH值、二氧化碳分压(Pa-CO2)、氧分压(PaO2)、呼吸商(RQ)、每分钟通气量(VE)、二氧化碳生成量(VCO2)、氧耗量(VO:)等指标.结果:治疗前两组患者的各项指标相近,疗7 d后治疗组患者的VE、VCO2、VO2、RQ均较对照组显著降低(P<0.05).对照组治疗前后VE、VCO2、VO2、RQ无明显变化.两组患者的血气分析均有不同改善,疗组的PaCO2较对照组降低,aO2增高,但两组间差异无统计学意义.结论:高脂低糖肠内营养配方对减少COPD机械通气患者的VCO2、RO、VE、VO2有明显疗效.     

抗生素联合用药中药物的相互作用

抗生素是临床上最常用的处方药,而抗生素的联合用药在临床上也比较常见。它主要用于增强药物的抗菌活动,扩大抗菌谱,减少微生物耐药性的产生,由于各种抗生素有不同的作用机理,因此各种药物可发生明显的相互作用,包括药物配伍禁忌,抗菌活性的增强和拮抗作用,药代动力学的改变和药效学反应的改变。药物间相互作用的临床重要性可随药物剂量,给药途径,给药时间,疗程及患者的基础疾患或药物遗传等而变化,抗生素的联合应用也可增加药物的不良反应或抗菌拮抗作用。     

拉米夫定对环孢素血药浓度的影响

目的:探讨拉米夫定对环孢素血药浓度的影响.方法:采用自身对照法,比较10只家兔服用拉米夫定前后环孢素血药浓度有无差异.结果:10只家兔服用拉米夫定前后环孢素血药浓度无统计学差异(P>0.05).结论:拉米夫定对家兔体内环孢素血药浓度无显著影响.     

谈临床药师在临床医疗活动中的地位与发展

临床药师在医疗活动中要准确把握自己的定位,明确自己的地位,与医务人员相互取长补短,求同存异,和谐相处,这样才能更好地为临床提供医疗服务。     

抗甲状腺素药物MMI和PTU的不良反应

抗甲状腺素药物是治疗甲状腺素功能亢进的主要方法,一般情况下这类药物是安全有效的,但是他们的一些不良反应比如:粒细胞缺乏症或肝损害对一些良性疾病的患者是致命的,据报道在世界范围内这类药物的不良反应率大约为5％～20％。我们医院抗甲状腺索药物主要是他巴唑(methimazoleMMI)和丙基硫氧嘧啶(propyl-thiouracil PTU)。据资料显示在使用大剂量的MMI时所有的不良反应都常见,但PTU并没有明显的剂量相关性。     

左氧氟沙星序贯疗法治疗下呼吸道感染34例

目的探讨左氧氟沙星序贯疗法和输液疗法治疗呼吸道感染的疗效。方法选择下呼吸道感染患者67例,随机分为两组,治疗组（34例）采用左氧氟沙星序贯疗法,对照组（33例）采用左氧氟沙星输液疗法,疗程均为10d。结果治疗组有效率为88．24％,细菌清除率为82．76％;对照组有效率为87．88％,细菌清除率为86．21％。结论左氧氟沙星序贯疗法对下呼吸道感染的疗效确切,与输液疗法相似。     

便携式电离子胃动力仪研制及动物模型建立与临床实验研究

目的检测便携式电离子胃动力仪治疗糖尿病的动物模型实验研究情况。方法建立动物模型并且通过动物模型药物浓度监测、动物模型胃电图动态监测和动物模型局部病理解剖学及电镜下局部病理解剖组织超微结构观察等多项目、多角度观察以便实验研究情况。结果（1）先建立标准四氧嘧啶型糖尿病动物模型，再通过高热量不规则喂养制作出糖尿病胃轻瘫动物模型以及非糖尿病的消化不良动物模型。（2）对上述动物模型进行多项目、多角度观察后发现，使用胃动力仪后，动物无剧烈不良反应，测定多项目参数实验前后有显著性差异（P〈0．01）。结论我们研究的便携式电离子胃动力仪不但具有良好的电离子药物导入之疗效，同时具有按摩、理疗等辅助治疗糖尿病胃轻瘫和消化不良症等作用。总之，便携式电离子胃动力仪具有十分广阔的应用前景。     

前列腺素E1对环孢素A血药浓度的影响

目的：探讨前列腺素E1对环孢素A血药浓度的影响。方法：10只家免，采用自身对照法，比较服用前列腺素E1前后环孢素A血药浓度有无差异。结果：10只家兔，服用前列腺素E1前后环孢素A血药浓度差异无显著性（P〉0．05）。结论：前列腺素E1对家兔体内环孢素A血药浓度无显著影响。