血脑钠肽与同型半胱氨酸检测在急性冠状动脉综合征诊断中的应用

目的探讨血脑钠肽(BNP)与同型半胱氨酸(HCY)检测在急性冠状动脉综合征诊断中的应用价值。方法选取2017年8月至2019年7月我院收治的80例急性冠状动脉综合征患者作为观察组,同期80名健康人员作为对照组,比较两组的血BNP和HCY浓度,比较观察组不同疾病类型患者的血BNP与HCY浓度。结果观察组患者的血BNP与HCY浓度分别为(360.5±100.4) ng/L和(18.7±5.6)μmol/L,显著高于对照组的(37.8±14.6) ng/L和(10.1±4.2)μmol/L,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组中,急性心肌梗死患者的血BNP与HCY浓度显著高于稳定型心绞痛患者与不稳定型心绞痛患者,差异有统计学意义(P <0.05)。结论血BNP与HCY检测对于急性冠状动脉综合征的诊断具有较高的价值,值得临床应用推广。     

微管马达驱动蛋白4A在胃癌中表达水平及其与预后关系

目的 探讨微管马达驱动蛋白4A(KIF4A)在胃癌组织中的表达水平及其与预后的关系。方法 将联勤保障部队906医院自2021年6月至2022年5月收治的接受手术治疗的19例胃癌患者纳入A组,通过手术获得胃癌组织及相应癌旁正常组织样本。再将本院自2006年5月至2015年4月收治的接受手术治疗的103例胃癌患者纳入B组,通过手术获得103例石蜡包埋胃癌样本,通过胃镜获得35例正常组织样本,并以此为基础构成组织芯片。采用实时荧光定量聚合酶链反应法检测KIF4A mRNA表达水平;采用免疫组化染色检测KIF4A蛋白表达情况,根据染色面积和染色强度将样本分为阴性组和阳性组;分析KIF4A表达与患者临床病理特征的关系;采用Kaplan-Meier法和Cox比例风险模型进行生存分析。结果 在A组的19对样本中,13例胃癌组织中的KIF4A mRNA水平低于其相应癌旁正常组织。在B组中,胃癌组织样本的KIF4A蛋白阳性率低于正常组织样本,差异有统计学意义(P<0.05)。KIF4A与胃壁浸润深度、TNM分期相关(P<0.05)。随访至2022年12月,B组患者随访率为100.0%(103...     

第4胸椎右侧肋凹关节骨软骨瘤1例

1病历摘要 患者，女，20岁，1年前咳嗽、无痰，伴有右上脑部疼痛，在当地医院摄胸部正位片，诊断右上肺陈旧性结核钙化，对症治疗后咳嗽及胸部疼痛减轻，其间偶有咳嗽及胸痛，患者未加重视，随着时间推移，今年咳嗽及胸部疼痛加重，右上肢活动时疼痛明显，并右侧肩部麻木感。查体胸廓无畸形，身体发育正常，颈部未触及肿大淋巴结，无低热，盗汗及体重下降，否认结核病史。     

慢性心力衰竭患者治疗中联合应用卡维地洛与缬沙坦的效果与安全性

目的 分析慢性心力衰竭患者治疗中联合应用卡维地洛与缬沙坦的效果与安全性.方法 选取2014年12月~2016年12月我院收治的150例慢性心力衰竭患者作为研究对象,用数字法分为两组,实验组与对照组,各75例.实验组使用卡维地洛与缬沙坦联合治疗,对照组单使用缬沙坦进行治疗,对比实验和对照组的治疗情况.结果 实验组心输出量(CO)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)和左室收缩末期内径(LVEDS)的参数值相比对照组,各项参数值改善情况明显有优势(P<0.05);实验组治疗总效率相较于对照组的优势更加明显(P<0.05);实验组与对照组患者都没有出现休克,心率失常等较为严重的不良反应,不具有统计学意义(P>0.05).结论 慢性心力衰竭患者治疗中联合应用卡维地洛与缬沙坦的效果较好,可以在临床中大量的推广.     

低腹压与标准腹压对老年患者腹腔镜胆总管探查术影响的临床随机对照研究

目的:探讨低腹压与标准腹压对老年患者腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)的影响及其临床意义。方法:采用随机对照实验的方法,将2015年1月至2017年12月符合纳入标准的62例胆总管结石患者随机分为标准腹压组(SP组,n=32)与低腹压组(LP组,n=30)。对比分析两组患者气腹前后呼吸循环指标、应激反应指标、肝功能、术中及术后并发症等相关指标。结果:术前两组患者一般情况及肝功能差异无统计学意义。气腹后30 min,LP组心率、气道峰压均低于SP组(P=0.013,P=0.036);术后第3天,两组患者谷丙转氨酶、碱性磷酸酶值LP组低于SP组(P=0.006,P=0.024);术后第5天,LP组前白蛋白高于SP组(P=0.008); LP组手术时间长于SP组,胆漏发生率高于SP组(P=0.024,P=0.035)。两组患者其他呼吸循环指标、应激炎症反应指标、手术及术后并发症差异无统计学意义。结论:LCBDE术中应用标准腹压较低腹压对老年人影响大,但仍是安全、可行的,降低CO2气腹压力可能增加胆漏发生率。     

不同气腹压力下腹腔镜胃结肠癌手术对围术期血糖及术后认知功能障碍的影响

目的 探讨不同气腹压力下腹腔镜胃结肠癌手术对围术期血糖(BG)水平及术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法 行腹腔镜胃结肠癌术患者253例,随机分为低腹压(6～8 mmHg)组(LPP组)125例和高腹压(12～14 mmHg)组(HPP组)128例。术前1 d、术后1 d、7d采用简易精神状态检查(MMSE)测试评估认知功能。比较两组患者血清C反应蛋白(CRP)、IL-6水平及围术期血糖水平。结果 HPP组21例(16.4%)、LPP组5例(4.0%)发生早期POCD。HPP组腹腔镜手术中T4-T6 BG水平明显高于LPP组(P<0.05)。HPP组POCD患者的最高血糖(BG max)、血糖最大升幅(BG max%)、血糖最大升幅基线(BG max-baseline)明显高于非POCD患者(P<0.05)。血糖水平升高≥3 mmol/L是HPP组患者术中发生POCD的预测因素。结论 腹腔镜胃结肠癌术中保持LPP有利于减少POCD。HPP可诱导术中血糖升高,引起早期POCD的发生。术中监测血糖可能有助于预测POCD的发生。     

不同腹压腹腔镜胆总管探查术对老年病人应激反应与肝功能影响的临床研究

目的探讨低腹压与标准腹压腹腔镜胆总管探查术对老年病人应激反应与肝功能的影响。方法采用随机对照的方法,将2015年1月至2017年12月符合纳入标准的62例胆囊结石合并胆总管结石病人随机分为低腹压组(30例)和标准腹压组(32例)。比较两组病人气腹前后应激反应指标、肝功能变化。结果术前两组病人一般情况、肝功能差异无统计学意义;低腹压组的手术时间更长(P=0.035),两组间术前、术后6 h、术后1 d血糖、皮质醇、C反应蛋白、白细胞介素6比较,差异均无统计学意义(均P0.05);两组病人丙氨酸转氨酶、碱性磷酸酶值在术后第3天有明显差异(P=0.006,P=0.024),低腹压组低于标准腹压组;术后第5天前白蛋白低腹压组比标准腹压组高,且具有显著性差异(P=0.008),其余组间肝功能指标两组间比较差异无统计学意义,手术前后各组内肝功能、应激指标变化明显,差异有统计学意义。结论老年人行腹腔镜下胆总管探查术标准腹压对肝功能影响比低腹压大,降低腹压没有显著减轻机体的应激反应。     

丹红注射液在冠心病不稳定性心绞痛治疗中的应用

目的：分析丹红注射液在冠心病不稳定性心绞痛治疗中的应用效果。方法选取本院2012年2月-2013年2月收治的100例冠心病不稳定性心绞痛患者，随机分为对照组和观察组，对照组患者实施硝酸甘油注射液治疗，观察组患者实施丹红注射液治疗，并观察两组治疗效果及前后内皮功能变化情况。结果观察组总有效率（98.0%）高于对照组（76.0%），差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。治疗后，观察组患者的血管内皮舒张功能（FMD）、氧化亚氮（N2O）高于对照组，血浆内皮素-1（ET-1）低于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。两组患者均无不良反应。结论对冠心病不稳定性心绞痛患者实施丹红注射液治疗，能有效改善患者内皮功能，总有效率高，不良反应少。