Russe手术治疗陈旧性腕舟骨骨折

目的　评价应用 Russe手术治疗陈旧性腕舟骨骨折的临床效果。　方法　对 1987年 1月～ 1999年2月手术治疗的 11例患者进行随访、评定。其中男 9例 ,女 2例 ,年龄 19～ 2 4岁。优势手 10例。术前病程 3～ 10个月 ,均有外伤史、腕痛、活动受限及握力减弱。X线片示腕舟骨腰部横形骨折 10例 ,近 1/ 3骨折 1例 ;5例呈囊性变和硬化 ,2例骨折近侧骨块密度增高。　结果　 11例获 15个月～ 9年随访 ,平均 5年 7个月。骨折均愈合 ,愈合时间为术后 2～ 5个月 ,平均 3.1个月 ,腕关节掌屈、背伸、桡偏和尺偏的平均活动度分别为 4 1.2°、4 0 .5°、8.7°和 15 .4°,分别达到健侧的6 8.3%、6 7.5 %、4 3.5 %和 5 1.3%。患侧握力平均达到健侧的 82 .9% ,腕部疼痛消失。　结论　 Russe手术是治疗陈旧性腕舟骨骨折的一种简便有效的方法。     

1990至2002年全膝关节置换术关节置换登记系统的回顾研究

背景：采用国家和地区的关节置换登记系统资料研究初次全膝关节置换术的结果。该研究的目的是提供全膝关节翻修术的治疗结果，并以再次翻修为终点评估假体生存的预测指标。方法：从1990至2002年芬兰国家关节置换登记系统资料共包括全膝关节翻修术2637例，以再次翻修为终点对术后全膝关节翻修的假体生存状态进行分析。生存状态分析包括单变量和多变量统计及适合的诊断模型，以评价相对危险假设。结果：全膝关节翻修术后假体2年生存率为95％（1874膝）（95％可信区间，94％-96％），5年为89％（944膝）（95％可信区间，88％-90％），10年为79％（141膝）（95％可信区间，78％-81％）。多变量回归分析表明，假体生存最显著的预测指标是患者的年龄和初次全膝关节置换术后的使用时间（即初次与翻修手术间隔的时间）。第一次翻修的年份和翻修原因也是预测生存率的重要指标。结论．70岁以上的患者、初次关节置换术后5年或以上施行翻修以及无髌骨半脱位的患者，预示全膝关节翻修术后假体生存率较好。随着年龄的增长、疾病的加重（骨关节炎和类风湿关节炎）以及降低治疗（初次全膝关节置换），均可以减少活动量，加上医生可能不愿对老年患者施行手术，使老年患者的再翻修率降低。 可信水平：预测性研究，Ⅱ级。进一步可信度参见作者介绍。     

腕关节三角纤维软骨复合体损伤的诊治

1972年即有对三角纤维软骨复合体(triangular fibrocanilage complex，TFCC)损伤的描述，但一直未引起临床上的重视。近20年来，有关TFCC的解剖、生物力学、损伤后诊断和治疗的报道很多，特别是随着MRI及腕关节镜技术的应用，使其诊治得到进一步发展。     

肱骨干骨折后桡神经麻痹

肱骨干骨折后桡神经麻痹是临床上常见的骨折合并症，如何处理在学术界意见不一，有主张早期探查神经；骨折不需手术者先观察，待骨折愈合后再决定是否探查神经；对神经观察的时间亦不一致。为此讨论对该问题的体会。     

延迟一期修复手背侧逆行撕脱伤

<正>手背侧逆行撕脱伤临床比较多见,处理不当常会造成手部缺陷。Urbaniak对手部戒指撕脱伤的处理,主张一期血管重建修复,但我们在临床上发现很多病例皮瓣本身和血管有不同程度的挫伤,不宜行血管重建一期修复。我院自1995年对8例手部逆行撕脱伤采用延迟一期修复的方法,取得很好的疗效,报告如下。     

桡骨远端关节面背侧缘骨折合并桡腕关节背侧半脱位

背景：桡骨远端关节面掌侧缘骨折合并桡腕关节掌侧半脱位（Barton骨折）已普遍被人们所认识，且有大量的资料指导其治疗。而桡骨远端关节面背侧缘骨折合并桡腕关节背侧半脱位（有时称其为背侧或反Barton骨折）很少被提及，且指导其治疗的资料非常少。 方法：评估20例桡骨远端关节面背侧缘骨折合并桡腕关节背侧半脱位的患者，其中2例伴掌侧韧带撕裂；10例伴掌侧缘唇部骨折，有移位及旋转；6例伴关节面掌侧部分嵌插；2例无掌侧损伤。20例中14例关节面中央有碎骨片嵌入。18例患者采用不同的手术入路行背侧支撑钢板重建关节面。在随访时利用X线检查、改良的Mayo腕评分以及臂、肩及手伤残（DASH）问卷评估结果。 结果：在术后平均30个月时，19例骨折愈合且没有明显的对线不良，1例患者在取出钢板后再度出现背侧半脱位。腕和前臂最后的平均活动度为：掌曲59°，背伸56°，旋前87°旋后85°。平均握力为健侧的85％。根据Garfland和Werley的评定方法，最终的功能结果为：优、良18例，可2例。改良Mayo腕评分为平均75分，DASH评分为平均15分。 结论：桡骨远端关节面背侧缘骨折合并桡腕关节背侧半脱位伴系列掌侧损伤，包括韧带损伤、撕脱骨折和关节面嵌插。虽然这些损伤比较复杂，但手术治疗可使大多数患者获得满意的腕关节功能。 可信水平：治疗性研究，Ⅳ级。进一步可信度参见作者介绍。     

拇指软组织缺损的修复

1985年～1989年,对拇指外伤软组织缺损致骨、肌腱外露的患者,一期行带筋膜蒂的食指背侧岛状皮瓣修复。其中拇指末节指间关节以远斜行离断,指背骨外露1例;近节远1/3离断,再植失败1例;指腹软组织缺损伴骨、肌腱外露6例;拇     

示指固有伸肌功能性解剖的临床研究

复习了示指固有伸肌的大体解剖及功能。作者通过成人男女各100例的观察测定,当邻近手指放松时,第二掌指关节的活动幅度男性为86～142°(109.6±9.30°),女性为90～146°(118.2±8.8°);而当第三掌指关节充分被动屈曲时,第二掌指关     

背阔肌肌皮瓣移位重建屈肘屈指功能

背阔肌肌皮瓣移位重建屈肘屈指功能敢世廉＊费起礼＊李寅生＊我科自１９８６年１月～１９９２年６月，采用背阔肌肌皮瓣移位重建屈肘、屈指功能共６例，收到满意疗效。报道如下。１临床资料本组男５例，女１例。年龄１０～３８岁，平均２２岁。重建屈肘功能４例，其中肌皮...