血小板糖蛋白Ⅲa基因多态性与颅内外动脉支架置入术后服用阿司匹林患者血管事件风险的相关性：前瞻性病例系列研究

目的探讨血小板糖蛋白（phtelel glycoprotein,GP）Ⅲa基因rs5918、rs2317676和rs11871251多态性与颅内外动脉支架置人术后长期服用阿司匹林患者血管事件发生的相关性。方法前瞻性连续纳入2009年12月至2012年10月期间成功施行脑血管支架置入术的患者。应用多重连接酶检测反应技术分析GPⅢa基因多态性。对患者进行临床随访,主要终点事件为缺血性卒中、血管性死亡和心肌梗死。结果共纳入433例基因分型成功并获得随访信息的患者。对患者进行平均（10．21±2．71）个月的随访,28例患者发生血管事件。基因分型表明,rs5918、rs2317676和rs11871251最小等位基因频率分别为0．46％、20．67％和48．73％。临床随访表明,rs1l871251A等位基因携带者主要终点事件发生率显著性高于非携带者[风险比（hazard ratio,HR）8．83,95％可信区间（confidence interval,CI）1．20～65．00;P=0．032];对rs5918和rs2317676不同基因型进行的比较显示,终点事件发生率均无统计学差异（Log rank P分别为0．608和0．556）。多因素Cox风险比例模型分析显示,携带rs1l871251A等位基因是终点事件发生的独立危险因素（HR7．878,95％C／1．035～59．982;P=0．046）,吸烟是转归不良的独立保护因素（HR0．327,95％CI 0．108～0．990;P=0．048）。结论GPⅢa基因rs11871251位点多态性可能是影响颅内外动脉支架置入术后服用阿司匹林患者血管事件发生的危险因素。     

Rh联合kidd及Fuffy血型不规则抗体的检测分析

目的 对患者血清中存在Rh血型抗C、抗E联合Kidd血型抗Jk^a、抗Jk^b及Duffy血型抗Fy^b不规则抗体的特异性鉴定结果进行分析。方法 采用生理盐水试验(NS)、微柱凝胶试验(MGT)及间接抗球蛋白试验(IAT),对患者血标本进行血型鉴定、不规则抗体筛查、抗体特异性鉴定、相应血型抗原鉴定、吸收释放试验、抗体类型及抗体效价测定和患者血液与供血者血液交叉配血试验。结果 患者1为A型、 RhccDee、 Jk^a-b+,患者2为B型、 RhCcDee、 Jk^a+b-,患者3为O型、 RhccDEe、 Fy^a+b-。3例患者直接抗球蛋白试验(DAT)均为阴性,经采用11系谱细胞在NS、 IAT进行不规则抗体特异性鉴定,以及相应血型抗原鉴定和吸收释放试验进行验证。结果确认患者1血清中存在IgG型抗C、抗E及抗Jk^a特异性抗体,患者2血清中存在IgG型抗E、抗Jk^b特异性抗体,患者3血清中存在IgG型抗C、抗Fy^...     

产前超声诊断胎儿先天性收缩环综合征一例

孕妇,27岁,孕3产1,孕29+3周,孕期无服药史及毒物接触史,自诉身体健康,无家族遗传病史,有保胎史,早期唐氏筛查及NT检查未见异常。孕29+3周在我院行超声检查显示:胎儿双顶径72mm,头围259mm,腹围238mm,股骨径55mm,羊水最大深度56mm,羊水指数187mm,胎盘位于前壁,二维超声可见胎儿右前臂下段皮肤处可见凹陷(图1),呈“U”形,凹陷呈低回声,凹陷处深2mm,宽约0.7mm,未累及尺桡骨,三维超声表面成像可见右前臂皮肤呈环形凹陷(图2),羊膜囊内未探及明显羊膜带回声,胎儿其他部位结构未见明显异常。超声提示:单胎头位,胎儿右前臂下段“U”形压迹,考虑先天性环状缩窄带。随后在我科复查三次B超,胎儿生长曲线正常,羊水指数正常,动态观察肢体活动尚正常,胎儿右前臂压迹未见明显加深。孕妇于39周顺产一男婴,Apgar评分为10分,新生儿体重为3578g,胎盘完整,胎盘子面完整,肢体无羊膜带缠绕,羊水清亮。出生后进行体格检查: 婴儿右前臂下端见一环状凹陷如束带状(图3) ,累及皮下组织,骨骼未见异常,患处肢体远端无畸形, 功能无异常。诊断: 先天性收缩环综合征。出生后未立即进行手术干预,目前随访半年右前臂活动度尚可,功能无异常。     

超声造影评价肾创伤程度的相关因素分析

目的 应用超声造影观察肾挫裂伤和不同流速活动性出血,分析与肾创伤严重程度相关的因素.方法 4只健康杂种犬和6只新西兰兔开腹建立34处Ⅰ～Ⅴ级模拟钝性肾挫裂伤,分别进行二维和三维超声造影检查,观察创伤范围、部位、累及血管级别等情况,对伤情进行综合分类评估.结果 二维和三维超声观察病灶的范围与大体标本具有一致性(长径F=0.4724,P=0.6252;横径F=1.6174,P=0.20490).三维超声造影能显示创伤累及的血管及相同范围的创伤灶,动物发生休克的时间不仅与创伤范围有关,还与创伤累及血管级别及伴发活动性出血的速度有关.结论 超声造影能够客观地反映肾创伤程度,为临床采取治疗方案提供影像学依据.     

内镜下金属钛夹联合尼龙绳治疗Dieulafoy病16例疗效分析

目的 探讨内镜下金属钛夹联合尼龙绳治疗Dieulafoy病的临床疗效.方法 选取2010-2014年我院消化内镜中心经胃镜确诊的上消化道Dieulafoy病并出血的16例患者,均采用金属钛夹联合尼龙绳的方式进行治疗.结果 所有患者早期止血成功率为100％,随访6个月,无1例患者发生再出血.结论 内镜下金属钛夹联合尼龙绳治疗Dieulafoy病手术时间短,疗效显著,无再出血的发生,是一种安全有效的治疗方法.     

脂肪肝的超声诊断与丙氨酸转氨酶活性、血脂浓度的相关分析

目的:探讨脂肪肝的超声诊断及脂肪肝与丙氨酸转氨酶(ALT)活性和甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)浓度的关系.方法:对我院2005年8月～2006年3月门诊健康体检1122名受检人员中的脂肪肝360例和正常对照组762例进行ALT活性和甘油三酯、总胆固醇浓度测定,并对结果进行分析.结果:脂肪肝患者血清ALT活性、甘油三酯、总胆固醇浓度均显著高于对照组(P＜0.05),并且脂肪肝的程度越重,ALT异常的可能性越大(P＜0.05),血脂异常的可能性也越大(P＜0.05).结论:脂肪肝与ALT活性和血脂浓度有关.此外,超声对脂肪肝患者的诊断有较高的临床实用价值.     

非分泌型多发性骨髓瘤并发骨髓坏死1例

<正>患者,男,25岁。以周身乏力伴腰部骨痛2个月于2002年10月3日收入我院。患者贫血貌,皮肤无出血点。实验室检查:WBC 3.4×109/L,RBC 3.1×1012/L,Hb 96g/L,PLT97×109/L,血涂片显示成熟红细胞呈现"缗钱状"。ESR 135mm/lh,尿本周蛋白(-),血清蛋白电泳及免疫球蛋白均正常。X     

日立706/706D全自动生化分析仪故障检修

日立706/706D型全自动生化分析仪,是一台由计算机控制,采用先进的酶速率分析法和比色测定分析法,对SGPT、γ-GT、LDH、AKP等12个项目生化参数进行同时分析测定,并自动打印输出的大型分析仪器。针对该仪器曾出现过分析结果严重误差故障的原理分     

先心病肺动脉高压术后一氧化氮吸入治疗63例监测体会

目的 总结先心病合并肺动脉高压(PH)患儿心脏手术后一氧化氮(NO)吸入治疗的监测体会.方法 本研究选取2008年11月～2009年11月期间的先心病并重度PH惠儿63例为观察对象,术后配合予以针对性低剂量NO吸入治疗.结果 吸入后氧合明显改善,63例患儿均治愈,NO吸入治疗时间为1～10d,治疗期间有3例出现轻度出血倾向.结论 NO吸入治疗可有效降低肺动脉压,减少术后肺高压危象的发生;NO吸入治疗需加强护理,严密监测,积极防治不良反应是惠儿尽早康复的关键环节.     

酚妥拉明与多巴胺联合治疗毛细支气管炎的护理

毛细支气管炎是秋冬季婴幼儿的常见病、多发病,它的主要特点是毛细支气管平滑肌严重痉挛,导致间质性肺炎或阻塞性肺气肿等。解除支气管痉挛,改善肺微循环和肺通气功能是治疗毛细支气管炎的关键措施。酚妥拉明与多巴胺两种药物联合应用,可有效解除支气管平滑肌痉挛,改善肺通气功能及肺微循环,增加心肌收缩力,