110例碘对比剂相关性脑病的文献病例分析

目的 探讨和分析碘对比剂致对比剂相关性脑病(contrast-associated encephalopathy, CAE)的发生情况和特点,为临床安全用药提供参考。方法 检索建库至2022年2月收录在PubMed、Embase、中国知网、万方和维普期刊数据库有关碘对比剂致CAE的病例报道并对其进行整理和分析。结果 共纳入80篇文献合计110例患者,男67例(60.9%),女43例(39.1%),平均(65.2±13.4)岁,其中≥60岁80例(72.7%)。CAE的发生时间主要集中在术中至术后24 h内(81.8%),其临床表现以皮质盲最为常见(25.5%),其次是烦躁(23.6%)和意识障碍(20.0%),经水化和糖皮质激素等对症治疗后整体(97.3%)预后良好。结论 虽然CAE较为罕见且预后良好,但在患者应用过程中及之后的至少24 h内仍应密切关注,尤其是对于存在高危因素的患者,一旦出现CAE的相关症状应及时予以水化等对症处理,避免引起不可逆的损害。     

儿童不典型支气管异物临床特征分析

目的研究儿童不典型气道异物的发病原因、临床特点和诊治线索。方法选取2018年12月至2020年1月成都市妇女儿童中心医院呼吸科收治的44例不典型外源性支气管异物患儿为研究对象,采用Microsoft Word 2010版制作统计图饼图,评价各样本之间的构成比。结果患儿以1～3岁幼儿为主,41例(93.2%)无明确异物吸入史,3例有可疑异物吸入史。临床主要表现为咳嗽、喘息,肺部听诊以喘鸣音或双侧呼吸音不对称为主。患儿入院后均行多层螺旋CT及三维重建,显示支气管异物影及支气管不通畅者39例(88.6%),有5例CT气道无明显异物征象。44例患儿均在支气管镜下证实为支气管异物,其中右侧支气管嵌顿25例,左侧支气管17例,声门下气管异物2例。植物类异物37例(以坚果仁为主),化学性异物4例,动物骨头类3例。32例经支气管镜下异物网篮套取出,11例经异物钳抓取出,1例采用硬质支气管镜取出。并发炎性肉芽肿11例,4例肉芽增生明显患儿给予冷冻冻融治疗。结论儿童不典型支气管异物缺乏明确异物吸入史,临床表现多样化,诊断困难。对于有反复肺炎、喘息久治不愈的儿童应高度警惕支气管异物可能。早期行多层螺旋CT扫...     

儿童下呼吸道感染1523例细菌病原分析

目的观察2002~2005年儿童细菌性急性下呼吸道感染(ALRTIs)细菌谱及细菌在各年龄组的分布及细菌的变化。方法采用法国梅里埃ATB Expression鉴定及药敏仪,对儿童细菌性ALRTIs患儿进行痰细菌培养、鉴定及药物敏感试验。结果被检出的1523株细菌结果中,革兰阳性球菌占32.5%,其中主要为肺炎链球菌(12.8%),金黄色葡萄球菌(8.5%);革兰阴性杆菌(59.14%),最常见的是大肠埃希菌(18.8%),流感嗜血杆菌(11.9%),肺炎克雷伯菌(10.1%);真菌类(3.4%)。肺炎链球菌,流感嗜血杆菌随年龄增长而感染率逐渐升高,肺炎链球菌感染率>1岁患儿与<1岁患儿之间有非常显著差异χ2=39.80,P<0.001。大肠埃希菌随着年龄增长感染率下降,大肠埃希菌感染率<1岁与>1岁患儿之间有非常显著差异,χ2=10.68,P<0.005。结论本地区下呼吸道感染的细菌病原学的分布及变化,耐药情况,对合理选择抗生素,减缓耐药菌产生具有重要意义。     

第四军医大学口腔医学博物馆在教学中的应用

第四军医大学口腔医院口腔医学博物馆成立于2010年,面积539 m2,馆内共有13个展区,收藏和展出头颅、牙颌系统化石、口腔器械、教具、书籍等实物4 500余套件。博物馆为口腔医学发展史的研究提供了丰富的资料,为口腔医学的传承、教育和发展起到了积极的推动作用。     

肾移植患者他克莫司血药浓度异常值评析及药学监护

目的:探讨肾移植患者他克莫司(Tac)血药浓度异常值的产生原因及药学监护模式。方法:临床药师对某院2016年1月-2018年4月行Tac血药浓度监测的肾移植患者实施药学监护,通过异常值评析后提出个体化给药建议。结果:290例患者进行6 250次血药浓度监测,有124例患者出现196次异常值,其中真异常110次、伪异常15次和不明原因异常71次。除6例患者因异常值造成明显药物不良反应外,其余未对肾移植预后造成明显影响。结论:Tac血药浓度个体内差异较大,药师可通过对肾移植个体内Tac血药浓度异常值监测,开展肾移植患者药学监护工作,提高医院药学服务水平。     

麻醉医师主导床旁超声检查在评估急诊手术患者胃内容物与胃排空中的应用价值

目的观察和评价分析麻醉医师主导床旁超声检测在评估急诊手术患者胃内容物与胃排空中的应用价值。方法收集60例急诊手术患者的胃窦部横截面积(CSA),根据Bouvet回归方程计算胃液量,并比较超声测量与实际抽取胃液体积。结果急诊手术进行麻醉诱导前床旁超声测量的胃窦部CSA与胃液体积正相关,且胃窦部CSA可用于判断围手术期呕吐发生率。胃窦部CSA及胃液体积在空腹时、饱腹时分别为最小和最大。在进食后时间推移的影响下,胃窦部CSA及胃液体积处于逐渐缩小的状态。患者呕吐发生率随着胃液量增大而增加,当胃液量>0.8 ml/kg时,发生呕吐的危险最高,呕吐发生率与误吸风险成正比。结论麻醉医师主导床旁超声检查可对急诊手术患者胃排空情况进行及时、快捷和准确地评估,对胃内容物的量和质进行判断,并以此为依据对麻醉方案进行选择,减少麻醉带来的误吸风险及相关麻醉并发症,保证患者围手术期安全。     

我院严重药品不良反应监测工作的质量改进成效

目的：完善我院严重药品不良反应（ADR）监测工作。方法：采用质量持续改进的方法对严重ADR监测工作进行管理。以2010年上报情况作为整治前对照数据,2011年~2012年为第一阶段,采取宣传教育,重点科室监控等措施;2013年为第二阶段,建立网上上报平台。比较3个阶段严重ADR的上报数量和质量。结果：经过整治,严重ADR的上报例数有显著增加,2012年比2010年增加177%,2013年比2012年增加48%;报告表填写更加规范,平均得分2012年比2010年增加14%,2013年比2012年增加3%;医师和护士对ADR的认知度明显提高,上报比例由整治前的0提高到23%;结合严重ADR病例开展科研,提供药学服务。结论：实施持续质量改进措施有效地促进严重ADR监测工作的开展。     

看图对话工具在糖尿病患者授权教育中应用的效果评价

糖尿病是一种慢性终身性疾病,在进行糖尿病教育时,较好的有代表性的授权教育工具是糖尿病看图对话工具(DCTM)[1]。近年来,国际糖尿病患者的健康教育已发生了很大变化,其中一个重要的变化就是越来越重视以患者为中心或以合作的方法进行教育,这种方法的理论是授权[2]。而DCTM是一种新型的互动式的糖尿病教育课程工具,是由国际糖尿病联盟(IDF)与健康互动公司策划,礼来公司赞助推广的,2009年4月引进中国开始应用,我院内分泌科2009年11月应用至今,取得较好的教育效果,现报告如下。     

碳酸镧咀嚼片引起便秘及腹部影像学异常的病例分析

目的 为临床合理使用碳酸镧咀嚼片出现影像学异常提供分析参考。方法 通过对1例CKD5期高磷血症患者使用碳酸镧咀嚼片引起便秘和影像学异常的病例进行分析,药师协助临床查找原因,并对患者进行用药指导和监护随访。结果 经过分析,影像学异常为患者错误服用碳酸镧引起的影像学表现,经过通便处理,影像学恢复正常,临床药师由此制定了碳酸镧咀嚼片的使用监护流程,保证了患者的安全正确用药。结论 临床药师对使用碳酸镧咀嚼片的患者进行详细的用药指导和持续随访,可促进患者正确用药。