经皮椎体成型术在老年胸腰椎骨质疏松性骨折中的疗效观察

目的：探讨经皮椎体成形术（paructaneous vertebroplasty，PVP）在治疗胸腰椎骨质疏松性骨折中的疗效观察。方法：采用PVP治疗胸腰椎压缩性骨折患者22例，其中单椎骨折16例．双椎以上骨折6例，共26个椎体，进行临床观察及随访。结果：本组患者随访6—38个月，平均19个月。14例患者术后腰背部疼痛立即得到改善；8例患者术后当天下床活动，12例患者术后次日下床活动，由于伤口小，患者平均4天出院。22例患者术后腰背痛完全缓解16例，部分缓解3例，轻微缓解2例，疼痛缓解率为100％；未使用止痛药18例，使用非甾体止痛药4例。结论：PVP具有止痛和稳定椎体，微创、并发症少等优点，是治疗老年单纯胸腰椎骨质疏松性骨折安全有效的治疗方法。     

轴向控制动力性锁钉的研制及其在胫骨骨折的应用

目的:设计、研制和应用轴向控制动力性锁钉。方法:应用轴向控制动力性锁钉治疗胫骨骨折138例,随访3个月以上117例。结果:骨折愈合时间12~26周,平均22周,无锁钉断裂和髓内钉断裂,并发症主要有术后感染3例,骨折不愈合2例,延迟愈合3例,进针点疼痛7例,轻度畸形9例,按Johner and Wrubs疗效标准进行评价,优良率95.8%,一般4.2%,差为0。结论:轴向控制动力性锁钉用于治疗胫骨骨折具有操作简单,并发症少,骨折愈合快的特点,是胫骨骨折可供选择的内固定方法。     

上颈椎损伤治疗方法的选择

目的：探讨上颈椎损伤治疗方法的选择。方法：对46例上颈椎损伤分别采取了不同的方法进行治疗。结果：全部病例术后均获得较为满意的稳定,术中未发生神经血管损伤,经5～48个月的随访,枕颈部疼痛症状及神经症状减轻或消失,手术植骨患者均获植骨融合（融合率100％,植骨融合时间3～6个月）,无内固定物折断、松脱。结论：上颈椎损伤应根据不同损伤类型选择相应的治疗方法,在获得满意稳定的前提下,尽可能多地保留上颈椎的功能。     

颈前路减压钛网植骨钢板内固定术在脊髓型颈椎病中的应用

目的探讨颈前路减压钛网植骨钢板内固定术在脊髓型颈椎病中的应用疗效。方法 2006年6月至2009年6月,在我院行颈前路减压钛网植骨钢板内固定术治疗脊髓型颈椎病的病例38例,男18例,女20例,年龄48岁~65岁,平均58.5岁,术前JOA评分5~12分,平均8.5分。结果 38例患者,术后X片显示钛网、钢板、螺钉位置均良好。所有患者均获成功随访,时间为3~32个月,平均14个月。术后随访JOA评分为13.1~16.8分,平均14.4分。改善率为72.9%~91.8%,平均为86.4%。结论颈前路减压钛网植骨钢板内固定术能直接解除压迫、重建颈椎稳定性,在治疗脊髓型颈椎病上能取得满意的疗效。     

撑开式髓内钉治疗胫腓骨骨折的疗效分析

目的探讨应用撑开式髓内钉治疗胫腓骨骨折的优缺点及临床疗效。方法应用撑开式髓内钉治疗胫腓骨骨干骨折21例。其中闭合性骨折16例，AO分类A型11例，B型5例；开放性骨折5例，GustiloI型3例，Ⅱ型2例。全部患者均得到随访。结果随访时间为8—19个月，平均13．6个月，愈合时间12～32周，平均20周，无骨折不愈合、内固定物松动断裂、感染等严重并发症发生。根据Johner—Wruhs评分优12例，良7例，中2例，优良率90％。结论撑开式髓内钉具有髓内填充、钉骨交锁、断端加压等混合式固定的特点，是治疗胫腓骨骨干骨折的良好选择。     

双切口高尔夫钢板联合支持钢板治疗高能量胫骨平台骨折

目的探讨双切口高尔夫钢板联合支持钢板内固定治疗高能量胫骨平台骨折方法及疗效。方法治疗组采用双切口骨折切开复位,外侧高尔夫钢板联合后内侧支持钢板内固定;对照组采用膝正中切口,外侧高尔夫钢板内固定;观察切口愈合情况、关节面塌陷成角畸形,膝关节功能进行统计学分析。结果随访6～18个月,统计学分析其差异性,切口愈合（p〈0.05）、关节面塌陷成角畸形（p〈0.05）、患肢功能评价优良率82.61%（p〉0.05）。结论双切口高尔夫钢板联合支持钢板内固定治疗治疗高能量胫骨平台骨折,具有创伤小、并发症少、骨折稳定效果好、骨折愈合率高、膝关节功能恢复好等优点,是一种行之有效的方法。     

上颈椎损伤治疗方法的选择

目的探讨和评估上颈椎损伤治疗方法的选择。方法自1998年1月至2006年12月共有46例上颈椎损伤患者,单纯Halo-vest外固定15例,后路内固定植骨融合术21例,前路齿状突空心螺钉固定10例。结果全部病例术后稳定满意,术中未发生神经血管损伤。经5-48个月的随访,枕颈部疼痛症状及神经症状减轻或消失,手术植骨患者均获植骨融合（融合率100％,植骨融合时间3-6个月）,无内固定物折断、松脱现象。结论上颈椎损伤应根据不同损伤类型选择相应的治疗方法,在稳定满意的前提下,尽可能多地保留上颈椎的功能。     

WBB分区指导下全脊椎切除治疗胸椎肿瘤

脊柱肿瘤的治疗被视为脊柱外科的一大难题,减压手术、化疗、双磷酸盐类药物、放射治疗和经皮椎体成形等多学科会诊、多专业治疗已成为脊柱转移瘤的标准治疗[1]。胸椎是恶性肿瘤转移到脊柱最常发生的部位,全脊椎切除术可显著减少局部复发率,是最为有效的手术方式,但是由于其特殊的解剖部位,其手术风险及难度远远大于常规胸椎手术。我们对12例胸椎肿瘤在WBB分区指导下行全脊椎切除,内固定重建脊柱稳定性,取得满意疗效,现报道如下。