腹腔镜左肝叶切除术的学习曲线

目的探索腹腔镜左肝叶切除术的学习曲线。方法回顾分析我院自2009年1月～2012年7月共30例均由同一主刀医生进行的腹腔镜左肝叶切除术患者的临床资料,将其按手术日期先后分为连续的3组(A、B、C组),每组10例设定为一手术阶段,比较各组的平均手术时间、术中出血量、中转开腹率、并发症发生率及术后住院时间。结果各组病例在年龄、性别、病灶大小、术前肝功能分级方面无显著差别(均P>0.05)。A组手术时间(189.3±25.1 min),显著长于B组(144.9±16.15min)和C组(144.9±16.15 min)(P均<0.05);A组出血量(330.0±197.49 ml)明显多于B组(110.0±59.82 ml)和C组(120.0±51.75 ml)(P<0.05);B、C两组的手术时间和出血量差异均无显著性意义(P均>0.05);A组发生1例中转开腹,其余各组均未发生,总中转率3.33%,术中并发症发生在A组(1例)、C组(1例),术后并发症B组(1例)、C组(1例),总发生率13.33%。三组的术后住院时间无显著差异(均P>0.05)。结论腹腔镜左肝叶切除术对于那些已熟练掌握腹腔镜技术的肝胆外科医生是安全可行的。随着手术例数增加,手术时间和术中出血量逐渐减少。学习曲线约为10例,可达到较熟练程度。     

NMDA受体NR2B亚基在药物依赖过程中的作用

谷氨酸是哺乳动物中枢神经系统中重要的兴奋性神经递质，在突触传递和神经元可塑性方面具有非常重要的作用。其受体可分为代谢型和离子型两大类，离子型受体主要有：仅一氨基羟甲基异嗯唑丙酸（AMPA）、海人藻酸（kainic acid，KA）及N-甲基-D-天冬氨酸（N—methyl—D—aspartate，NMDA）。NMDA受体是一种配体门控型阳离子通道，由基本亚基NR1和至少一个NR2调节亚基组成异聚体。编码NR1的基因只有一种：但可通过mRNA剪接产生多种变异体；编码NR2的基因有4种，即NR2A、NR2B、NR2C和NR2D。NMDA受体的功能特性主要由组成异聚体的NR2亚基的特异性决定。     

2007—2009年我院抗肿瘤药应用分析

目的:分析我院抗肿瘤药应用的现状和发展趋势。方法:采用限定日剂量(DDD)法、销售金额排序法和用药频度(DDDs)分析法进行统计、分析。结果:抗肿瘤药销售金额逐年增长,2007—2009年抗肿瘤药销售总金额分别为1 892.12、2 340.27、2 569.31万元,2008、2009年平均年增长率分别为23.68%和35.79%;用药金额排序前3位的是利妥昔单抗注射液、注射用重组白介素-2和注射用硼替佐米。结论:我院抗肿瘤药的临床应用逐渐基本合理,符合国内临床抗肿瘤药用药趋势及治疗原则。     

Identification of a mutation hotspot in exon 8 of W ilson disease gene by cycle sequencing

Objective To screen for mutation hotspot of Wilson disease (WD) gene in Chinese population.Methods Cycle sequencing was used to detect mutation in exon 8 of WD gene in 30 patients with Wilson disease. Results The same missense mutation, Arg779Leu, was identified in 14 WD patients, four of whom were homozygous and the other heterozygous for this mutation.The frequency of this mutation in Chinese patients was 30%.Conclusion The codon 779 (CCG→CTG) of exon 8 of WD gene was one of mutation hotspots in Chinese.     

PCR直接测序在Wilson病基因第8外显子检出一个突变热点

目的寻找中国人Ｗｉｌｓｏｎ病（ＷＤ）基因突变热点。方法应用ＰＣＲ直接测序法对３０例Ｗｉｌｓｏｎ病患者ＷＤ基因第８外显子进行了突变筛查。结果在１４例患者中发现同一种错义突变Ａｒｇ７７８Ｌｅｕ，其中４例为这一突变的纯合，其余为杂合，突变率为３０％。结论ＷＤ基因第８外显子７７８位密码子（ＣＧＧ→ＣＴＧ）系中国人的突变热点之一。     

胰腺外伤术后严重并发症的综合治疗

目的 总结胰腺外伤术后严重并发症的处理经验.方法 2009年3月～2012年12月期间,本科收治8例严重胰腺外伤手术后患者,因术后腹腔感染、出血、消化道痿等严重并发症而转至我院,对这些病例的临床资料进行回顾性分析.结果 8例患者的主要处理方式分别是:急诊行剖腹探查止血+脾切除+胰体尾切除术、胃造瘘+空肠营养管置入术、DSA下肝左动脉+脾动脉栓塞、经侧腹壁小切口腹膜后脓肿清创引流术、腹腔双套管引流等.全组病例无死亡,均获治愈.1例并发结肠瘘.结论 对于复杂胰腺外伤的并发症治疗,首先应对病情准确评估,选择合适的手术干预时机和尽可能采取微创引流方式;保持腹腔引流通畅;高度重视肠内营养,维护机体自身调节功能和免疫力;尽量减少抗菌药物的应用,是治疗成功的保证.     

Y-IP5对小鼠吗啡行为敏化和条件性位置偏爱的影响

目的探讨新型化合物Y-IP5对吗啡诱导小鼠行为敏化和条件性位置偏爱(conditioned place preference,CPP)的影响。方法测定小鼠的自发活动,观察Y-IP5对小鼠自发活动及急性给予吗啡所诱导小鼠高活动性的影响;慢性吗啡处理小鼠,建立小鼠吗啡行为敏化和CPP模型,观察Y-IP5对行为敏化形成、转化、表达及CPP形成的影响。结果单次或多次给予Y-IP5都不影响小鼠的自发活动,但能抑制急性给予吗啡所致的小鼠高活动性(P<0.05);Y-IP5本身不诱导小鼠形成行为敏化和CPP,但能抑制吗啡诱导小鼠形成行为敏化和CPP(P<0.05),但Y-IP5对吗啡诱导小鼠行为敏化的转化和表达无抑制作用。结论Y-IP5对阿片类药物的精神依赖可能具有干预作用。     

2006～2008年我院抗抑郁药应用分析

目的：分析我院抗抑郁药使用情况及趋势,为临床合理用药提供参考。方法：对我院2006～2008年抗抑郁药的品种、销售金额、用药频度（DDDs）、限定日费用（DDC）等进行统计、分析。结果：抗抑郁药的销售金额、DDDs呈逐年上升趋势,5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）的销售金额每年都占80%以上,成为一线抗抑郁药,西酞普兰、氟西汀、舍曲林是近3年来使用最多的SSRI类药物。结论：我院抗抑郁药使用基本合理,SSRI成为抗抑郁首选药物,三环类抗抑郁药应用逐年减少。     

179例甲状腺手术患者围手术期抗菌药物应用分析

目的:了解我院甲状腺切除术围手术期抗菌药物应用情况,为加强抗菌药物的合理使用和规范化管理提供参考。方法:对2011年1–12月179例甲状腺手术患者围手术期抗菌药物应用情况进行回顾性调查,并对相关数据进行汇总分析。结果:179份病例中,153例在围手术期预防性使用抗菌药物,使用率为85.47%,共涉及10类20种抗菌药物,使用频率最高的是第三代头孢菌素109例(34.71%),其次是氨基糖苷类58例(18.47%);抗菌药物的平均用药时间为(4.2±1.8)d,用药时间≤24 h者10例(6.54%),用药时间4~7 d者99例(64.71%);首次给药时间合理者116例(75.82%),不合理者37例(24.18%);单用一种抗菌药物101例(66.01%),二联用药50例(32.68%),三联用药2例(1.31%);有96例更换了抗菌药物。结论:我院甲状腺切除术围手术期预防性使用抗菌药物还存在不合理之处,应加强围手术期抗菌药物使用的培训和监管,促进临床合理用药。     

Y-IP5对小鼠吗啡镇痛、耐受及躯体依赖的影响

目的:评价化合物Y-IP5对小鼠吗啡镇痛、耐受及躯体依赖的影响。方法:采用55℃热板测痛模型分析Y-IP5对小鼠吗啡镇痛和耐受的影响;采用剂量递增法皮下注射吗啡5 d,建立小鼠吗啡依赖模型,评价Y-IP5对小鼠吗啡躯体依赖的影响。结果:在热板测痛模型中,Y-IP5(2.5,5,10 mg.kg-1)不能明显增强小鼠吗啡镇痛作用(P>0.05),Y-IP5(1.25,2.5,5 mg.kg-1)能明显抑制小鼠吗啡镇痛耐受的形成(P<0.05)。伴随吗啡给予Y-IP5(1.25,2.5,5 mg.kg-1)能剂量依赖性地抑制小鼠躯体依赖的形成(P<0.05);在纳洛酮催促前单次给予Y-IP5(1.25,2.5,5 mg.kg-1),不能显著抑制小鼠吗啡躯体依赖的表达(P>0.05)。结论:Y-IP5对吗啡耐受及躯体依赖的形成可能有一定的干预作用。