前置胎盘产妇产后出血相关因素分析

目的:探讨影响前置胎盘产妇发生产后出血的相关因素。方法:回顾分析2010年1月1日至2019年12月31日南京医科大学第一附属医院产科重症病区(OICU)收治的395例前置胎盘孕妇的病例资料,行单因素和二元logistic回归模型分析产妇发生产后出血的相关因素。结果:产后出血组和无产后出血组的孕次、流产次数≥3次比例、瘢痕子宫比例和产前血红蛋白比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。产后出血组中前置胎盘合并瘢痕子宫及胎盘植入的比例、介入使用率和子宫切除率、术中出血量均显著高于无产后出血组。logistic回归分析结果显示,前置胎盘合并瘢痕子宫、既往剖宫产次数、胎盘植入和术中出血量是产后出血的危险因素(P<0.05);产前血红蛋白是产后出血的保护性因素。近10年前置胎盘发生率呈上升趋势,前置胎盘产妇发生产后出血比率以2015年为峰值,呈“先升后降”的趋势,前置胎盘孕妇入住OICU的天数呈缓慢下降趋势,目前集中于6～7d出OICU,新生儿NICU转诊率呈大幅度下降趋势。结论:前置胎盘合并瘢痕子宫、既往剖宫产次数≥2次、术中出血量和胎盘植入是影响前置胎盘产后出血的主要危险因素,...     

虚拟现实技术在手术患者中应用研究热点的可视化分析

目的 对虚拟现实(VR)技术在外科手术患者中的应用研究热点进行总结,了解其发展现状和趋势。方法 以“virtual reality”“operation”等为主题词,检索Web of Science核心合集中收录的从建库至2023年7月VR在手术患者中应用的相关文献,导入书目共现分析系统进行高频关键词的提取,生成词篇矩阵;使用gCLUTO软件进行共词聚类分析,生成聚类矩阵图及可视化山丘图。结果 共检索到1 672篇文献,经去重及筛选后最终纳入有效文献354篇。获得高频关键词27个,聚类分析得出4个热点,归为3个方向：VR技术改进及与其他技术的结合研究、VR技术与患者结局指标相关的研究、VR技术提高手术医护人员技能的研究。结论 当前VR技术在手术患者中的应用研究发展迅速,未来可着眼于VR设备的改进设计、老年术后康复等方向进行进一步的研究。     

73例妊娠合并慢性肾脏病孕妇的母婴结局分析

目的：回顾性分析慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）合并妊娠的母婴结局,探讨肾功能分期与妊娠并发症以及不良妊娠结局的相关性。方法：对2016年1月—2019年12月73例南京医科大学第一附属医院建卡并分娩的妊娠合并CKD病例进行回顾性研究,根据CKD分期分为3组：CKD早期组（1~2期）53例、CKD中期组（3期）13例和CKD晚期（4期）7例,分析孕妇肾功能分期对母婴结局的影响以及与妊娠并发症的相关性。结果：与CKD早期组相比,CKD晚期组患者更易合并慢性高血压（P < 0.05）。分析3组患者的妊娠并发症及妊娠结局发现,与CKD早期组比较,CKD中、晚期组患者子痫前期（PE）、胎儿生长受限（FGR）、发展为肾功能不全发生率显著增高,差异有统计学意义（P < 0.05）;CKD晚期组胎儿窘迫率（P < 0.05）、肾衰竭率（P < 0.05）、剖宫产率（P < 0.05）、早产率（P < 0.05）显著升高,自然分娩率明显下降（P < 0.05）。同时分析新生儿结局发现,CKD中、晚期组患者新生儿出生体重和1 min Apgar评分明显降低（P < 0.05）,重度窒息儿比例明显增高（P < 0.05）;小于孕龄儿（small for gestational age,SGA）、入住新生儿重症监护病房（neonatal intensive care unit,NICU）以及早产儿的发生率显著增高（P＜0.05）,而3组的死胎率无统计学差异。结论：孕妇妊娠并发症以及不良妊娠结局的发生风险与患者肾脏功能损伤的严重程度呈正相关。在孕前应尽早发现及治疗CKD,在妊娠过程中应注意监测CKD孕妇的肾功能,及时终止妊娠以改善母儿预后,减少围生期母儿的并发症,提高新生儿的生存质量。     

基于发病机制的孕产期抑郁症预防

<正>随着现代女性工作压力和生活节奏的高速变化,其罹患心理疾病的风险显著增加。特别是在孕产期这一女性特殊时期,由于其社会角色、体内激素水平以及外界刺激等改变所带来的情绪紊乱,容易诱发其生理、心理等一系列变化从而导致孕产期抑郁症发生。作为孕产期精神障碍中最常见的一类疾病,孕产期抑郁症常表现为抑郁、难过、丧失兴趣、孤独、无助,同时还可能出现睡眠障碍、头痛、头晕等躯体症状,甚至出现幻觉或自杀倾向[1]。孕产期抑郁症包括产前抑郁症(antenatal     

低频脉冲电刺激在妇科领域的临床应用

低频脉冲电刺激是一种电生理技术,通过频率1000 Hz以下的脉冲电流刺激组织以加速新陈代谢和兴奋神经肌肉组织,促进组织结构和生物功能修复、改善血液循环及镇痛等,具有操作简便、无创且无痛、安全性高、依从性好等优点。近年来,低频脉冲电刺激越来越多被应用于加快外科术后患者康复,亦可作为妇产科的新治疗方式之一,获得较好的临床效果。本文综述低频脉冲电刺激在妇科领域中的相关临床应用。     

围产期妊娠合并中重度血小板减少母儿转归的回顾性研究

目的：探讨围产期妊娠合并中重度血小板减少孕妇的妊娠转归情况。方法：回顾性分析 2016 年 1月— 2020 年 12 月在南京医科大学第一附属医院产科分娩的 214 例妊娠合并血小板减少患者的临床资料,分为妊娠合并轻度血小板减少组（158例）与妊娠合并中重度血小板减少组（56例）。结果：妊娠合并轻度血小板减少组与妊娠合并中重度血小板减少组相比,体重指数、孕次、产次、既往史方面差异无统计学意义（P＞0.05）。但妊娠合并中重度血小板减少患者年龄偏大（P=0.03）,血小板减少症的诊断孕周也早于轻度血小板减少组近7周（P < 0.001）,排除分娩方式对产时出血量的影响后,轻度血小板减少组和中重度血小板减少组间产时出血量差异无统计学意义（P＞0.05）。同时对患者孕期血小板减少的严重程度与产后出血量、新生儿结局作相关分析,发现孕期血小板减少的严重程度与产后出血和新生儿转归间无相关性（P＞0.05）。在分娩前后凝血因子变化方面,轻度血小板减少组大多凝血因子指标变化较中重度血小板减少组明显（P＜0.05）。结论：妊娠合并中重度血小板减少症产妇虽表现为血小板减少,但应结合其他凝血相关指标进行综合评估,如血栓弹力图、凝血5项。因此对于妊娠合并血小板减少者,特别是中重度患者,需尽早合理有效干预,个体化选择分娩方式,改善母婴结局。