氟比洛芬酯与吗啡术后镇痛对消化道肿瘤患者淋巴细胞亚群的影响

目的观察氟比洛芬酯与吗啡术后镇痛对消化道肿瘤患者淋巴细胞亚群的影响。方法选择消化道肿瘤手术患者60例,随机均分为三组。术前氟比洛芬酯组(Ⅰ组)、术后氟比洛芬酯组(Ⅱ组)、单纯吗啡组(Ⅲ组),分别于麻醉诱导前即刻(T1)、术后24h(T2)、术后48h(T3)抽取外周静脉血2ml,测定T细胞分化抗原(CD3 )、辅助性T细胞(CD4 )、抑制性T细胞(CD8 )、CD4 /CD8 表达及淋巴细胞(Lcell)总数。结果Lcell总数三组T2时均低于T1时(P<0·01),Ⅲ组T3时与T1时比较仍明显减少(P<0·05),CD4 Ⅲ组T2时明显低于T1时(P<0·05)。CD3 在T2时Ⅲ组与Ⅰ组比明显减少(P<0·05),CD4 在T1时Ⅲ、Ⅱ组与Ⅰ组比明显减少(P<0·05)。结论三组免疫系统在术后均有不同程度的抑制,但使用氟比洛芬酯对免疫系统有明显的保护作用。     

小剂量右美托咪定复合丙泊酚在无痛小肠镜诊疗术中的应用

目的 观察小剂量右美托咪定复合丙泊酚在无痛小肠镜诊疗术中应用的安全性和有效性.方法 50例行无痛小肠镜检查的患者,ASAⅠ～Ⅲ级,年龄32～76岁,体重48～73 kg.随机均分为右美托咪定复合丙泊酚麻醉组(D组)、丙泊酚麻醉组(P组).记录给药前(T0)、给药后5min (T1)、10 min (T2)、15 min (T3)、20 min(T4)、30 min (T5)时的HR、MAP、RR、SpO2;记录手术时间、苏醒时间、丙泊酚总用量、不良反应发生率及患者满意度.结果 所有病例均能顺利完成操作,T1～T5时D组HR慢于T0时和P组(P＜0.05);T1、T2时P组MAP高于T0时和D组(P＜0.05),两组RR、SpO2、手术时间、苏醒时间差异无统计学意义;D组丙泊酚总用量、不良反应发生率均明显低于P组(P＜0.05),两组患者满意度差异无统计学意义.结论 静脉注射小剂量右美托咪定能产生一定的镇静作用,麻醉中可节省丙泊酚的用量,并具有良好的安全性.     

雷米芬太尼和芬太尼用于老年患者全凭静脉麻醉的临床比较

目的比较雷米芬太尼及芬太尼用于老年患者全凭静脉麻醉(TIVA)诱导、维持及苏醒的效果。方法40例择期行胆囊手术及胃部手术的患者,随机均分为雷米芬太尼组(RF组)及芬太尼组(F组),分别以雷米芬太尼和芬太尼为TIVA的麻醉性镇痛药,观察两组诱导前(T0)、插管前即刻(T1)、插管后1min(T2)、5min(T3)、切皮后5min(T4)、30min(T5)的BP及HR的变化以及苏醒时的咽喉反射恢复时间、睁眼时间和拔管时间。结果与T0时相比,T1、T2和T4时RF组的SBP、DBP下降均比F组显著(P<0.05或P<0.01);在麻醉恢复期,RF组患者咽喉反射恢复时间、睁眼时间和拔管时间均显著短于F组(P<0.01)。结论与芬太尼相比,雷米芬太尼是更理想的全麻镇痛药。     

电针对脑缺血-再灌注损伤大鼠脑组织SOD和IL-1β含量的影响

目的观察电针对脑缺血-再灌注(I-R)损伤后大鼠脑组织超氧化物歧化酶(SOD)和白细胞介素(IL)1β含量的影响。方法雄性SD大鼠40只,随机分为五组:水合氯醛+脑I-R组(A组)、水合氯醛+脑I-R+电针组(B组)、丙泊酚+脑I-R组(C组)、丙泊酚+脑I-R+电针组(D组)、假手术组(E组),每组8只。采用四血管阻塞法建立大鼠全脑缺血模型,于再灌注开始后,B组和D组电针百会命门和足三里穴20 min。在缺血后24 h,测定脑组织中的SOD和IL-1β含量变化。结果 I-R 24 h后,与A组比较,B组和D组大鼠脑组织中的SOD含量明显增加(P<0.05),C组IL-1β含量明显降低(P<0.05);与B组比较,C组IL-1β含量明显降低(P<0.01),D组IL-1β含量亦明显降低(P<0.05);与C组比较,D组大鼠脑组织中的SOD含量明显增加(P<0.05);与E组比较,A组大鼠脑组织匀浆中的SOD含量明显降低(P<0.05)。结论电针能使脑I-R损伤大鼠脑组织中的SOD含量明显增加,而丙泊酚可以显著降低IL-1β含量。丙泊酚麻醉下电针可通过影响SODI、L-1β明显减轻大鼠脑I-R损伤。     

脑状态指数监测下电针刺激神庭、印堂穴对全身麻醉辅助作用的效能评估

目的:评价神庭、印堂穴对于全身麻醉辅助作用的安全性和有效性。方法:选择ASA分级Ⅰ~Ⅲ级的腹部手术患者60例,随机分为单纯七氟烷维持组(A组)、七氟烷加神庭、印堂穴留针组(B组)、七氟烷加神庭、印堂穴电针刺激组(C组)各20例。3组患者均采用咪唑安定0.05mg/kg,维库溴铵0.1mg/kg,舒芬太尼0.25μg/kg,丙泊酚1~2mg/kg依次静脉诱导,插管成功后予机械通气。B组、C组在诱导前针刺神庭、印堂穴,得气后留针。气管插管成功后予七氟醚吸入维持麻醉,行脑状态指数(CSI)麻醉深度监测,同时C组开始电刺激,选择2/100Hz疏密波,各持续3s,强度15m A,刺激10min后观察CSI数值,使其维持在40~50之间。比较3组患者术中七氟烷每小时用量、术后拔管时间、术中不良事件、苏醒期不良事件。结果:C组平均每小时七氟烷用量和术后清醒拔管时间明显少于A组和B组。结论:术中电针刺激神庭、印堂穴能显著减少吸入麻醉药的用量并且加速患者的苏醒,能安全有效地应用于针药结合平衡麻醉。     

肾移植患者术中酸碱平衡及电解质变化的临床观察

由于疾病本身及肾移植手术的影响,在肾移植围术期患者容易发生酸碱平衡和电解质的紊乱,如何保持一个稳定的内环境对于术后患者肾功能的恢复有十分重要的影响。本研究观察了患者术中pH值、血糖、血乳酸以及血钾、血钠的动态变化,为临床治疗提供依据。资料与方法一般资料20例接受     

虎杖苷对大鼠肾缺血-再灌注损伤NF-κB、MPO表达的影响

目的 研究虎杖苷对大鼠肾缺血-再灌注损伤(RIRI)核因子-κB(NF-κB)、髓过氧化物酶(MPO)表达的影响.方法 将36只雄性SD大鼠随机均分为六组:假手术对照组(Ⅰ组)、模型对照组(Ⅱ组,腹腔注射生理盐水10 ml/kg)、预处理低剂量组(Ⅲ组,腹腔注射虎杖苷20 mg/kg)、预处理高剂量组(Ⅳ组,腹腔注射虎杖苷40 mg/kg)、缺血后处理低剂量组(Ⅴ组,腹腔注射虎杖苷20mg/kg)、缺血后处理高剂量组(Ⅵ组,腹腔注射虎杖苷40 mg/kg).采取右肾切除、左肾蒂钳夹的方法 建立损伤模型,夹闭时间为60 min,再灌注时间为24 h.在电镜下观察大鼠肾脏超微粒结构,用免疫组化方法 检测NF-κB和MPO的着色情况.结果 Ⅱ组NF-κB、MPO的表达明显高于Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ组(P<0.05),但与Ⅴ、Ⅵ组差异无统计学意义.结论 虎杖苷预处理对RIRI有一定预防作用.     

心血管手术术中经食管超声监测的价值

目的 探讨心血管手术术中麻醉医生行经食管超声心动图(TEE)监测的临床价值.方法 326例患者行体外循环心血管手术,全麻诱导插管后由麻醉医师行围术期 TEE监测,与术前经胸壁超声心动图(TTE)比较,及时调整手术方式,术中实时监测判断手术效果,术后判断心脏功能,指导血管活性药物应用.结果 经TEE提示,15例(4.60%)更改了手术方式,8例(2.45%)及时再次手术处理,26例(7.98%)停体外循环保留经食管探头监测心脏功能及指导用药至拔除气管导管.结论 麻醉医师在体外循环术中行TEE监测有助于手术的成功实施.     

氟比洛芬酯注射液对消化道肿瘤手术后炎症细胞因子表达的影响

目的观察氟比洛芬酯注射液用于消化道肿瘤切除手术术后镇痛的临床效果及其对术后细胞因子表达的影响。方法60例上腹部手术患者，随机分为三组，每组20例。M组术后使用吗啡自控静脉内镇痛（PCIA）泵（负荷剂量0．03mg／kg，1mg／次，锁定时间15min，背景剂量为0）；F组，手术结束时静脉注射氟比洛芬酯50mg，术后12，24，36h分别静脉注射氟比洛芬酯50mg，术后采用吗啡PCIA泵，设置同M组；P组，手术开始前30min，静脉注射氟比洛芬酯50mg，术后12、24、36h分别静脉注射氟比洛芬酯50mg，术后采用吗啡PCIA泵，设置同M组。观察6、12、24、36、48h各组静息时视觉模拟评分（VAS）、48h吗啡总用量，并采集麻醉诱导前和切皮后6、12、24h外周静脉血测定血浆细胞因子白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）浓度。结果术后6h，P组VAS明显低于M组。术后12h，P组及F组VAS均明显低于M组。此外，M组术后48h吗啡总用量明显多于P组及F组。三组患者术前IL-6、IL-10几乎不可测列，切皮后6h，三组血浆IL-10均达峰值，但M组明显低于P组及F组。切皮后12h三组IL-6达峰值，其中M组明显高于P组及F组，24hM组仍明显高于P组。结论术前预给予氟比洛芬酯注射液能更好的控制消化道肿瘤切除术术后的重度疼痛，并明显减少吗啡用量，此外还能明显减少术后炎症细胞因子IL-6生成，促进抗炎因子IL-10的释放。     

七氟醚吸入用于人工流产术的麻醉

目前门诊无痛人工流产术常采用丙泊酚或丙泊酚复合芬太尼或雷米芬太尼麻醉。七氟醚是一种新型的吸入麻醉药,具有无刺激性气味、对呼吸循环抑制轻以及诱导快、苏醒迅速完全等特点。本研究观察七氟醚用于门诊人工流产术时病人的诱导速度、苏醒时间、定向力恢复时间、术中肢动情况以及血流动力学和呼吸的变化,现报道如下。资料与方法一般资料早孕病人20例,年龄(26.65±4.00)岁,ASA均为Ⅰ级。麻醉方法专用挥发罐通过面罩吸入七氟醚,诱导浓度为6%~8%七氟醚和5L/min氧流量以半开放模式吸入,待病人意识消失后改用2%~3%七氟醚和3L/min氧流量以半紧…