胰腺手术后胃瘫13例诊治体会

胃瘫是指以胃排空障碍为主要表现的胃动力异常，常见于胃手术后，而继发于胰腺手术后比较少见，易误诊为胃流出道的炎症性或机械性梗阻，甚至再次手术探查而造成不良后果。因此及时准确诊治胃瘫有重要意义。本文对13例胰腺手术后胃瘫作一回顾性分析。     

40例高原地区急性创伤性血气胸患者的心理护理

急性创伤性血气胸是指胸部外伤后所造成的胸膜腔积血、积气、胸部外伤血气胸的发生率占70％以上。血气胸可单独发生，也可以发生于合并其他类型的胸部外伤，创伤患者会产生比较剧烈的生理和心理的应激反应，如果应激反应过于激烈，不仅对神经内分泌系统产生影响，而且会干扰手术和麻醉的顺利实施，对患者的康复产生不利影响。据报道：严重的焦虑可影响获取和记忆信息的能力；中度焦虑可使肾上腺激素和皮质醇增多，有碍伤口愈合，引起电解质失衡，损伤免疫系统应答，导致伤口感染。我院地处西藏高原，海拔3650m，大气压和氧分压较低，气候干燥，温差大，创伤性血气胸患者的病理生理变化，处置及预后均较平原地区复杂，因此有效地进行心理干预有益于患者平稳地接受治疗并尽早康复。     

丝线内固定治疗髌骨下端粉碎性骨折43例临床分析

对４３ 例髌骨下端粉碎性骨折的病人采取开放复位,完整端横行钻空,粉碎端肌腱下穿绕的粗丝线进行内固定治疗。随访１ 年以上,总优良率达９５ ．４ ％ 。体会：为维持有效的伸膝功能和膝关节的稳定,要尽可能少地摘除骨块,特别是关节面部分至少要保留髌骨的３／４ 。当前对此类骨折的处理方法很多,但常受骨块碎、固定困难所限。采用丝线次环形内固定,有创伤小、操作简单、固定可靠、功能恢复好等优点。     

胰腺手术后胃瘫13例诊治分析

目的探讨胰腺手术后胃瘫的病因、诊断和治疗。方法回顾性分析我院1986年～2004年571例胰腺手术后发生胃瘫的13例病人的临床资料。结果所有病人均经中西医结合保守疗法治愈。结论胰腺术后胃瘫多发生于病情复杂、手术创伤大、手术时间长的病人。预防胰腺术后胃瘫,需要术前消除病人顾虑、加强营养、控制感染;术中操作要轻柔,手术创面尽量要小。治疗胃瘫,应该是以肠内营养(EN)为主的中西医结合的综合疗法。对那些病情重、体质差、精神紧张,手术时间长、创伤大的病人,术中空肠营养造瘘、术后适时置放鼻肠管是防治胃瘫有效的措施。     

血管内皮细胞抑制素的作用和应用前景

肿瘤细胞可以分泌多种血管生成因子，如成纤维细胞生长因子(FCF)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)等，同时也产生许多血管生成抑制因子，如血管抑制素(angiostatin)、血管内皮细胞抑制素(endostatin)等。血管内皮细胞抑制素是迄今最强的血管形成抑制因子，能有效地抑制血管内皮增殖，促进肿瘤细胞凋亡，抑制几乎所有的实体癌的生长和转移。本文介绍其作用，并探讨其应用前景。     

腹腔镜胆囊切除术后并发血液摩根摩根菌生长1例

1病例报告 患者，男，57岁。因右上腹隐痛4个月于2008—04—06入院。不伴有发热及黄疸，未经治疗。超声提示：胆囊多发结石。既往史无特殊。入院查体：体温36．5℃，脉搏78／min，呼吸18／min，血压140／90mmHg。皮肤、巩膜无黄染。心肺无异常。     

腹腔镜胆囊切除治疗急性胆囊炎280例

目的 总结腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性胆囊炎的经验.方法 对280例急性胆囊炎患者行LC治疗.结果 268例成功完成LC;12例中转开腹,其中5例Calot三角粘连致密,2例出血不能控制,3例Mirizzi综合征,2例胆总管损伤分别行胆总管空肠Y型吻合术和T形管引流术.术后未发生腹腔出血、胆漏及膈下脓肿等并发症,术后平均住院时间4.7 d.结论 LC治疗急性胆囊炎是一种切实可行的方法.关键是术者选择好手术时机、把握好中转开腹指征并掌握熟练的腹腔镜操作技术.     

比较肥胖阑尾炎患者行腹腔镜与开腹阑尾切除术的临床疗效

目的探讨肥胖阑尾炎患者行腹腔镜与开腹阑尾切除术的临床效果。方法选取2017年7月至2020年4月本院收治的106例肥胖阑尾炎患者,按照数字奇偶法分为两组,各53例。腹腔镜组采用腹腔镜阑尾切除术完成阑尾炎治疗,开腹组采用开腹阑尾切除术完成阑尾炎治疗。比较两组术中失血量、手术时间、下床活动时间以及住院时间、术后并发症(盆腔脓肿、切口感染以及肠梗阻)情况。结果腹腔镜组肥胖阑尾炎患者术中失血量(10.73±2.39)mL、手术时间(43.33±5.29)min、下床活动时间(10.49±1.39)h以及住院时间(5.65±1.05)d均短于开腹组(P<0.05);腹腔镜组术后总并发症率(3.77%)低于开腹组(24.52%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与开腹手术比较,腹腔镜阑尾切除术治疗肥胖阑尾炎患者可减少术中失血量、缩短手术时间、下床活动时间以及住院时间,同时降低并发症发生率。     

改良早期预警评分系统在急诊分类救治中的应用及效果观察

目的:探讨改良早期预警评分系统(MEWS)在急诊分类救治患者中的应用及效果.方法:对1 622例急诊就诊患者的病情进行MEWS评分,并按分值给予分类救治,分析比较其去向和预后.结果:MEWS评分4分者以下仅需留观治疗;5～7分患者病情较重,多直接入院;8分以上者病情危重,死亡危险性明显增加,急诊救治后多送入重症监护室(ICU).结论:MEWS操作简单,可使急诊患者病情分值化,有利于快速、有重点分类施治,并有助于筛查潜在危重者,值得临床推广应用.     

腹部术后胃瘫69天、胰漏42天1例治疗体会

胃瘫和胰漏是腹部手术后较严重的并发症。胃瘫多发生于胃手术后,发生于胰腺手术后并同时伴有胰漏的病例相对少见。现将1例胰腺术后胰漏42d、胃瘫69d的诊治过程和体会报告如下。1病例报告患者,男,54岁。因巩膜黄染,排陶土样便2周入院。既往高血压病史8年,无糖尿病史。诊断:(1)胰...