CAST试验后的室性早搏处理原则

近年来，临床实践对室性心律失常特别是室性期前收缩（室性早搏，VP）的处理原则发生了明显变化，这首先取决于心内科医生对室性心律失常机制认识的不断深入，以及在此基础上对室性心律失常进行的重新分类。     

临床实用心电图入门 第四十七讲 正确书写心电图报告（二）

三、心电图等级的评估（续）（四）不正常心电图（见图47-1至47-6）不正常心电图是指心电图有肯定明确的异常表现,如心律异常、心动过速或心动过缓、传导阻滞、异位心律的早搏及逸搏、心房心室肥厚扩大、心肌缺血及梗死、电解质紊乱等。如判定为不正常心电图要列出不正常之处。注意不正常之处如不止一处要分别列出,不要遗漏。     

临床实用心电图入门第四十二讲24小时动态心电图

常规心电图反映的是被检查者处于仰卧安静状态下记录的短时间（数分钟）的心脏电活动，而动态心电图（dynamic ECG）是指利用Holter 记录技术，在日常生活和工作的环境下，连续监测所记录的长时间（数小时至数日，通常做24小时）心脏电活动。1957年美国实验物理学家Norman J Holter 首先开发出这一技术，1961年正式投入临床使用。50年来，Holter心脏监测技术（Holter monitoring）已经成为心律失常和心肌缺血诊断的一个重要技术。 动态心电图装置由三部分组成，一是Holter记录仪，即我们通常所说的“背盒子”；二是导线连接方式为双极导联系统；三是回放分析器。     

重新认识和评价室性早搏

室性过早搏动简称室早,又称室性早搏、室性期前收缩。室早是最常见的心律失常之一,特别是24小时动态心电图技术在基层广泛使用后,发现室性早搏的几率越来越多。目前临床现状是,基层医疗机构的医生对室性早搏治疗的态度过于"积极",治疗过度现象比较普遍。因此,正确认识和处理室性早搏是非常现实的问题。多年以来,对室性早搏的治疗主要依赖于内科医生具体的临床经验。直到1987年,美国、加拿大等开始进行著名的大规模循证医学临床研究,即心律失常抑制试验(CAST     

临床实用心电图入门 第四十四讲 如何做出一份合格心电图

<正>心电图技术目前已广泛应用于临床,给临床医生诊治心脏病提供了强有力的武器。尤其对于大部分心律失常、心肌损伤、心肌坏死与缺血,具有较高的敏感性。同时,我们知道心电图只是心肌细胞电激动过程的反应,基本不能评估心脏的解剖结构及功能,因此我们要正确应用心电图,充分发挥心电图的优势。要准确分析心电图,首先要做出质量合格的心电图,在此,我们提醒初学者注意以下几点:一、注意定准电压及走纸速度操作心电机时首先要确定正确的定准电压及走纸速度标     

联合降压与优化降压方案

2010年初,期盼已久的ACCORD研究（控制糖尿病患者心血管风险行动）在第59届美国心脏病学会（ACC）年会公布其结果。该研究由美国和加拿大等77个医学中心参与，目的是观察高血压合并糖尿病患者强化降压（收缩压降至120mmHg）时的影响。     

ST段抬高型急性心肌梗死的基层诊断与处理

一、急性心肌梗死概念与分类急性心肌梗死（AMI,简称急性心梗）是冠心病（CHD）常见的严重类型,它是由于冠状动脉斑块严重狭窄,甚至堵塞所致血流中断,局部心肌发生缺血性损伤及坏死。心肌梗死本质是持久的缺血性损伤与坏死。过去曾将心肌梗死分为透壁性心梗与非透壁性（内膜下）心梗,目前多采用Q波心梗（QMI）与非Q波心梗（NQMI）的分类方法,另外,从急性冠状动脉综合征（ACS）的角度,     

临床实用心电图入门 第二十一讲 预激综合征(二)

三、预激综合征不同临床类型1.显性预激(dominant preexcitation)如旁道的前传导功能得以表现,则在窦性心律时显示心室预激波,此称为显性预激。如每个心搏都有,称为持续性预激;如预激表现比较充分,使QRS波群明显增宽,称为完全预激(见图21-1);如δ波存在,而QRS波群宽窄不等,可考虑为程度不同的预激现象(见图21-2),又称"手风琴效应"。     

临床实用心电图入门第十四讲心肌梗死(一)

急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是由于某支冠状动脉急性闭塞,导致冠脉血流急剧减少甚至中断,产生严重心肌缺血、损伤以至坏死的一种状态.AMI起病急而凶险,如不及时诊断治疗,病死率高,预后差,是冠心病危重的表现类型.