"插入式"输尿管肠管吻合在原位肠道膀胱替代术中的应用

目的 探讨"插入式"输尿管肠管吻合在原位肠道膀胱替代术中的手术效果和临床疗效.方法 对38例原位肠道膀胱替代术中75侧行"插入式"输尿管肠管吻合术患者进行随访,通过影像学、膀胱尿道镜、病理学、实验室检查等观察临床疗效.结果 术后平均随访(31.65±14.14)个月,吻合口狭窄率4%(3/75);抗返流率100%;无吻合口漏;膀胱尿道镜下,输尿管种植部位形成乳头,钳取7例患者乳头表面小块上皮组织作病理检查,其中乳头基底部2例为肠黏膜上皮,乳头尖端5例为移行上皮;所有患者复查肾功能均在正常范围,血Cr 54-135 μmol/L,BUN 3.2～9.4 mmol/L.结论 "插入式"输尿管肠管吻合术是一种较理想的输尿管肠管抗返流吻合术式.     

横行带蒂包皮瓣法一期修复尿道下裂(附63例报告)

目的总结横行带蒂包皮瓣法一期修复尿道下裂的手术经验。方法回顾性分析运用横行带蒂包皮瓣法一期修复尿道下裂的临床资料，其中阴茎型36例，阴茎阴囊型25例，阴囊型2例，平均尿道缺损长度（4．58±1．47）cm。结果63例患者术后随访3—15个月，平均8．1个月。治愈57例（90．5％），术后发生尿瘘3例（4．8％），尿道狭窄2例（3．2％），尿道憩室1例（1．5％）。结论横行带蒂包皮瓣法是治疗尿道下裂的较好术式。通过改进手术操作、手术材料和术后尿液引流等方法，可提高治愈率。     

肾上腺皮质肿瘤皮质醇症28例报告

肾上腺皮质肿瘤皮质醇症２８例报告罗义麒，曹林升，薛学义，林承杰关键词：皮质醇症，肾上腺皮质肿瘤自１９７５年５月～１９９３年４月，我科收治皮质醇症４３例，其中由肾上腺皮质肿瘤所致者２８例，占６５．１％。现将本组病例资料报告于下。１临床资料１．１一般资料...     

双侧睾丸精原细胞瘤伴全身皮下转移一例报告

患者,49岁。以双侧睾丸进行性增大3个月于1984年2月9日收入院。入院前3个月始觉双侧睾丸同时进行性增大,以左侧发展较快,伴局部紧束感。随后相继在双大腿、小腿、腹部、胸部、腰部等多处皮肤出现单发或成簇的肿物,且不断增大。入院体检:消瘦贫血外观,全身多处皮肤可见高出皮面的肿物,大者直径达8 cm,质地硬,不光滑,可活动,无压痛和波动感。双侧腹股沟亦可见多个肿大的淋巴结。左右阴囊内分别有20×10×18     

吲哚菁绿荧光实时导航在机器人辅助复杂性肾肿瘤肾部分切除术中的应用

目的探讨应用吲哚菁绿(ICG)在达芬奇Xi机器人辅助下精准切除复杂性肾肿瘤中的有效性及安全性。方法回顾性分析2021年6月至2021年12月于福建医科大学附属第一医院由同一术者在ICG荧光实时导航下通过达芬奇Xi机器人辅助对复杂性肾肿瘤行肾部分切除术的22例患者的临床资料。患者阻断肾动脉前2 min均经肘正中静脉注射ICG, 剂量为0.25 mg/kg。术中在机器人荧光实时导航下定位肿瘤边界, 精准切除肾肿瘤。收集并整理所有患者的基本信息以及围手术期的相关资料并进行统计分析。结果共计纳入男性患者16例, 女性患者6例, 中位年龄53(34～72)岁, 体重指数24.8(19.8～26.2)kg/m2。肾上极肿瘤10例(45%), 肾中部肿瘤7例(32%), 肾下极肿瘤5例(23%)。肿瘤长径为6.3(3.4～9.4)cm。肿瘤术前临床分期为T1aN0M0 2例(9%), T1bN0M0 18例(82%), T2aN0M0 2例(9%)。术前R.E.N.A.L.评分为8(7～11)分。22例患者手术均成功实施, 无中转开放手术者, 患者术中注射ICG无严重过敏症状发生, 所有手术切缘未见...     

全膀胱切除-原位回肠新膀胱术15例报告

目的探索全膀胱切除术后原位回肠新膀胱术的临床疗效。方法对所有患者均行全膀胱切除术及W形原位新膀胱术,膀胱全切除采用顺行逆行相结合的方法;采用带蒂末段回肠片经W形折叠后缝合形成的原位类球形新膀胱,输尿管以乳头法包埋术种植于新膀胱,新膀胱底部与尿道残端吻合。就术后并发症、新膀胱储尿量、术后控尿排尿情况、影像学及生化检查等进行随访,随访时间6~60个月,平均28个月。结果平均手术时间为5小时,术中平均出血量400ml,15例白天均能控尿,夜尿1~3次;夜间遗尿1例;尿漏1例,膀胱容量大,压力低。血电解质基本正常。B超检查无上尿路扩张积水。膀胱镜检查无尿道肿瘤复发。结论全膀胱切除-原位回肠新膀胱术是治疗浸润性膀胱癌的一个优良方案。     

巨大肾上腺节细胞神经瘤一例报告

患者,女性,60岁。因右腰部胀痛1个月,B超检查发现右肾上腺肿瘤3 d于2005年4月13日入院。无高血压等病史。入院测血压13·97/9·98 kPa(1 mmHg=0·133 kPa),CT示:右肾上腺区一巨大肿块,9·2 cm×13·7 cm大小,边界尚清,密度不均,其内见低密度影,CT值16~62 HU,右肾向外向下受压移位,下腔静脉向前推移并部分包绕,右肾静脉、动脉包绕其中,131-I-间位碘代苄胍扫描未见浓聚。血电解质,皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺正常。术前诊断:右肾上腺恶性肿瘤,拟行根治性切除术,术中见肾上腺区肿瘤大小13 cm×10 cm×10cm,质地韧,不规则呈分…     

经尿道前列腺腔内剜除法电切术治疗良性前列腺增生

2006年3月-2008年2月,笔者对209例良性前列腺增生采用经尿道前列腺腔内剜除法电切术(TUERP)治疗,手术安全,疗效满意,报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料2009例患者年龄(65.2±8.9)岁(51～83岁),以尿频、排尿困难、不能自主排尿、反复血尿等为主诉求诊.     

合并高血压的前列腺增生组织中α1受体亚型含量的变化

目的 探讨合并高血压的前列腺增生组织中α1受体亚型含量的变化.方法 收集经尿道电切除的增生前列腺新鲜标本共47例,分为单纯BPH组23例和合并高血压(血压控制良好)BPH组24例,RT-PCR法测定前列腺组织中的α1受体亚型mRNA的表达.结果 α1A、α1B、α1D 3种α1受体亚型mRNA在47例BPH组织中的相对表达量分别为0.95±0.22、0.97±0.16、1.00±0.28 (P＞ 0.05),表达比例为32.4％∶33.1％∶34.5％,3种亚型的表达没有差别.α1受体总mRNA和α1B受体亚型mRNA的相对表达量在合并高血压BPH组与单纯BPH组无差别,但α1A和α1D受体亚型mRNA的相对表达量却发生了变化.在合并高血压BPH组中,3种受体亚型mRNA的相对表达量分别为1.06±0.16、0.95±0.14、0.84±0.17(P＜0.05),表达比例为37.1％∶33.4％∶29.5％,以α1A亚型的表达占优,且高于单纯BPH组(P＜0.05).在单纯BPH组中,3种受体亚型mRNA的相对表达量分别为0.83±0.22、0.98±0.18、1.19±0.27 (P＜ 0.05),表达比例为27.7％∶32.7％∶39.4％,以α1D亚型的表达占优,且高于合并高血压BPH组(P＜0.05).结论 相对于单纯BPH组,合并高血压BPH组的α1A型受体mRNA的表达显著增加,重点阻滞α1A型受体亚型的功能可能更有利于高血压合并BPH患者的临床治疗.     

移植肾缺血再灌注损伤的机理及药物防治研究进展

热、冷缺血再灌注损伤(IRI)是影响移植肾早期功能的主要因素,不仅会引起单纯的移植肾功能延迟恢复(delayed graft function,DGF),还能通过影响免疫机制促进急性排斥(acute rejection,AR)发生.同时,IRI作为一个主要的非抗原依赖性因素,其对移植肾的影响甚至超过HLA配型不合,影响移植物长期有功能存活,在移植物慢性丧失功能的发生发展中起重要作用,因此,如何减轻IRI对移植肾功能的影响是人们一直努力的方向.近年来,人们寄希望于对受者在术前、术后应用药物或在灌洗液中加入药物来防治移植肾IRI,以改善移植肾功能.