新疆哈萨克族同型半胱氨酸与原发性高血压患者早期肾功能损害的相关性研究

目的探讨新疆哈萨克族原发性高血压患者同型半胱氨酸与早期肾功能损害的相关性。方法选取参与流行病学调查的新疆哈萨克族原发性高血压患者465例,根据同型半胱氨酸(Hcy)水平分组:Hcy≥10μmol·L^-1分为H型组(240例),Hcy<10μmol·L^-1为单纯组(225例)。检测2组患者的尿酸(UA)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、Hcy、尿素氮(BUN)、血肌酸酐(SCr)和胱抑素C(CysC)水平,比较2组基线资料及肾功能相关指标,用二分类Logistic回归分析早期肾损害的危险因素。结果H型组和单纯组的收缩压(SBP)分别为(146.5±21.3)和(140.5±19.4)mmHg;舒张压(DBP)分别为(93.9±13.8)和(88.1±14.8)mmHg;UA分别为(270.0±78.1)和(202.2±69.7)μmol·L^-1;LDL-C分别为(3.1±0.8)和(2.8±0.9)mmol·L^-1;Hcy分别为[15.5(12.9,18.2)]和[8.4(7.4,9.2)]μmol·L^-1;BUN分别为(5.6±1.3)和(5.1±1.4)mmol·L^-1;SCr分别为(82.6±17.0)和(68.2±11.9)μmol·L^-1;CysC分别为(1.1±0.2)和(0.8±0.3)mg·L^-1。组间比较,上述指标的差异均有统计学意义(均P<0.01)。Logistic回归分析显示,LDL-C、Hcy和CysC是哈萨克族原发性高血压患者早期肾损害的危险因素。结论新疆哈萨克族原发性高血压患者Hcy水平的升高参与了早期肾损害的过程,降低Hcy水平可延缓高血压患者肾功能损害进程。     

血清碱性磷酸酶及白蛋白水平对冠脉慢血流的预测作用

目的 探讨血清碱性磷酸酶（ALP）及白蛋白水平对冠脉慢血流现象（CSFP）的预测价值。方法 收集2015年 1月—2018年 5月在我院心内科住院行冠脉造影的患者共 3 163例,根据心肌梗死溶栓治疗（TIMI）血流分级法,将 TIMI血流 2级或 2级以下且冠脉无明显狭窄者 73例作为 CSFP组,TIMI血流 3级且冠脉无明显狭窄者 108例作为对照组,收集血常规、生化等指标,比较 2组一般临床资料,采用二分类 Logistic回归分析 CSFP的危险因素,绘制ROC曲线分析血清中 ALP、白蛋白预测 CSFP的临床价值。结果 CSFP组男性比例、吸烟比例和尿酸（UA）、ALP水平均升高,白蛋白水平降低（P＜0.05）。Logistic回归分析显示,男性、吸烟、高 ALP及 UA水平是 CSFP的独立危险因素,白蛋白水平升高是 CSFP的保护性因素（P＜0.05）。血清白蛋白、ALP诊断 CSFP的 ROC曲线下面积分别为 0.824（95%CI：0.764~0.885）、0.637（95%CI：0.554~0.721）。ALP的最佳诊断界值为 74.71 U/L,敏感度 58%,特异度 69%;白蛋白的最佳诊断界值为 46.35 g/L,敏感度 74%,特异度 82%,血清白蛋白诊断 CSFP 的约登指数（0.56）大于 ALP（0.27）。结论 血清白蛋白、ALP均有预测 CSFP的价值,血清白蛋白的诊断效能优于 ALP,两者均为廉价且易获得的指标,可能成为 CSFP的预测因子。     

纤维蛋白原对原发性高血压的预测价值

目的 探讨纤维蛋白原(Fib)对原发性高血压(EH)的预测价值。方法 选取初诊EH患者300例(EH组)和同期健康体检者105例(对照组),比较两组临床资料,检测Fib、TBil、尿酸、肌酐、胱抑素C、TC、HDL-C、LDL-C和TG等指标,采用多因素logistic回归分析EH的影响因素,ROC曲线分析Fib对EH的预测价值。结果 EH组糖尿病史和吸烟史患者的比例以及BMI、TG、TC、LDL-C、Fib、年龄均高于对照组(P<0.05)。高龄、吸烟史以及高水平Fib、TG、LDL-C是EH的独立危险因素(P<0.05)。当Fib取最佳诊断界值为3.41 g/L时,ROC曲线下面积为0.640[95%CI(0.578～0.699)](P<0.05),其预测EH的特异度为90%,灵敏度为32%。结论 Fib与EH的发生密切相关,对EH有一定的预测价值。     

CBL联合PBL教学法在心血管病学教学中的应用

目的 探讨CBL联合PBL教学法在心血管病学教学中的应用效果。方法 选择2021—2022年在兰州大学第二医院接受心血管病学教学的200名学生为研究对象，随机分成实验组和对照组，实验组采用CBL联合PBL教学法，对照组采用传统LBL(lecture-based learning,LBL)教学法，教学后比较两组学生考试成绩及教学满意度。结果 实验组考试成绩及教学满意度均高于对照组。结论 在心血管病学教学中，采用CBL联合PBL教学法可提高教学质量及教学满意度，培养学生的独立思考能力及自学能力。     

红细胞分布宽度、平均血小板体积与早发冠心病的相关性

目的探讨红细胞分布宽度(RDW)、平均血小板体积(MPV)在早发冠心病人群中的分布特征及其与冠状动脉病变严重程度的关系,评价RDW、MPV对早发冠心病的诊断价值。方法收集因胸痛发作疑诊冠心病且男性55岁、女性65岁的患者407例,经冠状动脉造影(CAG)确诊早发冠心病组309例,余98例为正常对照组。比较2组及早发冠心病各疾病亚组间的RDW、MPV水平,分析RDW、MPV与冠状动脉病变严重程度(Gensini评分)的相关性及早发冠心病的独立危险因素。结果早发冠心病组RDW、MPV水平明显高于正常对照组(P0.05),RDW、MPV在急性心肌梗死(AMI)组、不稳定型心绞痛(UAP)组和稳定型心绞痛(SAP)组均高于正常对照组(P0.05)。早发冠心病组RDW、MPV与Gensini评分之间存在正相关(r分别为0.246、0.199,P0.05);多因素Logistic回归分析显示RDW(OR=3.373,95%CI:2.197～6.359,P0.001)和MPV(OR=1.353,95%CI:1.074～1.705,P=0.010)是早发冠心病的独立危险因素。R0C曲线分析发现,RDW诊断早发冠心病的界点值为12.25%(敏感性69%,特异性72%),MPV诊断早发冠心病的界点值为8.55 fl(敏感性91%,特异性37%)。结论 RDW、MPV与早发冠心病的临床类型及冠状动脉病变的严重程度有关,是早发冠心病的独立危险因素,为早发冠心病的诊断提供一定依据。