乳腺粘液癌超声特征及免疫组化指标

  目的  分析乳腺粘液癌的超声图像特征及免疫组化指标,提高诊断粘液癌的准确性。  方法  回顾性分析56例乳腺癌肿块的超声特征（肿块最大径、纵横比、高回声晕、转移情况、弹性评分等）、剪切波速度（SWV_max、SWV_ratio、SWV_mean）及免疫组化检测结果（雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体2、Ki-67）,将粘液癌患者作为实验组（n=24）,将浸润性导管癌患者作为对照组（n=32）,对比两组超声特征及免疫组化指标表达的差异性,并对超声特征及免疫组化指标进行相关性分析。  结果  与浸润性导管癌相比,粘液癌肿块多表现为边界清晰、有高回声晕、后方回声增强、弹性评分 < 4分且BI-RADS分类 < 4b类（χ2=4.419、5.171、6.162、4.743、14.000,P < 0.05）,SWV_max及雌激素受体、人表皮生长因子受体2的阳性率在两组中的差异具有统计学意义（t=- 2.069,χ2=4.371、4.051,P < 0.05）。  结论  乳腺粘液癌超声特征及免疫组化指标的表达与浸润性导管癌相比具有一定的差异,可为超声诊断乳腺癌类型及治疗方案的选择提供参考。      

超声造影联合定量分析技术在甲状腺结节中的应用

目的:探讨超声造影联合定量分析技术对甲状腺结节的应用诊断。方法:选取2017年10月—2020年10月本院收治的100例甲状腺结节患者,均进行超声造影联合定量分析检查。以手术病理检查结果为准确参考标准,比较超声造影联合定量分析技术的诊断价值。结果:经超声造影联合定量分析技术可以诊断甲状腺结节良恶性分类的的准确性为93.00%(93/100)、灵敏度为89.74%(35/39)、特异度为95.08%(58/61)、阳性预测值为92.11%(35/38)、阴性预测值为93.55%(58/62)。良性甲状腺结节者PI、AUC、均高于恶性甲状腺结节者,TP低于恶性甲状腺结节者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:超声造影联合定量分析技术可以准确、方便、高效、的诊断甲状腺结节,具有较高应用价值。     

超声弹性成像及超声造影技术评估慢性乙肝肝纤维化程度的临床研究

目的　探讨声触诊组织量化（VTQ）及超声造影（CEUS）技术对慢性乙肝肝纤维化程度的诊断价值。方法　65例慢性乙肝患者分别进行VTQ、CEUS技术检查及肝穿刺活检,获取剪切波速度（SWV）及造影参数：门静脉到达时间（PVAT）、肝动脉到达时间（HAAT）、肝静脉到达时间（HVAT）、肝实质达峰时间（TTP）、肝动脉-肝静脉渡越时间（HV-HAAT）、肝动脉-门静脉渡越时间（PV-HAAT）。根据病理结果分为轻度组12例、中度组23例和重度组30例,比较各组SWV和CEUS参数差异,分析SWV、CEUS参数与肝纤维化程度的相关性,绘制受试者工作特征（ROC）曲线,寻找SWV、CEUS参数诊断重度肝纤维化的截断值,计算曲线下面积（AUC）,评价SWV、CEUS参数对重度肝纤维化的诊断效能,采用DeLong法比较不同检测方法的AUC差异。结果　与轻度组比较,中度组和重度组SWV增大,重度组HVAT、HV-HAAT减小（P＜0.05）;与中度组比较,重度组SWV增大,HVAT、HV-HAAT减小（P＜0.05）。SWV与肝纤维化严重程度呈正相关（rs=0.713,P＜0.05）,HVAT、HV-HAAT与肝纤维化严重程度呈负相关（rs分别为 -0.437、-0.620,P＜0.05）;SWV、HVAT、HV-HAAT诊断重度组肝纤维化（肝硬化）的AUC（95%CI）分别为0.925（0.832~0.976）、0.734（0.610~0.836）、0.804（0.687~0.892）,截断值分别为1.92 m/s、21.02 s、8.23 s;SWV的诊断效能优于HVAT、HV-HAAT（Z分别为2.817和1.987,均P＜0.05）。结论　与CEUS相比,VTQ技术对慢性乙肝肝纤维化程度的诊断效能更佳。     

超声在急性阑尾炎诊断中的临床价值

目的：分析高、低频超声在急性阑尾炎诊断时的优点及诊断符合率。方法：选取90例经临床手术病理证实确诊为急性阑尾炎的患者,术前均选用低频（3.5MHz凸阵探头）和高频（7.0MHz线阵探头）超声对其进行右下腹部检查,对比超声及手术后结果,比较其诊断符合率。结果：90例患者中,低频超声诊断符合率为35.56%（32例）,高频超声诊断符合率为88.89%（80例）,两种超声检查的符合率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。其中单纯性阑尾炎22例,化脓性阑尾炎49例,坏疽性阑尾炎11例,阑尾周围脓肿8例,高频超声对各型的诊断符合率均高于低频超声,且随着病程的延长超声的诊断符合率也不断上升。结论：高频超声能提高急性阑尾炎诊断的阳性率及准确性。     

高频彩色多普勒超声对甲状腺癌的诊断分析

回顾性分析我院2014年6月~2015年6月收治的54例经手术病理诊断证实的甲状腺癌患者的临床资料,通过对其诊断结果验证高频彩色多普勒超声的诊断价值。结果高频彩超术前成功诊断甲状腺癌患者48例,诊断准确率88.9%(48/54)。54例患者共切除癌性结节65个,彩超图像特征呈现不均匀性,绝大多数患者以低回声为主,另有少数患者表现为等回声、高回声或混杂回声。多数癌性结节的边缘不规整,边界不清,无包膜,结节内部常可见砂砾样微钙化病灶,CDFI表现主要为Ⅱ级和Ⅲ级血流信号。多数结节后方无回声不变,少数结节后方伴有回声衰减。应用高频彩色多普勒超声在甲状腺癌临床诊断方面准确率高,其二维图像特征和血液分布情况均具有一定特异性,具有较高的诊断价值,可作为甲状腺癌术前诊断的首选方式,值得在临床上推广使用。     

肝脏剪切波速与肝纤维化程度的相关性研究

目的研究肝脏剪切波速与肝纤维化程度之间的相关性。方法选取4｜3例肝纤维化者为研究组，80例健康体检者为对照组，采用ARFI测定其肝脏剪切波速度，比较各肝纤维化分级与剪切波速之间的关系。肝纤维化组均由肝穿刺活检或手术切除周围标本病理诊断证实，按Scheuer方案进行病理分级。结果健康组与肝纤维化组之间的肝脏弹性测值之间差异有统计学意义（P〈0．05）。除S0期与s1期的弹性值差异无统计学意义，其余各级之间弹性值差异均有统计学意义，肝脏剪切波数值与纤维化分级存在正相关性。当界值为1．79m／s时，诊断S≥s3期的敏感度为95．5％，特异度为97．7％，曲线下面积为100％；当界值为2．34m／s时，诊断S≥s4期的敏感度为90．9％，特异度为96．9％，曲线面积为93．9％。结论ARFI技术对肝纤维化的分期具有重要参考价值。     

Logistic回归分析乳腺癌常规超声征象与腋窝淋巴结转移的关系

目的 采用Logistic回归分析乳腺癌常规超声征象与腋窝淋巴结转移的关系。方法 收集820例女性乳腺癌共874个乳腺原发病灶的超声声像图,根据发生腋窝淋巴结转移与否分为转移组（n=334）和未转移组（n=540）;对比2组乳腺癌病灶的超声特征（位置、形态、边界、边缘、有无钙化、最大径、纵横比、内部回声、后方回声及Alder血流分级）;采用组间差异有统计学意义的参数建立Logistic回归模型,分析其预测淋巴结转移的价值。结果 转移组与未转移组乳腺癌病理类型及原发病灶最大径、纵横比、内部回声、边界和Adler血流分级差异均有统计学意义（P均<0.05）。根据原发病灶最大径>2 cm、纵横比 ≤ 1、内部回声不均、边界不清及Adler血流Ⅱ~Ⅲ级预测乳腺癌腋窝淋巴结转移的AUC分别为0.571、0.571、0.512、0.588及0.579;联合以上5个超声特征构建预测模型,以0.407为截断值时,AUC为0.696,大于单一特征（P均<0.05）,且与病理学结果的一致性尚可（Kappa=0.702）。结论 根据乳腺癌常规超声征象构建的Logistic联合模型可预测乳腺癌腋窝淋巴结转移;原发病灶最大径>2 cm、纵横比 ≤ 1、内部回声不均匀、边界不清晰及Adler血流Ⅱ~Ⅲ级提示转移风险较高。     

超声弹性成像技术在不同时期下肢深静脉血栓中的应用

【摘要】目的：研究超声弹性成像技术在不同时期下肢深静脉血栓中的应用。方法：回顾性分析2013年1月～2015年10月71例下肢深静脉血栓患者采取超声弹性成像的资料，比较急性组，亚急性组，慢性组的DVT的超声弹性图特征及评分，比较分析三组DVT弹性应变比值。结果：急性组多显示红色，亚急性组多显示绿色，慢性组多显示蓝色。图像评分各组间比较均具有统计学意义（P＜0.05），慢性组应变比值高于亚急性组和急性组（P＜0.05），亚急性组应变比值高于急性组（P＜0.05）。结论：超声弹性成像技术对下肢深静脉血栓分期具有积极应用价值，能够评价不同时期静脉血栓的硬度变化情况。     

超声弹性成像及声辐射力脉冲成像鉴别甲状腺实性结节良恶性的临床价值

目的：探讨超声弹性成像(UE)及声辐射力脉冲成像(ARFI)鉴别甲状腺实性结节良恶性的临床价值。方法2013年5月~2014年7月,选取102例(124个)甲状腺结节患者,并经术后病理证实的124个甲状腺实性结节,对其分别进行常规超声(CU)检查、UE检查、ARFI检查。UE选用弹性分级法,ARFI检测病灶组织的剪切波速度(SWV)。以病理诊断作为金标准,评价3种方法在甲状腺实性结节良恶性鉴别中的灵敏度、特异度及准确度;构建ROC曲线。结果曲线下面积(AUC)为0.960,SWV值最佳诊断点为2.89。诊断甲状腺恶性单发实性结节：CU、UE五级评分法及ARFI法SWV值的灵敏度、特异度分别为69.44%(25/36)、81.81%(72/88);77.78%(28/36)、88.63%(78/88);88.89%(32/36)、93.18%(82/88)。结论UE、ARFI技术均优于CU对甲状腺实性结节性质的判断,而ARFI技术的准确性较高,在鉴别甲状腺实性结节良恶性中有较高的临床价值。