我国公共卫生应急事件中药害的现状与思考

目的：探索公共卫生安全事件中药害的现状,并在此基础上提出药害补偿机制。方法：针对公共卫生安全事件频发．分析建立药害补偿机制的必要性。通过分析我国药害补偿体系的现状．对比国外较成功的模式．结合我国国情．对建立药害补偿机制提出可行性建议。结果：我国现有的法律法规．没有规定由哪方为单纯的药害事件负责,没有相关赔偿救济机制。对受害者进行救济,国际上有两种做法：一是建立公法意义上的救济制度,制定药害救济法．设立专门的救济基金．由政府直接监管与运作,给予患者救济;二是实行严格的产品责任制度,即生产,经营者对所生产的缺陷产品承担无过错责任,并通过产品责任保险实现赔偿。结论：针对我国药害现况,建立专门的救济基金制度、实行产品责任制,制定药害侵权相关法律,三者结合．将为我国解决药害侵权开创一条很好的出路。     

物理抗微生物膜与常用抗菌药物对糖尿病足耐药菌株药敏情况的比较研究

目的 研究创新物理抗微生物膜对临床糖尿病足耐药菌株的药敏情况.方法 对168例糖尿病足感染患者行病原菌分离培养,以最低抑菌浓度（MIC）稀释法进行药敏试验,比较常用抗菌药物及物理抗微生物膜的耐药情况.结果 分离出的63株菌株按构成比例由多到少依次为：金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、产气肠杆菌、阴沟肠杆菌、不动杆菌、表皮葡萄球菌.金黄色葡萄球菌对青霉素、左氧氟沙星、氨苄西林、苯唑西林、哌拉西林、庆大霉素、头孢唑林、头孢他啶等8种抗菌药物耐药率为23.5％～100％;铜绿假单胞菌为23.5％～97.8％;产气肠杆菌为7.5％～75.3％;阴沟肠杆菌为30.5％ ～ 94.6％;不动杆菌为21.6％ ～ 94.6％;表皮葡萄球菌为5.6％～83.8％.以上6种分离菌对物理抗微生物膜耐药率为0.结论 物理抗微生物膜具有广谱抗菌,对各种细菌敏感率高的特点,为临床治疗糖尿病足提供了有效,而且可避免耐药的物理学抗感染新方法.     

处方点评结果及典型处方分析

目的通过比较《医院处方点评管理规范(试行)》实施四个季度以来的处方点评实施情况,监测和评价本院门诊用药现状,促进临床合理用药。方法 随机抽取本院2010-04～2011-03每月105张处方按处方点评的指标分别进行点评,然后按季度汇总分析。结果每个季度的处方不合格率呈下降趋势。结论《医院处方点评管理规范(试行)》的实施,促进了我院的处方质量的改进,提高了临床医师合理用药的水平。     

广藿香抑制肠推进药效指纹图谱构建与谱效关系研究

目的 构建广藿香抑制肠推进的高效液相色谱（HPLC）药效指纹图谱,并分析图谱中各成分与抑制肠推进作用的相关性.方法 以乙酸乙酯、丙酮、甲醇、水分别提取广藿香,提取物分别行小鼠肠推进实验,筛选药效最佳者,以HPLC法建立指纹图谱,以夹角余弦法计算相似度,以灰色关联法分析图谱中各特征峰峰面积与肠推进效应的关联度大小.结果 广藿香甲醇提取物对小鼠胃肠蠕动抑制作用最强,此基础上建立10批广藿香药材药效指纹图谱,相似度均大于0.81,共有18个特征峰,特征峰P5、P10、P12、P13和P14对应成分与药效关联度最大,顺序为P14＞ P13＞ P5＞ P12＞P10.结论 广藿香抑制肠推进药效指纹图谱应在甲醇提取物基础上建立,该抑制作用主要由多种成分主导.     

处方点评结果及典型处方分析

目的通过比较《医院处方点评管理规范(试行)》实施四个季度以来的处方点评实施情况,监测和评价本院门诊用药现状,促进临床合理用药。方法 随机抽取本院2010-04～2011-03每月105张处方按处方点评的指标分别进行点评,然后按季度汇总分析。结果每个季度的处方不合格率呈下降趋势。结论《医院处方点评管理规范(试行)》的实施,促进了我院的处方质量的改进,提高了临床医师合理用药的水平。     

灯黄汤治疗糖尿病肾病的临床观察

目的 观察灯黄汤对糖尿病肾病的治疗效果.方法 早期糖尿病肾病患者48例,在胰岛素控制血糖基础上,随机分为尿毒清颗粒对照组(23例),灯黄汤治疗试验组(25例),疗程12 w.观察治疗前后血肌酐、尿素氮、血脂及24 h尿蛋白排泄量等指标.结果 与治疗前相比,对照组各观察指标改善程度有显著差异(P＜0.05),治疗组血脂改善程度有显著差异(P＜0.05),血肌酐、尿素氮及24 h尿蛋白排泄量改善程度有极显著差异(P＜0.01),两组治疗后相比,除血脂下降程度无显著差异(P>0.05)外,其余指标改善程度均有显著差异(P＜0.05).结论 灯黄汤对糖尿病肾病临床症状有显著改善作用.     

多部门协作模式对提高血培养阳性率及降低抗菌药物使用强度的影响

目的 探讨采用多部门协作模式对提高血培养阳性率及降低抗菌药物使用强度的影响。 方法 选取2020年1—12月感染管理重点内科送检血培养的患者为研究对象,分析其血培养送检及抗菌药物使用情况。2020年1—6月为对照组,7—12月为干预组。2020年7月开始对血培养的送检模式实施干预措施。通过设置血培养标本平均送检时间等10个血培养相关质控指标,每月对重点科室进行考核,观察10个指标的改善情况。比较多部门协作管理模式干预前后,住院患者治疗性抗菌药物使用前血标本送检率、血培养送检方式、标本污染率及阳性率、抗菌药物使用率等情况。 结果 共送检血培养标本16 246瓶,其中对照组7 512瓶,干预组8 734瓶。干预组2套及以上送检比率(24.91%)高于对照组(15.04%),差异有统计学意义(P＜0.001)。干预组平均送检时间18.56 min(达到质控目标),平均上机时间18.83 min(达到质控目标),报阳结果平均报告临床科室时间148.28 min,未达到质控目标(≤1 h)。干预组的平均送检时间、上机时间、报阳结果报告临床科室时间的达标率均高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.001)。干预组血培养采集时机正确率(98.33% VS 74.67%)、采集方法正确率(82.67% VS 67.67%)、报阳临床科室处理正确率(70.67% VS 62.00%)均较对照组高,差异均有统计学意义(均P＜0.05)。干预组血培养阳性率较对照组高(9.43% VS 6.56%);污染率较对照组低(0.77% VS 1.28%);不合格率较对照组低(1.19% VS 2.18%);差异均有统计学意义(均P＜0.05)。干预后重症医学科、血液科、感染科、神经内科的抗菌药物使用强度环比分别下降2.78%、42.36%、27.82%、39.47%,呼吸与危重症医学科环比上升8.10%。 结论 多部门协作模式对提高血培养阳性率、降低内科抗菌药物使用强度有较好作用。