血管内栓塞治疗脑动静脉畸形合并动脉瘤

目的探讨血管内栓塞治疗脑动脉畸形合并动脉瘤的价值。方法收集46例脑动静脉畸形合并动脉瘤患者,对Redekop分型为Ⅱa型和Ⅲ型患者(A组)以Onyx胶联合弹簧圈进行栓塞,Redekop分型Ⅰ型和Ⅱb型患者(B组)以Onyx胶联合弹簧圈或单纯Onyx胶进行栓塞,以格拉斯哥转归量表(GOS)评分评估手术疗效。术后3个月复查脑血管造影,观察病灶有无复发。结果 A组患者术后GOS评分为(4.70±0.47)分;B组患者中,以Onyx胶联合弹簧圈栓塞患者GOS评分[(4.75±0.45)分]明显高于单纯Onyx胶栓塞者[(4.33±0.49)分;t=2.159,P=0.042]。1例患者死亡,其余45例患者术后3个月后复查脑血管造影均未见复发。结论血管内栓塞治疗脑动静脉畸形合并动脉瘤疗效好,以Onyx胶联合弹簧圈疗效优于单纯Onyx胶栓塞。     

间充质干细胞的临床应用若干问题

间充质干细胞(MSCs)有着独特的生物学特性,其免疫调节能力和多向分化能力更为许多难治性疾病的治疗带来了希望.然而,历经了半个世纪,以MSCs为基础的细胞治疗仍然未能普遍地被接受.文章从MSCs的制备、安全性、有效性、医学伦理和质量管控等方面综述MSCs在研究中和临床应用过程中存在的问题.     

动态血管模型在六氟化硫微泡联合高强度聚焦超声消融富血供子宫肌瘤中的增效作用

【摘要】　目的?探讨动态血管模型（dynamic vascular pattern，DVP）在六氟化硫微泡（声诺维）联合高强度聚焦超声（HIFU）消融富血供肌瘤中的增效作用及安全性。方法?回顾性分析2014年7月至2018年6月行单纯HIFU治疗36例（HIFU组），非DVP增效组32例（非DVP组）和DVP组28例患者的临床资料，比较3组患者的超声辐照时间、手术时间、超声灰度变化时间、消融率、能效因子（EEF）、治疗效率、治疗剂量、无灌注区体积（NPV）等治疗参数。比较患者治疗6个月时的子宫肌瘤体积缩小率、症状评分、生活质量评分、月经评分。根据SIR分类，统计3组患者HIFU治疗后的不良事件。结果?3组间消融率、EEF、治疗效率、治疗剂量、NPV等治疗参数比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后6个月比较3组间的症状评分、生活质量评分、月经评分，差异有统计学差异（P＜0.05）。不良事件发生率3组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论?DVP可提高声诺维在HIFU治疗富血供肌瘤中的增效作用，是一种安全有前景的增效方法。     

HIFU消融治疗不同MRI特征子宫肌瘤的效果

目的探讨HIFU消融治疗不同MRI特征子宫肌瘤的效果。方法回顾性分析经HIFU治疗的96例子宫肌瘤患者资料,比较HIFU治疗不同位置、类型、MRI信号特征和强化程度的子宫肌瘤的消融率和能效因子,并评估其安全性。结果平均肌瘤体积、消融率、能效因子分别为(107.14±70.85)cm3、(72.48±11.04)%和(7.45±3.05)J/mm3。不同位置、类型、信号特征和强化程度的子宫肌瘤之间,HIFU消融率和能效因子差异均有统计学意义(P均0.05),对前壁、肌壁间、T2WI低信号、T1WI轻度强化肌瘤的消融率更高、能效因子更低(P均0.05)。术中、术后未发现严重不良反应。结论 HIFU治疗子宫肌瘤相对安全,消融效果确切,其对前壁、肌壁间、T2WI低信号、T1WI轻度强化的子宫肌瘤的消融效果更好。     

原发性肺黏液腺癌CT表现

【摘要】目的：探讨原发性肺黏液腺癌（PPMA）的CT表现及其诊断价值。方法：回顾性分析2015年1月－2018年5月本院经病理证实的22例PPMA患者的临床和影像资料。所有患者行胸部CT平扫及增强检查,观察病灶的形态、位置、病灶内及周边情况、增强表现及有无淋巴结转移等。结果：22例中肿块型18例,其中周围型15例、中央型3例,4例多发,3例伴有空洞,4例可见晕征,7例合并淋巴结转移;肺炎型4例,均可见晕征、枯枝征及血管漂浮征,2例合并主支气管管壁增厚。增强扫描病灶呈轻度强化或不强化。结论：PPMA的CT表现具有一定特征性,可为临床诊断和治疗提供依据。     

非灌注区域MR T2WI信号评估HIFU消融子宫肌瘤的疗效

目的 探讨MR增强非灌注区域T2WI信号在评估子宫肌瘤HIFU术后疗效中的价值。方法 收集因子宫肌瘤接受HIFU消融治疗,并于术前和术后第3天、3个月和6个月接受MRI随访的90例患者,根据术后第3天非灌注区域内T2WI信号不同,将其分为低信号组（n=9）、等信号组（n=15）、混杂信号组（n=40）和高信号组（n=26）,比较术后第3个月和6个月肌瘤残余体积的差异。结果 术后第3个月和第6个月,4组间肿瘤残余体积总体差异均有统计学意义（P均< 0.05）;两两比较,高信号组肌瘤残余体积均高于低信号组、等信号组和混杂信号组（P均< 0.05）;低信号组、等信号组和混杂信号组间差异均无统计学意义（P均>0.05）。术后患者未出现严重不良反应。结论 HIFU消融子宫肌瘤安全、有效;非灌注区域内T2WI信号可作为评估子宫肌瘤HIFU术后早期疗效的有效指标。     

高强度聚焦超声消融单发性子宫肌瘤能效因子的影响因素

目的分析单发性子宫肌瘤高强度聚焦超声(HIFU)消融过程中能效因子(EEF)的影响因素。方法回顾性分析218例接受HIFU治疗的单发性子宫肌瘤患者。选择可能影响EEF的因素作为自变量,以EEF为因变量,采用Stepwise regression方法建立多重线性回归模型。结果 HIFU治疗平均EEF为(7.62±5.39)J/mm3。6个预测因子被引入多重线性回归模型,包括靶皮距、前倾位(子宫位置)、贯穿型(肌瘤类型)、肌瘤最大径、低信号(T2WI信号强度)及增强T1WI强化程度。其中EEF与靶皮距、增强T1WI强化程度、贯穿型(肌瘤类型)呈正相关,与肌瘤最大径、低信号(T2WI信号强度)、前倾位(子宫位置)呈负相关,且肌瘤最大径对EEF影响最大(标准系数为-0.292)。结论对子宫呈前倾位且肌瘤血供少、含水量低、最大径长、靶皮距小的非贯穿型单发性子宫肌瘤,HIFU消融EEF小,难度低。