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目的探讨胃大部切除术后内疝发生的原因及预防方法。方法分析收治的2例及近10年国内文献报道的196例,共198例胃大部切除术后内疝的诊治资料。结果198例均为胃大部切除BillrothⅡ式吻合术,结肠前吻合156例(78.8%),输入袢>15cm106例;结肠后吻合38例(19.2%),输入袢8~12cm4例,输入袢>15cm4例。疝入肠袢与吻合方式记载完整的60例中,输入袢疝19例,其中输入袢对大弯9例,输入袢对小弯10例。输出袢疝41例,其中输入袢对大弯22例,输入袢对小弯19例。明确记载胃空肠吻合方式120例中,输入袢对大弯67例,输入袢对小弯53例。治愈174例,死亡24例(12.1%)。结论吻合口后间隙及过长的输入袢是内疝发生的主要原因,内疝及疝入肠袢与胃空肠吻合方式无明显关系。缝合吻合口后间隙,采用合适长度的输入袢是避免发生内疝的关键。 相似文献
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目的 探讨影响大肠癌根治性切除术后出现肝转移的相关因素.方法 回顾性分析1992年1月~2001年12月行大肠癌根治术的87例患者的临床资料和随访资料,利用统计学软件计算无肝转移瘤的累积生存率,并做单因素和多因素分析.结果 术后1、3、5年累积无肝转移瘤生存率分别为90.7%、63.2%、63.2%.单因素分析显示,癌肿大小、浸润深度、病理组织学类型、分化程度、淋巴结转移是影响累积无肝转移瘤5年生存率的危险因素;多因素分析显示淋巴结转移和病理组织学类型是独立危险因素.结论 癌肿直径≥3 cm、浸润深度达肌层、低分化及未分化癌、淋巴结转移是大肠癌异时性肝转移的危险因素. 相似文献
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摘要:目的:建立基于加权优劣解距离法(TOPSIS)的胆囊切除术预防性应用抗菌药物评价细则,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法:以《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》、药品说明书为基础,参照相关指南及文献,制定基于加权TOPSIS法的胆囊切除术预防性应用抗菌药物评价细则,以此为依据,对马鞍山十七冶医院2019年上半年的外科76例腹腔镜胆囊切除术患者归档病历进行评价。结果:评价的76例病历中,与最优方案接近程度大于70%的9例(11.84%),接近程度50%~70%的35例(46.05%),接近程度40%~50%的32例(42.11%)。结论:基于加权TOPSIS法的胆囊切除术预防性应用抗菌药物合理性评价将多个指标结合起来,评价结果更加清晰、扼要、可靠。本院腹腔镜胆囊切除术患者围手术期抗菌药物使用不合理现象较为普遍,医院需加强管理,进一步规范预防性应用抗菌药物的合理使用。 相似文献
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未扪及肿块的乳头溢液性疾病临床诊治较为困难,本文报告39例经病理学检查证实该类疾病的诊治情况。选择性乳腺导管造影术有较大的诊断价值,术前钼靶X线定位和亚甲蓝乳管染色标记,可以确定病变部位及范围,指导手术定位,乳腺区段切除术是合理的活检方法.也是良性疾病首选的治疗方法。 相似文献
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未men及肿块的乳头溢液性疾病临床诊治为困难,本文报告了30例经病理学榆证实该类疾病的诊治情况。选择性乳腺导管造影术有较大的诊断价值,术订钼靶X线定位和亚甲蓝乳管染色标记,可以确定病变部位及范围,指导手术定位,乳腺区段切除术是合理的检方法,良性疾病首选的治疗方法。 相似文献
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目的:探讨急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(lapa-roscopic cholecystectomy,LC)中胆道损伤的预防措施。方法:2007年4月~2012年4月对118例急性结石性胆囊炎患者在四孔法下行LC。紧贴胆囊壶腹与胆囊管移行部使用电凝及吸引器精准解剖Calot三角,先游离后三角内脂肪、纤维和结缔组织,再解剖前三角,使前后三角贯穿。Calot三角内只有胆囊管和胆囊动脉管状结构,进入肝十二指肠韧带,紧贴胆囊壁夹闭动脉并切断,缘胆囊壶腹部确定胆囊管后夹闭胆囊管并切断。结果:113例完成LC,5例中转开腹行胆囊切除术。其中Mirrize综合征Ⅰ型1例;Calot三角致密粘连难以分离2例;胆囊管明显增粗、结石嵌顿,疑胆总管继发结石2例。术后戳孔感染4例;肺部感染1例;心律失常1例;戳孔疝1例;胆漏1例,经腹腔引流1周后治愈;胆囊床出血1例,第2日腹腔镜止血治愈;胆总管残石1例,1月后行EST去除;无胆管、血管损伤。结论:急性胆囊炎LC中,应用此方法解剖Calot三角,缘胆囊壶腹部确定胆囊管后夹闭并切断,能有效预防胆道损伤。 相似文献
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腹腔镜治疗腹腔囊肿的体会 总被引:2,自引:0,他引:2
随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜术式范围不断拓宽。自1993年3月~1998年7月间,我们应用腹腔镜技术治疗腹腔囊肿32例,结果满意,现报告如下。材料与方法一、临床资料:男15例,女17例;年龄23岁~76岁,平均52岁。囊肿直径45~12cm,其中肝囊肿14例,肾囊肿11例,肾上腺囊肿2例,脾囊肿、肠系膜囊肿、腹膜后囊肿、大网膜囊肿及脐尿管囊肿各1例。二、手术方法:术前置胃管,使用Olympus公司或Wolf公司腹腔镜手术系统,均采用气管插管全身麻醉、CO2人工气腹。于脐下缘作10mmtrocar,置入0度或30度腹腔镜视管观察,根据腹腔内囊肿部位及… 相似文献
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目的 探讨影响大肠癌根治性切除术后出现肝转移的相关因素。方法 回顾性分析1992年1月~2001年12月行大肠癌根治术的87例患者的临床资料和随访资料,利用统计学软件计算无肝转移瘤的累积生存率,并做单因素和多因素分析。结果 术后1、3、5年累积无肝转移瘤生存率分别为90.7%、63.2%、63.2%。单因素分析显示,癌肿大小、浸润深度、病理组织学类型、分化程度、淋巴结转移是影响累积无肝转移瘤5年生存率的危险因素;多因素分析显示淋巴结转移和病理组织学类型是独立危险因素。结论 癌肿直径≥3cm、浸润深度达肌层、低分化及未分化癌、淋巴结转移是大肠癌异时性肝转移的危险因素。 相似文献
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我院1985~1994年活检乳腺肿块466例,其中乳腺囊性增生病误诊率最高,对其活检指征略作探讨。 1 临床资料 本组男性11,女性455例,最小13岁,最大81岁,平均35.4岁。其中纤维腺瘤224例,囊性增生病78例,恶性肿瘤54例,导管内乳头状瘤29例,慢性炎症12例,导管扩张症及浆细胞乳腺炎9例,男性乳腺发育9例,积乳囊肿及表皮囊肿9例,副乳5例,乳腺皮肤纤维瘤及瘤样增生4例,乳头皮纤维瘤 相似文献