消化道出血急诊介入诊疗的临床价值

不明原因的急性消化道出血是临床上较为棘手的问题，特别是小肠出血，临床常规检查多不能明确出血原因和部位。我院自1997～2003年对28例不明原因急性消化道出血行急诊介入诊疗，现报告如下：     

经阴道途径介入治疗输卵管妊娠

目的探讨经阴道途径子宫输卵管插管治疗输卵管妊娠的方法、疗效及临床应用价值。方法对33例临床诊断为未破裂期输卵管妊娠病例,在数字减影血管造影机(DSA)监视下做宫腔造影及选择性输卵管造影,明确诊断后,于患侧输卵管内注入氨甲喋呤(MTX)。结果33例中,30例经一次插管治疗,1例经两次插管治疗获得成功。血清绒毛膜促性腺激素(hCG)术后5～7d开始下降,2～4周内降至正常,孕囊术后2周始缩小,4周内消失,治疗成功率为93.9%;2例术前hCG≥10000IUL者,经介入治疗后hCG无明显下降,采取手术治疗。术后有6例复查宫腔造影。其中5例输卵管通畅;1例输卵管阻塞,后行输卵管介入再通治疗获得成功。结论经阴道输卵管妊娠介入治疗是治疗未破裂输卵管妊娠的简便、安全和有效的方法。可保持输卵管的完整性,最大限度地保持患侧输卵管的通畅性,从而保留其生育能力。     

部分脾栓塞缓解门脉高压脾亢及胃底食管静脉曲张

目的 探讨部分脾动脉栓塞对缓解门脉高压并脾亢及胃底食管静脉曲张的临床疗效。方法 采用Seldinger技术经股动脉穿刺插管，超选择性脾动脉栓塞治疗肝硬化门脉高压并脾亢及胃底食管静脉曲张46例。观察治疗前后门脉压力，血液白细胞、血小板计数，肝功能及胃底食管静脉曲张的变化情况，判断其治疗效果。结果 栓塞范围为40％～90％，术后患者门脉压力明显降低，肝功能GPT下降，外周血象明显改善，血液白细胞和血小板计数升高，胃底食管静脉曲张得到缓解，上消化道再出血间期延长。无严重的并发症发生。结论 部分脾栓塞治疗肝硬化门脉高压并脾功能亢进是一种安全、有效的方法。既可以降低门脉压力，又可以减轻脾功能亢进，缓解胃底食管静脉曲张。     

腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤

目的研究腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤的方法、疗效及并发症的防治。方法采用经股动脉将带膜支架置入腹主动脉治疗腹主动脉瘤，1例主动脉—髂动脉支架置入结合股股旁路血管搭桥术，另6例均为累及髂内动脉的分叉带膜支架置入术。结果7例患者腹主动脉瘤均成功隔绝，无中转外科手术和严重并发症发生，术后3～6月CT复查；无支架移位、狭窄变形、内漏，被隔绝瘤腔内血栓形成。结论腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤具有成功率高、创伤小、恢复快等优点，避免了外科开腹手术的缺点，为老年高危患者赢得了手术机会。     

Dieulafoy病的血管造影诊断三例

例1 男,63岁.黑便3 d,晕厥数秒入院.近3 d无明显诱因出现解柏油样大便,1次/d,每次量约300～500 g,伴恶心、呕吐,排便后感头晕、乏力、心慌、出冷汗.无腹痛、无呕血.既往曾因胃出血行胃大部切除术.有高血压病史,最高血压为160/120 mm Hg.胃镜检查:吻合口溃疡(活动期)并出血.入院后患者下床解大便时突发短暂意识不清,后感腹痛,烦躁不安.查体:面色及四肢苍白,皮温低,血压75/40 mm Hg,心率90次/min.Hb由72 g/L降至38 g/L.     

子宫腺肌病行子宫动脉栓塞术后疼痛的临床防治

目的　探讨如何在介入法治疗子宫腺肌病中,有效减少子宫动脉栓塞术后疼痛。方法　将36 例根据临床症状、体征、超声及MR诊断为子宫腺肌病的患者分为两组,行选择性子宫动脉栓塞术。先用超液化碘油加平阳霉素(PYM)乳化后进行栓塞,再用明胶海绵栓塞子宫动脉主干。A 组术前肌注杜冷丁75 ~ 100mg、非那根25mg,栓塞前子宫动脉内注入利多卡因,采用低压流控法缓慢推注栓塞剂适量栓塞,栓塞剂用量为平阳霉素4 3~8mg(0.0163mg/cm3)、超液化碘油3 7~8ml(0 .0143ml/cm3),术后应用镇痛剂;B组仅术后对症应用镇痛剂,栓塞剂用量为平阳霉素8~16mg(0.0376mg/cm3)、超液化碘油4 7~10ml(0.0188ml/cm3)。观察病人疼痛程度,疼痛持续时间。结果　栓塞治疗后全部病例临床症状得到缓解,缓解率达100%。A 组与B 组无显著差异(P >0 05)。疼痛分级A、B两组分别为术中3. 05±0 .32、4 .81±0. 26,术后1 ~ 2 天2 .64±0 .12、4 .23±0 16 (P <0. 05);术后3~5天1 .73±0 .04、3 86±0 .08,术后5~14天0 .82±0 .24、3 .27±0. 65(P<0 .01)。结论　术前、术后应用镇痛剂,栓塞前注入利多卡因,注意采用低压流控法缓慢推注栓塞剂适量栓塞的综合措施,可有效减少子宫动脉栓塞术后的疼痛。     

经皮股动脉Vital—Port药盒系统植入术治疗恶性肿瘤

采用埋入式药盒对恶性肿瘤进行定向治疗已成为肿瘤区域性治疗的重要手段之一，我院采用介入法经皮股动脉途径植入Ｖｉｔａｌ—Ｐｏｒｔ药盒系统治疗晚期肿瘤，是一种简便易行，并发症少的疗法。我院对６例恶性肿瘤患者植入该药盒，并进行多次定向区域性治疗，取得肯定疗效...     

子宫动脉MTX灌注栓塞在临床治疗子宫疤痕妊娠中的应用价值

目的 研究探讨子宫动脉MTX灌注栓塞治疗子宫疤痕妊娠的临床效果及应用价值.方法 选取93例行子宫动脉MTX灌注、栓塞治疗的子宫疤痕妊娠患者作为研究对象,回顾分析患者的基本临床资料以及治疗效果、并发症发生情况.结果 所有93例子宫疤痕妊娠的患者经子宫动脉MTX灌注、栓塞治疗后,均成功止血,栓塞成功率为100%,止血效果彻底.术后,23例患者合并轻微并发症,并发症发生率为24.73%,经治疗后均好转.术后进行1~2个月的随访,月经均恢复正常,未见继发性闭经或者卵巢早衰等情况的出现.结论 子宫动脉MTX灌注、栓塞治疗子宫疤痕妊娠的临床效果显著,其属于微创治疗,麻醉风险低,不仅有良好的止血效果,而且并发症的发生率低,安全性好,可以显著降低子宫切除风险,尽可能保留患者的生育功能,值得临床推广应用.     

经皮股动脉植入药盒治疗盆腔中晚期恶性肿瘤

随着肿瘤治疗学的发展,采用埋入式药盒治疗晚期恶性肿瘤进行定向化疗已成为肿瘤区域性治疗的重要手段之一。为探索出一种简便易行、疗效高、并发症少的药盒系统植入方法,我院自1997年8月起共完成28例各种盆腔中晚期恶性肿瘤的药盒系统植入术,并进行了多次区域性定向化疗,取得了肯定的疗效。     

经皮掴静脉穿刺插管造影术及其价值

经皮掴静脉穿刺插管造影术及其价值钟粤明＊向彪＊胡沁松＊陈文忠＊李刚＊郭曼我院在近一年间共开展经皮静脉穿刺插管造影术２０例２３条肢体，现将造影术的方法及其对下肢静脉疾病诊断的价值，介绍如下。一般资料２０例中，男性１１例，女性９例，年龄２４～６２岁，病...