乡村医生注册培训开设《医疗文书书写》课程的实践探索

本文介绍了乡村医生学习医疗文书书写的重要性和我校在乡村医生注册培训实践环节中开设医疗文书书写的基本情况,包括课程设置和目标、教学内容、课程实施、考核方式等.最后通过问卷调查、实践考核和乡村医生在本课程开设前后医疗文书书写质量对比,经统计学分析说明乡村医生注册培训开设医疗文书书写课程是必要的、可行的.     

帕瑞昔布钠对乳腺癌根治术后布托啡诺病人自控静脉镇痛时细胞免疫功能的影响

目的 评价帕瑞昔布钠对乳腺癌根治术后布托啡诺病人自控静脉镇痛(PCIA)时细胞免疫功能的影响.方法 择期行乳腺癌改良根治术女性病人60例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄36～ 60岁,体重48 ～ 82 kg,采用随机数字表法,将其分为2组(n=30):对照组(C组)和帕瑞昔布钠组(P组).术毕采用布托啡诺10 μg/kg行PCIA,背景输注速率2 ml/h,PCA量0.5 ml,锁定时间15 min.P组分别于术毕、术后12、24和36 h时静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,C组给予等容量生理盐水.术后维持VAS评分≤4分;VAS评分≥5分时,静脉注射布托啡诺进行镇痛补救.分别于麻醉诱导前5 min、切皮后2h、术后6h、1、3和7d时,采集右颈内静脉血样,采用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)和NK细胞的水平,计算CD4+/CD8+.分别于术后2、6、12、24和48 h时,记录镇痛泵总按压次数、有效按压次数和镇痛补救药物用量.记录不良反应发生情况.结果 与C组比较,P组镇痛泵总按压次数和镇痛补救药物用量减少,镇痛泵有效按压次数增多,术后ld时CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和NK细胞水平降低(P＜0.05),不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 帕瑞昔布钠可增强术后布托啡诺PCIA的效果,减少其用量,从而改善乳腺癌根治术病人术后细胞免疫功能.     

自体血液回收对全髋关节置换术患者炎性因子的影响

目的:观察自体血液回收对骨科手术患者炎性因子的影响。方法:40例择期行全髋关节置换手术患者,ASA分级Ⅱ级,采用随机数字表法分为两组:自体血液回收组(A组)和异体输血组(B组),每组20例。回收组术中应用血细胞回输仪进行血液收集、回输,两组均于输血前(T1)、输血后1h(T2)、4h(T3)、8h(T4)四个时点测定血浆TNF-α、IL-6、IL-10浓度。记录患者术中回收血量,异体浓缩红细胞量及血浆用量。结果:手术开始至术后24h内回收组输注异体浓缩红细胞量及血浆用量较对照组明显减(P<0.05);两组患者输血后TNF-α、IL-6、IL-10较输血前显著均增高(P<0.05),与A组比较,B组TNF-α、IL-6在输血后各时点显著增高,而IL-10则明显降低(P<0.05)。结论:全髋置换术中使用自体血回收技术,可明显减轻的TNF-α、IL-6、IL-10等炎性因子表达程度的改变。     

141例老年性心源性黄疸的临床分析

老年性器质性心脏病合并心力衰竭时易合并心源性黄疸,使临床治疗的难度增加,亦是造成死亡的主要原因之一。本文分析我院1975年至1988年住院患者,年龄≥60岁的器质性心脏病并心力衰竭者688例,合并心源性黄疸者141例,占全组的20.49%。一、在资料统计时我们将心源性黄疸按心脏储备力进行统计,结果见表1。从表1可见,Ⅲ、Ⅳ级心脏储备力只占全组27.91%(192/688),与Ⅰ、Ⅱ级心脏储备力相比较P均<0.01,说明老年人心力衰竭时大都能及时就医。将Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级心脏储备力时心源性黄疸的发生率、死亡的发生率、合并心源性黄疸后的死亡率与Ⅰ级心脏储备力时相比较P均小于0.05或0.01,说明心脏储备力越差,合并心源性黄疸的机会也增多,死亡增加,合并心源性黄疸后的     

克林霉素联合甲硝唑注射液治疗慢性盆腔炎临床观察

目的观察克林霉素结合甲硝唑注射液治疗慢性盆腔炎临床疗效。方法确诊慢性盆腔炎患者85例随机分为观察组45例和对照组40例,两组均采用克林霉素0.6g静滴,观察组加用甲硝唑注射液0.5g,每日1次静滴;对照组单纯使用克林霉素,治疗14d后观察比较两组患者疗效。结果用药后两组患者临床症状均有改善,观察组用药后总有效率为93.3%,对照组为82.5%,两组疗效比较具有显著性差异(P<0.05)。结论克林霉素结合甲硝唑注射液治疗慢性盆腔炎具有确切疗效。     

新型注射器型富血小板血浆提取装置的研制

目的:研制一种注射器型富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)提取装置,以解决目前PRP提取装置技术上的不足.方法:该装置以临床使用的螺口注射器为基础进行改进,设计为杆芯活塞可拆装式结构,配合使用鲁尔接头设计的封堵帽.其组件包括外筒、杆芯、活塞、封堵帽、斜面注射针和头皮针等.对该装置密封性、所制...     

帕瑞昔布钠超前镇痛对颌面外科手术患者炎性细胞因子和凝血功能的影响

目的观察帕瑞昔布钠超前镇痛对颌面外科手术患者炎性细胞因子和凝血功能的影响。方法将60例在全麻下行颌面外科手术患者随机分为Ⅰ、Ⅱ两组,每组30例：Ⅰ组于手术开始前30 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,Ⅱ组静脉注射生理盐水10 ml,术中给予靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼静脉全麻,维持其血浆浓度分别为3.5～5.0 mg/L和3.0μg/L。于麻醉诱导前（T1）、术毕（T2）、术后6 h（T3）、术后24 h（T4）测定血浆TNF-α、IL-6、IL-10浓度及出凝血时间,记录术毕即刻、术后6、24 h视觉模拟镇痛评分（visual analogue scale,VAS）。结果术毕及术后6h VAS评分Ⅰ组为（1.8±0.7）分和（2.1±0.8）分,显著低于Ⅱ组（2.9±0.9）分和（3.8±0.8）分（P〈0.05）;术后24 h VAS评分两组差异无统计学意义（P〉0.05）;两组T2～4时TNF-α、IL-6、IL-10水平均较T1时明显升高（P〈0.05）;Ⅰ组与Ⅱ组比较,T2～4时TNF-α、IL-6水平明显降低（P〈0.05）,IL-10水平明显升高（P〈0.05）;两组凝血功能比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论帕瑞昔布钠超前镇痛效果好,能减轻手术引起的过度炎性反应且不影响凝血功能。