胆石症合并胃癌和消化性溃疡的外科治疗：附14例报告

胆石症合并胃癌和消化性溃疡的外科治疗（附１４例报告）上海第二军医大学长征医院普外科（２０００３）胡志前，曹兵，吴德敬，王元和我院于１９８８年５月至１９９３年８月对５３０例胆囊炎、胆石症病人术前行胃镜检查，发现合并胃十二指肠疾病１８３例，对其中合并胃癌...     

左侧卵巢甲状腺肿化脓性感染并右侧卵巢成熟性畸胎瘤一例报告

11　临床资料　患者 ,女 ,73岁 ,因突发性腹痛 18h于 2 0 0 3年 2月 11日入院。否认怕热、多汗、烦躁、多食、手足震颤等。查体 :体温 38.0℃、脉搏 98次 / m in、呼吸 2 0次 / min、血压10 .3k Pa/ 15 k Pa,无突眼 ,甲状腺未及肿大 ,心肺未见异常 ,中下腹肌卫 ,有明显压痛和反跳痛。血常规 :白细胞 13.0×10 9/ L、中性粒细胞 0 .90 1,腹平片见多个液平面。初步诊断为 :(1)急性弥漫性腹膜炎 ;(2 )急性肠梗阻。当天行剖腹探查术 ,术中见腹腔大量脓性液 ,吸出约 10 0 0 ml,小肠及结肠轻度扩张 ,探查肝、胆、胰、脾未及异常 ,探查盆腔见左侧…     

LigaSure在小切口甲状腺手术中的应用

目的探讨血管闭合器（LigaSure）在小切口甲状腺手术中的应用效果。方法回顾性分析2年间收治的58例良性甲状腺疾病（Ⅱ°）采用颈部小切口及LigaSure下施行甲状腺次全切除术者临床资料。结果手术平均时间45（35～70）min。术中平均出血量15（5～30）mL，术后24h甲均切口引流量20（10～30）mL，术后未出现声嘶及口角麻木等手术并发症。术后平均住院时间3（2～4）d。结论LigaSure在甲状腺手术中的应用较之传统手术能缩短手术时间、减少术中出血量和手术并发症，术后恢复快，手术切口小，不甚影响美观。     

鼻肠管引流预防ERCP后急性胰腺炎和高淀粉酶血症

目的 ERCP后急性胰腺炎发生率4%～37%、高淀粉酶血症则更高,重症胰腺炎0.2%,尽管尝试多种药物疗法,但疗效甚微.     

山区空巢老人健康状况调查

目的了解丽水市山区空巢老人的健康状况,为提高空巢老人卫生保健服务质量提供依据。方法采用分层整群随机抽样方法,抽取丽水市3个县(市、区)30个行政村200名空巢老人和按2∶1匹配的100名非空巢老人,采用中文版简明健康调查量表(SF-36)、简版老年抑郁量表(GDS-15)和社会支持评定量表(SSRS)评价空巢老人的生理、心理健康和社会支持情况。结果实际获得有效问卷243份,问卷有效率为81.00%。空巢老人慢性病患病率为73.46%,高于非空巢老人的56.79%(P0.05)。空巢老人SF-36量表的总体健康得分为(53.25±19.24)分、情感角色得分为(79.32±47.17)分,均低于非空巢老人的(62.15±18.82)和(84.81±54.45)分(P0.05);而生理功能、生理职能、躯体疼痛、社会功能、精神健康和活力6个维度得分比较,差异均无统计学意义(P0.05)。空巢老人抑郁症状检出率为70.37%,高于非空巢老人的55.56%(P0.05)。空巢老人的客观支持得分为(7.59±2.45)分,低于非空巢老人的(8.35±1.84)分(P0.05);总分、主观支持得分和支持利用度得分差异均无统计学意义(P0.05)。结论丽水市山区空巢老人健康状况较非空巢老人差,社会客观支持度较非空巢老人低。     

腹腔镜下经肛微创手术治疗直肠肿瘤的疗效分析

目的探讨腹腔镜器下完成经肛微创手术治疗直肠肿瘤的可行性及疗效。方法我院2012年6月至12月14例适合于局部切除的直肠良性肿瘤、类癌病例选择腹腔镜下经肛微创治疗。手术方法以肛管扩张器、手套联合切口保护套建立腹腔镜操作通路,使用腹腔镜/结肠镜作为照明和充气设备,超声刀完成直肠黏膜下切除或全层切除,全层切除创面采用可吸收线缝合。结果 14例患者手术过程顺利,无围手术期并发症。手术时间30~70 min,其中建立操作入路平均花费15 min。切除的肿瘤直径1.5~3.8 cm,大体观和病理检查证实均为R0切除。随访6~12个月无复发及远期并发症。结论使用腹腔镜器械设备完成经肛微创手术治疗直肠肿瘤安全有效,但该术式部分操作细节仍需改进。     

原发性硬化性胆管炎的诊治探讨

目的：探讨有关原发性硬化性胆管炎的病因、诊断和治疗问题。方法：回顾分析7例原发性硬化性胆管炎的临床资料。结果：7例均有阻塞性黄疸。5例免疫学方面检查均为阳性。手术证实6例及ERCP和PTC检查3例均发现胆管呈不同程度地变厚、变硬及狭窄。6例行胆道外引流术,并予以激素、中药、抗生素及保肝利胆等治疗,其效果较显著。结论：支持自身免疫的病因学说。诊断主要以手术探查为主要依据,ERCP,PTC及免疫学检查亦有助于诊断。主张早期手术治疗,长期的导管外引流应视为首选术式。皮质激素有一定疗效。     

肝部分切除+定容失血性休克大鼠肝脏cDNA表达谱芯片结果分析

目的 利用cDNA表达谱芯片分析肝部分切除+定容失血性休克前和休克后24小时大鼠肝脏差异基因,并初步分析差异基因信号通路和网络调控. 方法 11只大鼠接受肝左外叶切除和2.5ml/100g体重定容失血性休克,选其中3只存活大鼠麻醉后失血前切除肝左外叶(A组),对于存活24小时的大鼠再次取肝脏(B组)行cDNA表达谱芯片(含21793个基因)分析.对差异基因行Pathway、Go、Network分析.使用RT-PCR对两组中基因Aldh1a1、Aldh1a7、Aoc3、Cyp26a1、Hdc1、Ephx2和Beta-actin进行分析,验证cDNA芯片的准确性. 结果 4只大鼠存活24小时,表达谱芯片筛查出两组差异表达下调基因634个,表达上调基因513个.差异基因涉及主要信号通路包括胆固醇代谢、细胞外刺激反应、甾醇代谢、激素刺激反应、甾体类激素刺激反应、类固醇代谢、内源性刺激反应、氧化还原反应、有机物质反应、脂肪酸代谢.结论 氧化还原和脂代谢信号通路在创伤失血性休克病理过程中起重要作用.     

医源性胆管损伤的防治

目的: 探讨医源性胆管损伤和狭窄的防治方法. 方法: 回顾分析16例医源性胆管损伤的治疗经过. 结果: 本组胆管损伤病例中,12例与胆囊手术有关.16例经首次处理后7例被治愈,9例经2次胆管手术.术后随访15例,随访疗效优良率为87%. 结论: 预防胆管损伤是关键.应正确掌握胆管损伤的处理原则和方法.胆管损伤修复术后出现的胆管狭窄,以胆管-空肠Roux-Y吻合术效果最好.