儿科：小儿复苏的初期、二期处理

小儿复苏的主要对象包括婴儿猝死综合征、感染、气道异物、外伤、溺水电击意外及麻醉意外。小儿心搏停止的主要原因是呼吸道阻塞及呼吸抑制所致的低氧血症，原发于心脏病变的很少，因此，心肺复苏时建立通畅的呼吸道和用纯氧给患儿人工通气尤为重要。小儿复苏要强调预防及早期诊断，如有呼吸停止而心搏尚未停止时及时处理，预后较好。小儿在心搏停止前心律变化多数是严重缺氧所致的窦性心动过缓，最后发展成心室停顿。     

比色法测定平喘合剂中总黄酮的含量

用比色法测定了平喘合剂中总黄酮的含量。以５０４ｎｍ波长处作定量信息，在１．８μｇ～９．４μｇ／ｍｌ范围内求得回归方程Ｃ＝０．０８０４６Ａ＋０．３６０５，相关系数γ＝０．９９９０，平均回收率达９５．０％（ｎ＝３），ＲＳＤ＝５．９％。平喘合剂含总黄酮４．７５ｍｇ／ｍｌ。测定４批平喘合剂，结果基本一致。     

医疗纠纷的原因及防范对策

随着医疗卫生改革的不断深入,患者对医院医疗服务质量提出了更高的要求,如何提高医疗服务质量、防范医疗纠纷已成为医院管理的重要课题.本文通过对导致医疗纠纷的原因进行分析,找出有效的防范对策,从而减少医疗纠纷的发生.     

下颌下腺导管结石640层CT诊断价值

目的探讨下颌下腺结石CT图像特点。方法对其CT图片及临床资料进行整理分析。结果共发现26例下颌下腺结石,发生率(26/2000=1.3%);共发现结石44枚,其中单发结石16例(16/26=61.5%),多发结石10例(10/26=38.5%),22例(22/26=84.6%)合并颌下腺炎,结石大小4.65±0.86(0.8~12mm),年龄15~72岁,平均年龄(36.6±6.5)岁,男18例(18/26=69.2%),女8例(8/26=30.8%);11例呈圆形(11/44=25.0%),28例呈椭圆形(28/44=63.6%);5例不规则形(5/44=11.4%)。CT表现为沿下颌下腺导管方向走行的大小不等,形态不一的高密度影,同时伴有同侧下颌下腺腺体增大,密度欠均等改变,增强扫描后结石未见强化。结论下颌下腺结石的CT表现具有特征性,结合临床表现对该病做出明确诊断。     

肌层浸润性膀胱癌患者行保留膀胱手术可行性探讨

目的总结探讨肌层浸润性膀胱癌患者保留膀胱手术治疗的可行性。方法选择2008年6月至2010年2月周口市中医院收治的78例肌层浸润性膀胱癌患者为研究对象,根据术式差异分为保留膀胱手术组38例、膀胱切除根治手术组40例(根治组),以Kaplan-Meier方法计算两组患者术后1、2、3、5年的生存率。结果保留组术后1、2、3、5年的生存率分别为97.37%、92.11%、73.68%、47.37%,其保留膀胱生存期为(47.52±2.8)个月。放化疗期间17例因血液毒性导致白细胞不足30×109/L,5例出现膀胱炎,但膀胱功能良好。随访期内复发18例(47.37%)。根治组术后1、2、3、5年的生存率分别为97.50%、95.00%、72.50%、47.50%,术后并发症发生率为65.00%。随访期间8例远处转移,7例盆腔复发。两组患者术后各阶段生存率相近,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论保留膀胱手术治疗肌层浸润性膀胱癌可以达到与根治术相似的临床疗效,两种术式的生存率相近,保留膀胱手术是可行的。     

右美托咪定复合丙泊酚在小儿磁共振检查镇静中的应用观察

目的:观察经鼻给予右美托咪定（dexmedetomidine, Dex）复合小剂量丙泊酚静脉推注应用于小儿两部位MRI检查的安全性和有效性。方法:60例ASA分级Ⅰ、Ⅱ级择期行两个部位（中途需搬动患儿1次,时间>45 min）MRI检查的儿童,按照随机数字表法分为两组（每组30例）：右美托咪定2 μg/kg组（D2组）...     

膀胱恶性黑色素瘤1例

1临床资料患者男,78岁,因间歇性肉眼血尿1个月,尿频、尿急1周于2006年1月20日入院。病程中无畏寒、发热。入院查体:体重60kg,身高166cm。全身皮肤粘膜未发现色素性肿块,浅表淋巴结未及肿大。腹平软,无压痛,未及包块,双肾区无叩痛。尿常规:红细胞10～15/     

针灸治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床观察

观察针灸疗法治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床疗效。【方法】采用随机数字表法将108例患者随机分为两组。电针组(60例)取丰隆穴电针治疗,留针10 min,每天治疗1次,连续治疗6 d后休息1 d,共治疗8周。西药组(48例) 每天给予西药阿托伐他汀片10 mg,1次／d,口服;肝泰乐片0．2 g,3次／d,口服,连续治疗8周。观察两组临床疗效,检测两组治疗前后肝功能指标及血脂水平、肝纤维化指标,同时观察患者的不良反应。【结果】电针组总有效率为91．70％, 西药组为83．30％,电针组疗效优于西药组(P<0．01)。治疗后两组的肝功能指标、血脂水平及肝纤维化指标均有改善 (与治疗前比较,P<0．05或P<0．01),且电针组的改善作用均较西药组好(P<0．05或P<0.01)。西药组部分患者出现恶心、消化不良症状,电针组未发现任何不良反应。【结论】电针丰隆穴能改善非酒精性脂肪性肝炎患者的临床症状,改善肝功能,降低血脂水平和抗肝纤维化作用,对非酒精性脂肪性肝炎有较好的治疗作用。     

急性期脑梗死磁共振波谱成像初步研究

目的分析评估急性脑梗死代谢物氢质子磁共振波谱成像（1HMRS）的临床应用价值。方法 对32例急性期脑梗死患者进行常规核磁共振（MRI）及1HMRS扫描,梗死区N-乙酰天门冬氨酸（NAA）,肌酸（Cr）,胆碱化合物（Cho）与对侧相应正常脑区代谢产物比值（rNAA、rCr、rCho）及同侧乳酸/胆碱值（Lac/Cho）,比较不同部位各代谢产物相对浓度。结果 rCr（F=6.102,P=0.085）各区域间无显著差异;rCho（F=2.229,P=0.094）各区域间无显著差异;rNAA中央部与外侧缘间有显著差异（F=2711.140,P〈0.05）;Lac/Cho区域各组间均有显著差异（F=29127.575,P=0.000）。结论 1HMRS检查对急性期脑梗死的诊断价值明显高于常规MRI,可同时检测脑梗死的进展情况。作为一种无创伤活体显示组织代谢的影像学方法1HMRS具有广阔的应用前景。     

婴幼儿骶管麻醉600例体会

我院 1 996～ 1 999年共实施小儿骶管麻醉 60 0例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料本组 60 0例 ,男 4 70例 ,女 1 30例 ,年龄 2天～ 3岁。手术时间 2 0～ 1 50ｍｉｎ ,平均4 6ｍｉｎ。其中包括腹部、盆腔、会阴、下肢手术等。1 .2　麻醉方法术前半小时肌注阿托品 0 .0 2ｍｇ/ｋｇ、鲁米那钠 4ｍｇ/ｋｇ( 3个月内婴儿不用 )。入室后给予氯胺酮 2～ 5ｍｇ/ｋｇ ,安定 0 .1～ 0 .2ｍｇ/ｋｇ肌注。入睡后面罩吸氧 ,并建立静脉通道取左侧卧位 ,以 7号针头行骶管穿刺 ,先辩明骶骨角和骶袭孔 ,在两骶骨角中间略后与皮肤呈 30～…