静注氟氯西林钠治疗急性呼吸道感染的临床研究

目的评价静注氟氯西林钠(半合成青霉素类抗生素)治疗呼吸系统急性感染的有效性和安全性。方法采用前瞻、随机、盲法、对照、多中心临床试验,试验组106例注射氟氯西林钠,对照组107例注射氯唑西林钠,剂量均为每次2g,2次/日,疗程均为5~14天。本研究入选218例,可评价患者213例。结果2组的治愈率比较,氟氯西林钠优于氯唑西林钠(68.87%vs50.94%,P=0.008);2组的有效率基本相当,分别为96.23%,96.26%。2组细菌清除率均为96.34%。2组不良反应发生3例、10例(2.78%vs9.09%,P=0.049);主要为注射部位的疼痛、皮疹、恶心、肝功能异常、尿素氮升高等,程度均为轻度,呈一过性。结论氟氯西林钠对临床常见致病菌所致的急性呼吸道感染与已上市使用的氯唑西林钠具有相同或更好的抗菌活性,特别对产青霉素酶的葡萄球菌感染,效果较好,不良反应发生率较低。     

绿脓杆菌下呼吸道感染的细菌耐药性及抗菌治疗

目的提高合理应用抗菌药物及控制院内感染的水平。方法调查461株院内感染致病菌的分布、绿脓杆菌对抗菌药物的耐药率、耐药趋势、抗菌药物的敏感试验、最低抑菌浓度(MIC)、药动学、药效学、细菌清除率及不良反应。结果绿脓杆菌是北京医院院内感染主要致病菌、也是北京市5个综合医院感染病人的主要致病菌。32株院内感染绿脓菌株对抗菌药物耐药率如下:Gentamicin(GM)、Amikacin(AK)及Piperacillin(PIP)50％～56％、Ceftazidime(CAZ)及Sulperazon(SUPZ)18.8％,tienam(泰能)12.5％,Ciprofloxacin(CIP)6.5％。MIC(mg/L) 值如下:CIP 0.25～4,CAZ泰能4～32。从32株中的8株绿脓菌株中提取到耐药质粒。PIP治疗中度下呼吸道感染(下感)病例有效率63.3％,CIP及CAZ治疗重度下感病例的有效率各为75％及80％,泰能对耐CAZ或CIP的严重绿脓杆菌败血症并重症肺炎的有效率为76.6％。结论本研究揭示绿脓杆菌为综合医院特别是呼吸病房院内感染的主要致病菌;耐药的绿脓杆菌感染常致严重后果,是医疗中重要难题。监测细菌耐药性及对抗菌药物作出疗效评价,将为合理用药及经验治疗提供科学依据。     

肺心病绿脓杆菌下呼吸道感染的防治

1.绿脓杆菌(pseudomnas aerugi-nosa,简称PA)是肺心病假单胞菌感染的主要病原菌,它在肺部感染的常见类型为细支气管粘膜炎。     

血液肿瘤患者医院获得性感染细菌病原学研究

目的 探讨血液肿瘤患者化疗后粒细胞缺乏期，医院感染的细菌病原学特点及体外对抗生素的敏感性，为临床抗生素应用提供参考。方法 化疗后粒细胞缺乏期出现感染性发热患者，在应用抗生素前留取血，痰、尿及分泌物标本，体外分离细菌菌株并测定对抗生素的敏感性。结果 医院感染细菌以G^-杆菌多见，大肠埃希菌，肺炎克雷伯菌，铜绿假单胞菌是最常见的致病菌，鲍曼不动杆菌有逐年增加的趋势；G^ 球菌感染主要为肠球菌属；体外药敏试验显示耐药菌株近年来有增加趋势，大多数G^-杆菌对半合成青霉素耐药，5%左右肠球菌对万古霉素耐药。结论 在化疗后粒细胞缺乏的患者医院感染的细菌主要为内源性菌，耐药菌株增加，其原因与大量广谱抗生素应用及医院交叉感染有关。