肺栓塞患者的抢救与护理体会

肺栓塞是由内源性或外源性栓子堵塞肺动脉及其分支导致肺循环障碍的病理生理过程,严重者可由于肺动脉主干或其分支广泛阻塞和并发广泛肺细小动脉痉挛,使肺循环受阻,肺动脉压急剧增高,引起急性右心衰竭.由于临床表现缺乏特异性,发病率低,易误诊,病死率高,且起病急、病情重 .因此,除及时治疗外,及时正确的护理对缓解临床症状、降低病死率具有特殊意义.现将我科2000年以来收治的5例急性肺栓塞患者的急救与护理体会介绍如下.     

迷走动脉压迫食管误诊为食管平滑肌瘤1例

男，2l岁，于2002-12-05因吞咽梗阻感1个月人院。患者1个月前无明显诱因出现进食干饭时胸骨后梗阻感，未引起注意，其后症状稍有加重，无呕吐、发热、腹痛、声嘶等。辅助检查：食道钡餐示食管中下段椭圆形充盈缺损，边缘光整．钡剂偏流而过，周围食管壁柔软，扩张良好，食管黏膜皱襞完整无破坏，考虑：食管平滑肌瘤。电子胃镜检查见距门齿20公分处局     

医院思想政治工作要与时俱进

2001年底,中国加入了世界贸易组织.加入WTO后,必将对我国经济与社会发展产生重大而深远的影响.     

脊膜瘤的高场强MRI表现及临床分析(附13例报告)

目的探讨脊膜瘤的MR I表现特征,分析其临床意义。方法回顾性分析13例经手术和病理证实的椎管内脊膜瘤,观察肿瘤发生部位、形态边缘、信号特点、邻近脊髓及硬脊膜情况及增强后表现。结果肿瘤多位于颈胸段、髓外硬膜下,均边缘清楚,平扫T1W I呈等或略低信号,T2W I呈等或略高信号,Gd-DTPA增强后具一定的强化特征,多见“硬膜尾征”。结论脊膜瘤MR I表现有一定特征性,最后诊断依靠病理。     

三甲医院如何加强科研管理

目前,我国医疗体制处于改革的阶段,医院作为一个特殊的服务行业,必须不断适应社会的发展。科研管理在医院管理工作中占有十分重要的地位,科研成果是人类宝贵的财富,是推动医疗技术持续进步的必要资源,其推广和应用于社会,是科研任务的出发点和最终归宿。虽然各界医疗行业加强了对科研的投入,并且也随着医疗技术的进步得到较快发展,但是我国在科研管理方面仍然存在不足。文章结合某三甲医院科研现状,阐述了科研项目管理、高层次人才引进和培养、实验室及人才基地的建设和科研奖励的设置方面对策,为医院科研管理的健康发展提出建议。     

HPLC法测定注射用头孢匹胺钠中苯甲酸钠含量方法研究

目的建立HPLC法测定注射用头孢匹胺钠中苯甲酸钠含量的方法。方法 HPLC法,采用资生堂MGII C18柱(250mm×4.6mm,5μm),以0.03mol/L的乙酸铵(用氨水调节pH至7.5)-甲醇(75:25)为流动相,流速为1m L/min,柱温为35℃,检测波长为254nm,进样量为20μL。结果苯甲酸钠在浓度5.963~149.080μg/m L范围内,呈良好的线性关系,回归方程y=6034.2x+1581.9,相关系数r=1.0000;定量限为0.15μg/m L,平均回收率(n=9)为101.5%。结论该方法专属性良好、准确、快捷,精密度及耐用性好;可用于注射用头孢匹胺钠中苯甲酸钠含量测定,并对其药品质量控制提供了参考依据。     

早期高压氧干预对创伤性脑损伤后认知功能障碍影响的DTI研究

目的 观察早期高压氧治疗对创伤性脑损伤后认知功能障碍的临床治疗效果,并通过扩散张量成像（DTI）技术探讨其神经作用机制。 方法 采用随机数字表法将64例创伤性脑损伤后认知障碍患者分为对照组和高压氧组,每组32例。2组患者均给予常规基础治疗及认知康复训练,高压氧组在此基础上辅以高压氧治疗。于治疗前、治疗2个疗程后分别采用简易智能精神状态量表（MMSE）和蒙特利尔认知功能评估量表（MoCA）对2组患者认知功能进行评估。从2组患者中各随机抽取15例于治疗前、后进行常规T1WI平扫及DTI扫描,将影像学数据与量表评估结果进行相关性分析。 结果 治疗后2组患者MMSE评分及MoCA评分均较治疗前有不同程度提高,并且以高压氧组MMSE评分［（22.75±3.50）分］、MoCA评分［（21.47±3.39）分］的改善幅度较显著,与对照组间差异有统计学意义（P<0.05);经Pearson相关性分析发现,对照组脑白质差异区各向异性分数值(FA)与MMSE评分、MoCA评分无显著相关性（P>0.05）,高压氧组胼胝体、双侧内囊前肢、左侧上纵束FA值与MMSE评分及MoCA评分具有正相关性(P<0.05)。 结论 早期高压氧治疗联合常规认知训练能进一步改善创伤性脑损伤患者认知功能;其作用机制可能与调节胼胝体、双侧内囊前肢、左侧上纵束等脑白质区结构与功能有关。     

阿魏酸调控内皮祖细胞分泌外泌体及对表达血管新生微小RNA的影响

目的 研究阿魏酸调控内皮祖细胞(endothelial progenitor cells, EPC)分泌外泌体(exosomes, Exo)及对表达血管新生微小RNA的影响。方法 将EPC随机分为实验组和对照组。实验组加入8 mg·L^-1阿魏酸干预24 h,对照组用等容量的磷酸盐缓冲溶液干预24 h。用透射电子显微镜观察EPC-Exo形态,用蛋白质印迹法鉴定其特征性表面标志物,用二辛丁酸蛋白定量法检测总蛋白浓度,用实时荧光聚合酶链反应法检测EPC-Exo中血管新生相关miRNA分子的表达水平。结果 培养24 h后,各组EPC-Exo呈圆形或椭圆形的膜囊泡结构,EPC-Exo特征性表面标志物CD9、CD63和TSG101的表达均呈阳性。干预24 h后,实验组与对照组的EPC-Exo蛋白浓度分别为(1.01±0.02)和(0.85±0.01)μg·μL^-1,miR-21表达水平分别为2.51±0.34和0.99±0.12,miR-126-5p表达水平分别为3.97±0.45和1.04±0.03,miR-146a-5p表达水平分别为8.04±0.5...     

补肾化浊方联合粪菌移植对来曲唑诱导的多囊卵巢综合征大鼠生殖、代谢功能及相关炎症因子的影响

目的以肠道微生态为切入点探讨补肾化浊方联合粪菌移植治疗多囊卵巢综合征(PCOS)潜在机制。方法将30只6周龄SD大鼠随机分为空白组、模型组、中药组、粪菌移植组、中药+粪菌移植组,每组6只。来曲唑1 mg/(kg d)灌胃51 d,第22日起,中药组加灌补肾化浊方21.7 g/(kg d),粪菌移植组加灌新鲜粪便2 g/(kg d),中药+粪菌移植组加灌补肾化浊方21.7 g/(kg d)和新鲜粪便2 g/(kg d),连续30 d,另设空白组。干预结束后,腹主动脉取血检测大鼠血清性激素、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG),ELISA检测大鼠血清白细胞介素(IL)-18、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,HE染色观察大鼠卵巢形态学变化。结果与空白组比较,模型组大鼠卵巢呈多囊样改变,体质量、睾酮、黄体生成素(LH)/促卵泡激素(FSH)、FPG、HOMA-IR、IL-18、TNF-α水平均明显升高(P<0.01,P<0.001);与模型组比较,中药+粪菌移植组可显著改善上述指标(P<0.05,P<0.01,P<0.001),中药组可显著改善除TNF-α外各项指标(P<0.05,P<0.01),粪菌移植组可显著降低PCOS大鼠LH/FSH、IL-18水平(P<0.01,P<0.001);在降低IL-18水平方面,中药+粪菌移植组作用显著优于中药组(P<0.01)。结论中药联合粪菌移植可显著改善PCOS大鼠生殖和代谢功能,改善慢性炎症状态。     

归术益坤方对多囊卵巢综合征大鼠颗粒细胞自噬通路P53/AMPK中关键基因表达的影响

目的研究归术益坤方对多囊卵巢综合征(PCOS)大鼠颗粒细胞自噬通路P53/AMPK中关键基因表达的影响。方法以丙酸睾丸酮和自噬诱导剂(C2-神经酰胺)干预颗粒细胞,通过透射电镜检测颗粒细胞的自噬情况,建立大鼠PCOS颗粒细胞的自噬模型。实验分为空白组、模型组(10-5mol/L丙酸睾丸酮、10μmol/L C2-神经酰胺)、归术益坤方高、中、低剂量组(浓度分别为0.1、0.01、0.001 mg/mL)及自噬阻断剂3MA组(10 mmol/L),采用Real-time PCR法检测各组颗粒细胞中P53、mT OR、AMPK基因的表达。结果 10-5mol/L TP、10μmol/LC2-神经酰胺作用颗粒细胞24 h后,细胞超微结构中可观察到自噬小体。与模型组相比,高、中、低剂量归术益坤方可显著上调P53基因的表达(P 0.01,P 0.05),下调AMPK基因的表达(P 0.01),差异有统计学意义;与模型组相比,高、中剂量归术益坤方可显著上调mT OR基因的表达,差异有统计学意义(P 0.01)。中药低剂量组与模型组相比,差异无统计学意义(P 0.05)。结论大鼠PCOS颗粒细胞的自噬模型成功建立。归术益坤方可以通过调控P53/AMPK信号通路中关键基因的表达,来抑制自噬,这可能是归术益坤方治疗多囊卵巢综合征的新机制。