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1.
腹腔镜胆囊切除术严重并发症10例分析 总被引:9,自引:5,他引:4
目的对腹腔镜胆囊切除术发生严重并发症的常见原因进行分析. 方法回顾分析986例腹腔镜胆囊切除术中出现的10例严重并发症的诊治经过. 结果因钛夹松脱致胆漏2例,膈下脓肿1例,胆总管损伤3例,胆总管残余结石2例,十二指肠损伤1例,气腹针穿刺致空肠穿孔1例.经治疗未出现严重后果. 结论导致腹腔镜胆囊切除并发症的原因为局部粘连、炎性水肿严重,脐孔周围严重的腹腔粘连,胆囊解剖的变异,术者经验欠丰富、操作欠熟练. 相似文献
2.
3.
目的:研究多普勒超声腔内心电一体化引导(electrocardiography and Doppler ultrasound guidance, EDUG引导肿瘤患者床旁中心静脉置管的安全性与准确性。方法:2021年3月至12月共320例床旁中心静脉置管的肿瘤患者参与研究,根据随机数字生成器软件生成随机数,将研究对象随机分为对照组和试验组,最终失访35例,285例纳入研究。试验组151例采取EDUG引导中心静脉置管,对照组134例采取普通超声仪引导中心静脉置管,通过一次性穿刺成功率、一次性送管成功率、导管尖端标准到位率、导管尖端精准到位率、并发症发生率等指标比较两种穿刺引导方式的安全性,通过置管耗时、输液等待时间比较两种穿刺引导方式的时间效率,使用Mc Nemar检验与Kappa一致性检验分析心腔内心电图(intracavitary electrocardiography, IC-ECG)和胸部X线(chest X-ray, CXR)诊断导管尖端精准到位的一致性与准确性,计算IC-ECG诊断中心静脉导管精准到位的灵敏度、特异度、约登指数、准确度、假阳性率、假阴性率、阳性预测值和阴性预测... 相似文献
4.
目的对全球儿童泌尿系感染(UTI)临床实践指南质量进行评价,为规范制订我国儿童UTI临床指南提供参考。方法计算机检索MEDLINE、EMbase、National Guideline Clearinghouse、Guidelines International Network、National Institute for Health and Clinical Excellence,以及万方、中国知网及中国指南协作网(从建库到2015年1月)等中英文数据库和相关网站。根据纳入、排除标准筛选公开发表的有关儿童UTI的临床指南,按照国际公认的指南评价工具(AGREE)分析纳入指南的方法学质量,使用组内相关系数(ICC)进行评价员间一致性检验。结果共纳入10篇儿童UTI指南,覆盖4个洲9个组织。指南发布时间跨度为1999—2015年,其中7篇为首版,3篇为更新版。纳入指南主题涉及诊断、管理、预防、危险因素评估和治疗等,均是基于循证证据的指南。纳入指南AGREEⅡ评分显示,6个领域的评价得分分别为88%、57%、54%、98%、26%、44%;纳入7篇指南的范围及目的、清晰性领域的评分均50%;英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)、阿拉贡健康科学研究所(IACS)发布指南的6个领域评分均50%。结论不同国家和地区儿童UTI临床指南的质量差别较大。循证是当前临床实践指南的发展趋势,应注重指南制定方法的严谨性、报告的规范性和指南的实用性。 相似文献
5.
目的分析四川省实施公立医院薪酬制度改革医疗机构的薪酬特征及人员支出的影响因素, 以期为进一步深化公立医院薪酬制度改革提供参考。方法以机构调查的方式, 获取四川省21个市(州)96所医疗机构2017年至2020年的人员支出、经济运行及医疗服务数据。采用人均薪酬水平及薪酬结构描述薪酬特征, 以人员支出水平来反映薪酬总额。计量资料以M(IQR)表示, 计数资料采用频数及构成比描述, 运用广义线性混合模型分析人员支出的影响因素。结果 2017年至2020年, 医疗机构人员支出年均增长13.04%。2020年人均薪酬水平为15.19万元, 基本工资和绩效工资分别占16.20%和54.60%。广义线性混合模型分析结果显示, 患者次均费用(β=0.596)、百元医疗收入消耗的药品和卫生材料水平(β=0.286)、诊疗人次(β=0.328)、年份[(2018、2019、2020)β=0.025、0.052、0.066]与人员支出呈正相关(P<0.05), 平均住院日(β=-0.693)、医疗服务收入占比(β=-0.392)、收支结余率(β=-0.062)与人员支出呈负相关(P<0.05)。... 相似文献
6.
目的:分析国外肿瘤决策辅助的研究热点和发展趋势,为我国开展相关研究提供参考。方法:检索Web of Science核心合集数据库收录的2010-2020 年肿瘤决策辅助相关文献,运用CiteSpaceV 5.7.R5软件对发文国家、机构、期刊、关键词进行可视化分析。结果:共纳入939 篇文献,发文量、被引频次呈逐年攀升态势。高产国家和机构主要集中在美国、澳大利亚和加拿大的医学院校,例如悉尼大学、北卡罗莱纳大学、多伦多大学等。美国以448篇文献占据榜首,且各机构间合作紧密。《BMC Medical Informatics and Decision Making》期刊发文量最高,《Journal of Medical Internet Research》、《Cancer》影响因子最高;研究热点主要集中在乳腺癌、生活质量、信息、护理四个方面。结论:国外肿瘤决策辅助研究已形成较为成熟的体系,我国尚处于初步阶段。未来肿瘤决策辅助需加强跨学科合作,同时结合我国国情,探索具备中国特色的肿瘤决策辅助干预模式。 相似文献
7.
大鼠正中视前核注射血管紧张素Ⅱ对近球小管Na~+,K~+-ATPase活性的影响 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:探讨大鼠正中视前核(MnPO)的血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)对肾近球小管Na~+, K~+-ATPase活性的作用及其途径.方法:SD大鼠MnPO注射AngⅡ,注射后15、 45、 60、 75、 105、 145min取肾,分离单根近球小管,测定Na~+, K~+-ATPase活性;注射后取血测定血清的内源性洋地黄样物质(EDLS).结果:与MnPO注射人工脑脊液(aCSF)相比,注射AngⅡ后60min,血清EDLS水平达峰值,近球小管Na~+, K~+-ATPase活性降到最低值,注射后105min,近球小管Na~+, K~+-ATPase的活性和血清EDLS水平分别恢复到对照水平.MnPO注射AngⅡ后145min内的EDLS浓度与其近球小管Na~+, K~+-ATPase活性呈显著负相关.结论:AngⅡ作用于MnPO可抑制近球小管的Na~+, K~+-ATPase活性;AngⅡ在MnPO是通过AT1受体介导的;AngⅡ在MnPO通过AT1受体介导,远距离抑制近球小管Na~+, K~+-ATPase活性的途径,可能与EDLS释放增多有关. 相似文献
8.
对7例食管癌切除术后患者行空肠造瘘双向置管术,结果3例术后恢复顺利,2周后拔管;2例术后3周带管出院,2个月后恢复正常进食;1例上段食管癌者术后3周行化疗后置管补充营养,放疗结束后,正常拔管;另1例上段食管癌并存失代偿期肝硬化者,术后肝功能差,进食少,置管后予以营养支持,1个月后症状好转,拔管出院。提出术前针对患者病情特点予以心理护理,术中严格无菌操作并与医生密切配合,术后加强对症护理,预防并发症的发生,改善了患者营养状况,提高了术后生活质量。 相似文献
9.
全麻术后由于麻醉作用的消失,疼痛刺激及血流动力学改变,部分病人可发生血压升高[1]。如果血压过高,可能引起心律失常,脑出血,伤口出血等,甚至危及生命[2]。因此,全麻术后将血压维持在适当范围是术后治疗及护理的重要问题。我院ICU2005年10月~2006年10月共收治1 641例全麻术后的病人,有83例患者术前无高血压,而全麻术后发生血压升高,笔者针对其原因进行分析及护理总结报告如下。1临床资料1.1一般资料本组患者83例,男性56例,女性27例,年龄25~87岁。术前血压为12.8~20.0/7.20~11.7 kPa,术后发生高血压,占全麻术后病人的5.05%。手术方式包括… 相似文献
10.
目的探讨自身免疫病相关性噬血细胞性淋巴组织细胞增多症(autoimmune associated hemophagocytic lymphohistiocytosis,AAHLH)患者的临床特点。方法收集并整理16例AAHLH患者的基础疾病、并发感染情况、临床、实验室检查、治疗及预后情况。结果基础疾病:系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)7例,类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)1例,SLE并发RA 1例,原发性干燥综合征(primary Sjogren's syndrome,pSS)1例,皮肌炎(dermatomyositis,DM)1例,未分化结缔组织病(undifferentiated connective tissue disease,UCTD)5例。部分患者同时并发感染,包括病毒感染4例,细菌感染3例,混合感染7例,感染部位以肺部为主。临床表现:高热(100%)、肝肿大(18.8%)、脾肿大(68.8%)、淋巴结肿大(75%)、皮疹(62.5%)、关节炎(68.8%),并发弥漫性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC) 3例(18.8%)。实验室检查:血细胞减少(100%)、肝功能异常(87.5%)、高甘油三脂血症(100%)、低纤维蛋白原血症(43.8%)、铁蛋白500μg/L(100%)、可溶性CD25 (sCD25)≥2 400 U/ml(75%)、NK细胞活性降低(100%)。骨髓检查有成熟的单核巨噬细胞吞噬血细胞现象占56.3%。经过积极抗感染、治疗原发病以及经人免疫球蛋白、糖皮质激素、免疫抑制剂治疗,存活12例,病情恶化自动出院3例后死亡,在院死亡1例。结论 AAHLH临床表现多样,容易并发感染,病死率高。sCD25水平高可能是AAHLH预后的不良因素。 相似文献