压力控制通气治疗重症创伤性湿肺的临床研究

目的:探讨压力控制通气(PCV)用于治疗创伤性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床应用价值。方法:观察创伤性ARDS患者PCV组和容量控制通气(VCV)治疗后6和12h气道峰压(PIP),平均气道压(MPaw)和呼气末正压(PEEP)的大小,并比较PCV治疗对血气、血压和心率的影响。结果:PCV组治疗后6和12hPIP均显著低于VCV组(P均<0.01),6hMPaw和PEEP与VCV比较无显著差异(P均>0.05),而12hPCV组MPaw和PEEP均显著低于VCV组(P<0.05和P<0.01)。PCV组治疗后血气分析、心率和呼吸显著改善,血压无明显变化。结论:PCV治疗创伤性ARDS能显著降低PIP,并不增加MPaw和PEEP值,对血流动力学也无明显影响。     

颅内血肿微创穿刺粉碎清除术治疗脑出血108例临床分析

目的:探讨颅内血肿微创穿刺清除术治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法:采用CT扫描定位引导下和CT片定位下行颅内血肿微创穿刺清除术。观察颅内血肿微创穿刺清除术治疗高血压性脑出血患者的临床疗效。结果:恢复良好率88%,病死率12%,随访6月,生活均能自理。结论:颅内血肿微创穿刺清除术治疗高血压性脑出血疗效显著。     

高血压脑出血骨锥钻颅血肿外引流术的治疗体会

我科1990年至2004年利用CT扫描定位脑内血肿，采用骨锥钻颅后血肿腔注入尿激酶溶解血块并抽出积血的方法治疗高血压脑出血241例，疗效满意，现报告如下。     

万古霉素不同给药方式预防脑外伤术后颅内感染的疗效

开颅术后感染是脑外伤治疗中存在的主要问题之一。文献表明,开颅术后感染率在4%左右,尤其是在开放性颅脑外伤,有颅底骨折伴脑脊液漏,创伤性蛛网膜下腔出血等患者中更为突出。因此,如何预防开颅术后的感染是当前研究的重要课题。本研究拟对颅脑外伤术后颅内感染高危患者静脉或鞘内注射万古霉素,探讨鞘内注射预防颅内感染的疗效。     

迟发性外伤性脑内血肿临床分析

目的：探讨迟发性外伤性脑内血肿的病因。方法：回顾分析38例迟发性外伤性脑内血肿临床资料。结果：发现中老年人减速性脑损伤、脑挫裂伤、血凝障碍、手术减压等为高危因素。     

单纯疱疹病毒性脑炎脑脊液基因诊断

目的：采用聚合酶链反应（PCR）扩增检测脑脊液（CSF）中单纯疱疹病毒（HSV）特异性DNA，观察其临床诊断应用价值。方法：36例临床确诊病毒性脑炎用PCR扩增检测脑脊液、血液HSV，并行病毒分型。同时与38例非脑炎组对照。结果：病毒性脑炎组36例脑脊液中，HSV－DNA阳性19例（19／36，52．78％），血液HSV－DNA阳性13例（13／36，36．11％），低于脑脊液阳性率。结论：本检测为临床提供了一个早期、快速诊断、HSE简便方法。     

冰黄五苓液直肠滴注治疗急性脑出血76例疗效观察

目的:探讨冰黄五苓液直肠滴注治疗急性脑出血的临床疗效。方法:将138例患者随机分为治疗组和对照组。对照组62例予以常规治疗,治疗组76例在对照组的基础上予以冰黄五苓液直肠滴注。观察2组消化道应激出血情况及治疗前后神经功能缺损评分。结果:治疗组基本痊愈10例,显著进步26例,进步31例,无变化9例,总有效率为88.16％。对照组基本痊愈3例,显著进步14例,进步31例,无变化11例,恶化2例,死亡1例,总有效率为77.42％。2组总有效率比较,差异有显著性意义(P<0.05);治疗组消化道的应激出血情况、治疗后神经功能评分等均优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:冰黄五苓液直肠滴注能促进血肿吸收,减轻脑水肿,降低颅内压,对急性脑出血有较好的疗效。     

早期CT环池形态改变对急性颅脑损伤患者预后的影响分析

目的探讨早期CT环池形态改变对急性颅脑损伤患者预后的影响和判断。方法选取126例发生急性颅脑损伤的患者作为研究对象,分析CT扫描征象,准确测量环池翼部的宽度,并根据宽度大小进行分型,对患者进行3个月随访,根据格拉斯哥预后评分标准分为预后较好组(恢复良好、中残)及预后不良组(重残、植物生存、死亡)。对环池形态改变与格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分进行相关分析,同时对环池形态改变、GCS评分和预后的关系进行观察。结果预后较好组环池形态的改变与GCS评分之间存在负相关(r=-0.563,P<0.05);环池发生越明显的形态改变,GCS的评分则越低;环池形态改变和GCS评分对患者的预后存在一定影响。结论早期CT环池形态的改变对急性颅脑损伤患者病情的判断具有一定的临床价值。     

重组乙肝表面抗原真核表达质粒的构建及表达

采用限制性内切酶从重组的真核表达质粒pcDNA-S2S中分离出经过测序鉴定的乙肝表面抗原中蛋白（preS2 S)基因片段,将其亚克隆于pVAX1真核表达载体,构建编码乙肝表面抗原中蛋白的卡那霉素抗性真核表达质粒pVAX-S2S,酶切鉴定后将重组质粒体外转染COS7细胞,ELISA法检测上清液中的HBsAg呈阳性,说明重组质粒pVAX-S2S在体外能够有效表达HBsAg,为进一步的体内免疫反应打下基础。     

1例脑室外引流术后颅内感染脑膜败血伊丽莎白菌的治疗分析

脑膜败血伊丽莎白菌是一种条件性致病菌,临床上院内获得性颅内感染病例少见。现回顾性分析1例由我院临床药师会诊并持续监护的罕见脑膜败血伊丽莎白菌颅内感染患者的药物治疗经过。临床药师通过用药分析,确保抗菌药物正确应用,提高合理用药水平。