三种不同手术入路治疗成人腰椎结核的中期效果分析

目的分析不同手术入路方式对成人腰椎结核的中期治疗效果。方法选取我院2015年3月—2017年7月收治的成人腰椎结核84例,根据随机数字表法分为单纯前路组、单纯后路组与前后路联合组,每组各28例,分别行单纯前路、单纯后路及前后路联合病灶清除植骨融合内固定术,记录手术时间、术中出血量、术后卧床时间,采用国际通用脊髓损伤分级(Frankel分级)评估治疗后脊髓神经功能情况,检测术前、术后14 d及术后3个月Cobb角、血红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate, ESR)变化,观察术后并发症发生情况。结果三组手术时间、术中出血量及术后卧床时间比较差异有统计学意义(P0.001)。与前后路联合组比较,单纯前路组及单纯后路组手术时间、术后卧床时间显著缩短,术中出血量明显减少,差异有统计学意义(P0.05);与单纯后路组比较,单纯前路组术中出血量增多,差异有统计学意义(P0.05)。三组治疗后Frankel分级比较差异无统计学意义(P0.05)。与本组术前比较,三组术后14 d及术后3个月ESR、Cobb角降低,差异有统计学意义(P0.05)。单纯前路组、单纯后路组、前后路联合组并发症发生率分别为17.86%、10.71%、39.29%,比较差异有统计学意义(P0.001)。结论临床应依据成人腰椎结核患者具体病情选择合适手术入路方式,以获得良好的中期疗效,改善患者脊髓神经功能及预后。     

动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折

目的 探讨动力巯螺钉治疗股骨粗隆间骨折的方法和疗效。方法在X线机拍片或C型臂监视下，采用95～135。钢板螺钉对62例股骨粗隆间骨折患者进行了内固定治疗。结果60倒骨折愈合，无并发症产生，骨折疗效评定，优良率达90％以上。结论DHS是治疗股骨粗隆阃骨折的较好选择。     

关节内骨折术后应用玻璃酸钠缓解关节疼痛、肿胀的疗效观察

目的评价关节内骨折手术治疗后及时补充外源性玻璃酸钠(sodiumhyaluronate,SH)的临床疗效。方法118例关节内骨折病例随机分为实验组(A)和对照组(B),每组59例。手术复位、内固定后,A组关节腔内注入1%SH注射液2ml,1次/周,共5次,B组术后不进行SH注射。于术后3d、7d、15d、1个月、3个月、6个月分别对A、B两组的疼痛、肿胀、关节活动度、骨折愈合、关节内粘连等指标进行观察分析。结果术后7d内,关节疼痛、肿胀两组之间无明显差异,术后15d～3个月两组之间存在着明显差异,A组症状缓解优于B组(P<0.05);术后1个月内,关节活动度两组之间无明显差异,1个月后A组活动度优于B组(P<0.05)。术后3个月内,骨折愈合两组无明显差异,6个月后A组较B组愈合快。6个月后再次手术发现,A组关节内粘连的程度及性质较B组轻微、疏松。结论术后关节腔内注入SH,对术后患者的关节疼痛、肿胀具有一定的缓解作用,同时能增加关节活动度,促进骨折愈合,减轻关节内粘连,是预防关节内骨折手术治疗并发症的有效辅助治疗方法。     

动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折

<正>股骨转子间骨折是老年人常见的一种骨折,保守治疗易引发各种并发症且病死率较高。为了提高生活质量,对无绝对手术禁忌证的患者多积极采用手术治疗,其中动力髋螺钉(DHS)内固定是目前较理想的手术方法。我院从2004年1月至2008年1月行DHS治疗62例股骨转子间骨折,疗效满意,报告如下。1资料与方法     

病灶清除植骨内固定术治疗脊柱结核临床分析

目的探讨不同方法病灶清除植骨内固定术治疗脊柱结核的临床效果。方法据病灶部位的不同对64例脊柱结核患者采用不同的入路及内固定方法进行手术治疗。随访18个月,观察对比手术前后患者病灶、植骨融合、内固定、后凸畸形及骨髓损害情况。结果前路病灶清除一期植骨钢板内固定35例,前路病灶清除一期植骨后路经弓根钉棒内固定21例,前路病灶清除一期植骨前路钢板后路钉棒联合内固定8例。治疗后X线检查显示病灶情况、植骨融合情况、内固定情况、后凸畸形情况、合并脊髓损害者术后神经功能改善情况均取得较满意效果,3种入路及内固定方法间的治疗效果比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论病灶清除植骨内固定术能明显缓解脊柱结核的症状,有效清除病灶,改善神经功能,并且术后植骨融合良好,内固定稳定,治疗效果明显,但应注意据患者的病灶部位等选择合适的入路和内固定方式。     

前路一期病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核

目的 探讨前路一期病灶清除植骨内固定治疗胸、腰椎结核的疗效和安全性。方法 回顾随访2004～2008年病例46例,采用经胸腔、胸膜外或腹膜后入路清除病灶,取自体骼骨或肋骨植骨融合,同期采用z—piate系统内固定,术后常规卧床3～4周,佩戴外固定支具下床活动。抗结核治疗1．0～1．5年。结果 随访46例,最长42个月,最短12个月,疗效满意,伤口一期愈合,无植骨块松动脱落,无内固定器械断裂,无窦道形成。结核治愈率为95．65％。结论 前路病灶清除一期自体骼骨或肋骨植骨内固定,术后正规有效的抗结核药物化疗,利于结核病灶的稳定与修复,由此证明前路病灶清除一期植骨内固定是安全可行的。     

股骨下端粉碎性骨折86例临床治疗分析

目的观察股骨下端粉碎性骨折的临床治疗效果。方法选择2006—2010年收治的86例股骨下端粉碎性骨折患者,随机分为观察组46例,对照组40例。观察组患者采用多种固定物联合应用的治疗方法,对照组采用髁支撑钢板治疗方法,对比两组患者的治疗情况。结果经过治疗,所有患者的病情均得到一定程度的改善。观察组46例患者中治愈21例,显效13例,有效8例,无效4例,有效率为91.3%;对照组40例患者中治愈15例,显效11例,有效5例,无效9例,有效率为77.5%。观察组患者的治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗股骨下端粉碎性骨折时,采用多种固定物联合应用的方法治疗效果较为显著,有利于患者病情的康复,值得在临床推广应用。     

股骨头坏死患者保留关节治疗效果分析

目的分析股骨头坏死患者保留关节治疗的临床效果。方法股骨头坏死患者112例(123髋)均采取外科方法进行保留关节治疗,治疗方法分别为带旋股外侧血管部位横支大转子骨瓣、带旋股外侧血管部位升支髂骨瓣、带旋股外侧血管部位旋髂深血管蒂髂骨瓣与降支骨膜支骨膜瓣手术。依据患者Ficat分期进行骨科影像学评价,依据患者Harris髋关节评分进行临床效果评价。结果 FicatⅡ期、Ⅲ期、Ⅳ期恢复良好率分别为95.6%、85.7%、53.3%。112例患者治疗后Harris评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论治疗股骨头坏死时,应用显微外科手段,通过对患者病情程度的分析,选取单纯/联合血管骨瓣转移方法,能收到较好的治疗效果,值得临床推广应用。