急性胰腺炎病因和诊治十年变迁(附725例报道)

急性胰腺炎的病因和早期诊治一直是临床医师关注的问题。目的：探讨近十年来急性胰腺炎病因、诊断和治疗的变迁及其对预后和住院费用的影响，总结急性胰腺炎的治疗经验。方法：采用回顾性临床研究方法，将725例人选患者分为两组．1993年4月～1998年12月就诊的患者为第一组，1999年1月～2002年8月就诊的患者为第二组：分析两组患者病因、诊断指标、治疗方案、并发症、预后、住院费用方面的变化。结果：比较两组病因，两组患胆囊炎胆结石者分别占72．3％和75．8％，高脂血症者分别占25．3％和25．8％，酗酒者分别占10．6％和9．7％。血清淀粉酶水平高于正常上限3倍的总检出率为66．9％．CT诊断总阳性率为92．0％。第一组46．9％的患者应用生长抑素，31．1％的重症患者发生胰腺假性囊肿，2．2％发生胰腺脓肿，死亡率为15．6％。第二组72-3％的患者应用生长抑素，13．2％的重症患者发生胰腺假性囊肿，2．2％发生胰腺脓肿，死亡率为6．5％。第二组的住院费用与第一组相比呈下降趋势，但无显著差异。结论：胆道疾病仍为急性胰腺炎的主要病因，血清淀粉酶和CT是急性胰腺炎较常用和可靠的检查手段。通过早期足量应用胰酶抑制剂(尤其是生长抑素)、肠道去污和改善胰腺微循环，可改善急性胰腺炎的预后，降低并发症发生率、死亡率和住院费用。     

随机对照试验治疗NAFLD的荟萃分析

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是一种与胰岛素抵抗（IR）和遗传易感性密切相关的代谢应激性肝损伤,其病理学改变与酒精性肝病（ALD）相似但患者无过量饮酒史,疾病谱包括单纯性脂肪肝（SFL）、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）及其相关肝硬化和肝细胞癌。但目前临床上有关NAFLD治疗的临床试验较多,所得的结果不一,对医生和患者选择治疗方法和药物出现     

一种小鼠胰腺组织完整RNA的提取方法

胰腺组织中含有丰富的内源性RNA酶，常规RNA抽提方法无法得到完整的胰腺RNA。因此建立一种有效和可重复的胰腺完整RNA的抽提方法是必要的。我们应用液氮碾磨胰腺组织后，在常规Trizol法的基础上，反复应用盐酸胍和β-巯基乙醇以去除残留的RNA酶。并以常规Trizol法及RNA提取试剂盒比较。所得到的RNAA260／A280比值为1．9～2．0，1％琼脂糖凝胶电泳可见28S和18S rRNA两条清晰的条带，且28S／18S比值约为2。而使用常规Trizol法及RNA提取试剂盒所提取的RNA基本降解。本方法对富含RNA酶的胰腺组织是适合的．     

胰腺再生机制的研究进展

再生医学已经成为当今生物和医学研究的热点。胰腺再生医学的研究在胰腺疾病如胰腺炎、胰腺癌和糖尿病中具有重要的意义。阐明胰腺再生的分子机制,将为胰腺疾病的预防和治疗提供新的切入点。     

经食管隧道内镜纵隔探查术的动物实验研究

背景:目前内镜隧道技术用于消化道腔外手术有诸多问题仍存在争议。目的:探讨经食管隧道内镜纵隔探查术的可行性和安全性。方法:采用实验用家猪,建立食管黏膜下隧道,行经食管隧道内镜纵隔探查术,术后以止血夹封闭食管黏膜创面,予青霉素预防感染。2周后复查胃镜,处死实验动物,取食管标本进行大体和组织学检查。观察实验动物存活率以及创面愈合和并发症发生情况。结果:术中能清晰探及主动脉、气管、心包等纵隔内器官,术后实验动物均存活,无明显并发症发生。2周后胃镜复查和解剖标本组织学检查提示创面愈合良好。经与尸检结果比对,内镜下定位相应解剖结构准确。结论:经食管隧道内镜纵隔探查术具有一定的可行性且相对安全。     

埃索美拉唑短程三联疗法治疗老年消化性溃疡的临床观察

目的观察埃索美拉唑短程三联疗法对幽门螺杆菌(Hp)相关性老年消化性溃疡病的治疗效果。方法选取55例Hp阳性,年龄在60岁以上的消化性溃疡患者,随机分成两组。第1组:Hp阳性的十二指肠溃疡患者,第2组:Hp阳性的胃溃疡患者。分别予以埃索美拉唑20 mg,阿莫西林1 000 mg,呋喃唑酮100 mg,每日2次,疗程7 d。观察各组患者症状缓解情况,Hp根除率,不良反应及溃疡愈合率。结果各组患者症状在1~3d内缓解,Hp根除率第1组、第2组分别为91%、94%。溃疡愈合率分别为95%、91%。结论埃索美拉唑联合治疗老年性消化性溃疡1周方案,Hp根除率高,顺从性和耐受性好。     

急性胰腺炎诊治指南(一)

编者按2002年2月24日～3月1日在泰国曼谷召开的第十三届世界胃肠病大会上,由澳大利亚Toouli教授牵头,美国、英国和印度等国家的学者共同组成的急性胰腺炎工作小组报道了"急性胰腺炎诊治指南".该指南较为详尽地介绍了急性胰腺炎的病因、诊断和处理原则,内容新颖、实用性强,对急性胰腺炎的防治工作有一定的指导作用.     

急性胰腺炎诊治指南(二)

编者按 2002年2月24日～3月1日在泰国曼谷召开的第十三届世界胃肠病大会上,由澳大利亚Toouli教授牵头,美国、英国和印度等国家的学者共同组成的急性胰腺炎工作小组报道了"急性胰腺炎诊治指南".     

急性胰腺炎后患者血清再生相关细胞因子与胰腺功能的相关性研究

目的 探讨血清肝细胞生长因子(HGF)、表皮生长因子(EGF)、碱性成纤维生长因子(bFGF)、再生蛋白(Reg)-1、Reg-4的水平变化对急性胰腺炎(AP)恢复期胰腺内、外分泌功能的影响及机制.方法 根据2007年中国AP诊治指南草案对25例轻症AP恢复期和34例重症AP恢复期患者进行随访研究.同时选取20名健康志愿者作对照.应用酶联免疫吸附法检测血清HGF、EGF、bFGF、Reg-1、Reg-4表达水平,同时检测空腹血糖、胰岛素、C肽及粪弹力蛋白酶(FE)1水平,评估胰腺内、外分泌功能.统计分析胰腺功能与发病时临床指标的相关性以及这些再生相关因子与胰腺功能的相关性.结果 患者组FE1水平[(205.9±18.3)μg/g]较正常对照组[(333.9±19.7)μg/g]显著下降(P<0.01),空腹血糖、胰岛素及C肽水平则显著升高(P<0.01).轻、重症胰腺炎组恢复期胰腺内、外分泌功能差异无统计学意义(P值均>0.05).轻症与重症胰腺炎组HGF、EGF、bFGF、Reg-1、Reg-4表达水平差异无统计学意义(P值均>0.05).AP恢复期重度和轻、中度外分泌功能受损者血清HGF表达水平[分别为(983.76±372.65)和(946.80±254.47)pg/ml]高于外分泌功能正常者[(263.44±110.35)pg/ml,P值均<0.05].AP恢复期糖尿病患者EGF表达水平[(704.41±190.37)pg/ml]高于血糖正常者[(360.03±48.39)pg/ml,P<0.05].血清HGF水平与FE1水平负相关(r=-0.331,P<0.01).AP恢复期是否发生糖耐量异常或糖尿病与急性发病时的CT分级相关(P<0.05).结论 患者在AP恢复期存在明显胰腺内、外分泌功能不全.血清EGF、HGF表达水平可能分别与AP恢复期内、外分泌功能修复有关.     

脂蛋白脂酶基因缺陷小鼠急性胰腺炎的研究

目的 探讨应用脂蛋白脂酶基因(LPL)缺陷的杂合子小鼠作为制备高脂血症相关性急性胰腺炎的动物模型的可行性.方法 野生型及LPL杂合子小鼠均分为实验组和对照组,每组又分为12、24 h 2个时点.实验组腹腔注射雨蛙肽(50 μg/kg体重)7次,每次间隔1 h.对照组同法注射等量生理盐水.检测各组小鼠血浆三酰甘油(TG)、淀粉酶水平,观察胰腺形态学改变并评分.结果 LPL杂合子小鼠对照组血TG为(3.55±0.27)mmol/L,显著高于野生型小鼠对照组的(0.94±0.18)mmol/L(P＜0.05).杂合子小鼠实验组12 h的血TG、淀粉酶水平分别为(3.55±0.27)mmol/L和(3685±484)U/L,均显著高于野生型小鼠实验组12 h的(0.92±0.11)mmol/L和(2501±410)U/L(P＜0.05).杂合子小鼠实验组12 h的胰腺水肿、坏死、出血和炎细胞浸润的分值分别为3.94±0.21、3.94±0.21、1.84±0.25和1.84±0.25,均显著高于野生型小鼠实验组12 h的3.06±0.01、2.52±0.51、0.46±0.22和0.58±0.38(P＜0.05).结论 LPL杂合子小鼠血TG中度升高且稳定,在雨蛙肽诱导下产生严重的急性胰腺炎,是研究高脂血症相关性急性胰腺炎发病机制的一种理想的动物模型.