急性胃扭转误诊为急性胃扩张一例

患者女,35岁。因和别人发生口角后进半碗稀面条,突然出现上腹胀疼,干呕一天。腹部透视:发现胃内有宽大的液平,升结肠内有积气。疑急性胃扩张,急入我院.检查,上腹膨隆,可见8×14Cm~2界不清的肿块,立即补液,行胃肠减压,胃管下至贲门受阻,考虑贲门痉挛,用药后继续下胃     

急症胃大部切除术治疗消化性溃疡急性穿孔的临床研究

目的:探讨急症胃大部切除术对消化性溃疡急性穿孔的治疗价值,以提高基层医院对本病的治疗水平。方法对1985～2000年收治的消化性溃疡急性穿孔实施急症胃大部切除术260例患者的临床资料和随访结果进行回顾性分析。结果:共实施急症胃大部切除术的260例,其中B-Ⅰ式60例,B-Ⅱ式200例,术中快速冰冻检查25例(9.6%),共发现癌性溃疡2例(0.8%);术后无死亡病例,无术后残端瘘、吻合口漏、输入输出袢梗阻及倾倒综合症等严重并发症发生,仅发生吻合口出血2例(0.8%),切口感染6例(2.3%)。随访时间5～12年,获访患者214例,发生吻合口溃疡7例,复发率3.3%,余恢复正常。结论:急症胃大部切除术在解决穿孔的同时,又去除了溃疡病灶和泌酸环境,达到了根治的目的,远近期疗效均确切,是基层医院治疗APPU较理想的手术方式。     

胃大部切除术后残胃功能性排空障碍11例治疗体会

胃大部切除术后残胃功能性排空障碍又称残胃无力症,或称残胃麻痹综合征,是胃大部切除术后少见的早期并发症。由于发病较少,临床认识不足,往往反复手术。1978年至今,我院共作胃大部切除术518例,发生残胃功能性排空障碍11例,其中2例行第二次手术。临床资料1.一般资料:男10例,女1例。年龄32～68岁。     

原发性十二指肠腺癌的诊治（附九例报告）

本文报告从１９８５年至１９９４年收治原发性十二指肠腺癌９例。上腹胀痛、呕吐，出血和黄疸等症状常与肿瘤部位有关。由于本病缺乏特异性症状，临床诊断有一定困难。低张性十二指肠造影和纤维十二指肠镜检查有助于本病的早期诊断。胰十二指肠切除术是治疗原发性十二指肠腺癌的有效方法。     

阻塞性黄疸患者手术前后血清和尿液相关元素含量研究

用火焰原子吸收法对３５例经临床及手术证实的阻塞性黄疸患者手术前、后进行了血清和尿液铜锌铁含量测定。结果表明，阻塞性黄疸患者术前血清铜水平显著高于术后（Ｐ＜０．００１）。尿液铜含量手术前、后无显著差异（Ｐ＞０．０５）。血清锌水平和尿液锌含量术前显著低于术后（Ｐ＜０．００１）。血清铁水平和尿液铁含量术前显著低于术后（Ｐ＜０．００１）。结果提示，阻塞性黄疸患者由于胆红素含量升高，可导致血清和尿液铜锌铁代谢异常，但行胆道引流术后铜锌铁异常代谢可得到纠正，此项指标对阻塞性黄疸的治疗及预后判断有重要意义。     

梗阻性黄疸患者手术前后血清铜锌铁及免疫球蛋白含量研究

对３０例梗阻性黄疸患者手术前、后进行了血清铜锌铁和ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩｇＭ含量测定。结果表明，梗阻性黄疸患者术前血清铜含量显著高于术后（Ｐ＜０．００１）。血清锌、血清铁含量术前显著低于术后（Ｐ＜０．００１）。梗阻性黄疸患者血清ＩｇＧ、ＩｇＡ含量术前显著高于术后（Ｐ＜０．００１）。血清ＩｇＭ含量术前与术后比较无显著差异（Ｐ＞０．０５）。此项指标可作为梗阻性黄疸患者治疗过程中的动态观察指标，对治疗及预后判断有重要意义。     

消化性溃疡急性穿孔临床研究

目的 探讨消化性溃疡急性穿孔（APPU）的诊断和治疗方式选择。方法 750例APPU患者非随机地接受了A（非手术疗法）、B（单纯修补术）、C（胃大部切除术）不同的治疗方法,A组186例,B组296例．C组268例,治疗后进行了5-12年的随访。结果 获得随访609例,A组152例,B组243例,C组214例。术前X线确诊率76％,B超为92．2％,腹腔穿刺为85％,胃大部切除术的近期并发症与单纯修补术或非手术治疗相比无显著差异,但远期疗效（复发率）却有显著差异,A、B、C三组5年溃疡得发率分别为60．5％、64．2％、3、3％。结论 术前X线、B超和腹腔穿刺联合应用可明显提高APPU的确诊率,单纯修补术应严格掌握适应症,胃大部切除术在解决穿孔的同时又去除了溃疡病灶和泌酸环境,达到了根治目的,是治疗APPU较理想的手术方式。     

防止腹部术后并发病的几点体会

腹部手术除心、肺、肝、肾功能不全所致的并发病以外,最常见的是由于腹部手术所并发的出血、感染、瘘和粘连等。这些并发病可以危及病人生命,造成不良后果。术后出血,只要止血彻底,结扎牢固,完全可以杜绝。但造成感染、瘘、和粘连,则需不断改进技术,采取严格的科学态度和负责的精神,才能收到好的效果。列举以下病例,谈几点体会。一、技术的改进化脓性腹膜炎最常见的是腹壁深部感染。80年代前在进行此类手术时,腹膜采用间断L型外翻缝合,生理盐